Получить медицинскую справку или заключение можно самому при наличии документа, удостоверяющего личность. Если услуга оказывается в рамках программы ОМС , нужно предъявить еще и страховой медицинский полис. Получить справку или заключение за кого-то можно на основании документа, подтверждающего ваши полномочия. В этом случае, помимо документа, удостоверяющего вашу личность, потребуется и оригинал документа, удостоверяющего личность, которой принадлежит справка или заключение.

Как получить справку
Справку выдает лечащий врач или врач-специалист, принимающий непосредственное участие в обследовании или лечении, в отдельных случаях — фельдшер или акушер . Заполняется она в произвольной форме. Если у медицинской организации есть специальный бланк — справка оформляется на нем, если нет — на ней ставится штамп медицинской организации. Справку подписывает врач, фельдшер, акушерка и заверяет личной печатью, также на ней должна быть печать с полным наименованием медицинской организации.

Справки могут содержать сведения:
- об обращении за медицинской помощью;
- об оказании медицинской помощи в медицинской организации;
- о прохождении медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, медицинского обследования и (или) лечения;
- о наличии (отсутствии) заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения;
- об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, состоянием;
- о наличии (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;
- о профилактических прививках ;
- о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями ;
- об освобождении донора от работы в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования;
- другие сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию медицинской помощи в медицинской организации.

Как получить медицинское заключение
Медицинские заключения выдаются на основании обследования в течение трех дней после окончания медицинских мероприятий, а заключения о причине смерти и диагнозе — в день обращения. Если закон не предусматривает иного, заключения составляются в произвольной форме. Если у медицинской организации есть специальный бланк — оно оформляется на нем, если нет — на нем ставится штамп медицинской организации. Заключение подписывают врачи-специалисты и руководитель медицинской организации. Его заверяют личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации с полным ее наименованием. Когда медицинское заключение выносит комиссия, его подписывают все ее члены и руководитель.

Медицинское заключение может содержать:
1. Комплексную оценку состояния здоровья с описанием обследования, лечения и их результатов;
2. Оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
3. Обоснованные выводы:
- о наличии (отсутствии) заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний;
- о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для
обследования или лечения, санаторно-курортного лечения , осуществления отдельных видов деятельности, учебы;
- о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе ;
- о соответствия учащегося требованиям к обучению;
- о причине смерти и диагнозе заболевания;
4. Другие сведения о состоянии здоровья и оказании ему медицинской помощи.

Медицинское заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается по требованию родственнику или законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи .

Без вашего согласия медицинские справки и заключения, содержащие сведения о вашем здоровье, могут быть выданы органам и организациям, имеющим право на их получение.

При необходимости вы можете получить дубликат справки или заключения, для этого нужно написать соответствующее заявление и предоставить документ, удостоверяющий личность. Если дубликат справки или заключения должен получить ваш ваш представитель, он должен предъявить документ, подтверждающий ваши полномочия, и оригинал документа, удостоверяющего личность того, кому принадлежат дубликаты.
Сведения о выдаче справок и заключений, а также их дубликатов должны быть внесены в медицинскую документацию пациента.

Приказ Минздравсоцразвития России N 441н от 2 мая 2012 г. зарегистрирован 29 мая в Минюсте. Об этом сообщает информационно-правовой портал «ГАРАНТ»

Елена Ртищева

Доктор Питер

Правила
заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина

С изменениями и дополнениями от:

1. Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина (далее - медицинское заключение) по завершении медицинского обследования в амбулаторных или стационарных условиях в медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинская организация), проведенного при первоначальной постановке на воинский учет или призыве на военную службу в целях уточнения диагноза заболевания.

2. Медицинское заключение заполняется в двух экземплярах в медицинской организации на граждан, направленных на медицинское обследование в медицинскую организацию.

3. Все записи в медицинском заключении производятся на русском языке.

4. Медицинское заключение заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.

5. В медицинском заключении не допускаются помарки, подчистки и иные исправления.

6. В военном комиссариате субъекта Российской Федерации (военном комиссариате муниципального образования (муниципальных образований)) в медицинском заключении указываются:

а) в числителе номера медицинского заключения - порядковый номер, под которым гражданин внесен в протокол заседания призывной комиссии;

б) фамилия, имя и отчество гражданина - в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами, а дата рождения с указанием дня, месяца и года рождения - арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными). Запись указанных данных производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность;

в) полное наименование военного комиссариата субъекта Российской Федерации (военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований)), направившего на медицинское обследование освидетельствуемого, - в родительном падеже;

г) дата и номер направления, выданного гражданину военным комиссариатом субъекта Российской Федерации (военным комиссариатом муниципального образования (муниципальных образований)), - арабскими цифрами.

7. В медицинской организации в медицинском заключении указываются:

а) в знаменателе номера медицинского заключения - порядковый номер медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного;

б) условия проведения медицинского обследования гражданина;

в) в разделе "Жалобы" - основные жалобы, подтверждающие имеющееся заболевание на момент медицинского освидетельствования, а при отсутствии жалоб у гражданина вносится запись: "не предъявляет";

г) в разделе "Анамнез" - дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез отражается в хронологическом порядке с указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных гражданином заболеваниях внесены со слов освидетельствованного.

Наиболее существенные разделы анамнеза следует детализировать в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания (с указанием частоты рецидивов заболевания, сезонности заболевания, эффективности проводимого лечения и других особенностей течения заболевания);

д) в разделе "Данные объективного исследования" - объективный статус гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз;

е) в разделе "Результаты диагностических исследований" - результаты флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего (клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты диагностических исследований, которые послужили основой для установления диагноза заболевания.

Описание результатов диагностических исследований осуществляется с указанием арабскими цифрами даты их проведения (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными) и номеров диагностических исследований.

При описании диагностических исследований отражаются значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение.

Например: "Показатели ФВД N 88 от 19.04.2014 г.: - 62%, ЖЕЛ - 64%, - 68%, ПСВ - 66% от должной. Бронходилатационный тест - прирост 18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный".

В данный раздел также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса.

При отсутствии патологических изменений результаты диагностических исследований излагаются кратко, например: "ЭКГ от 08.08.2015 г. N 34 - без патологии" или "ЭФГДС от 31.05.2015 г. N 29 - без патологии";

ж) в разделе "Диагноз" - диагноз всех установленных (выявленных) у освидетельствуемого заболеваний, сформулированный в соответствии с расписанием болезней (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) и на основе Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10. Диагноз заболеваний должен иметь интранозологическую характеристику с указанием стадии заболевания и его компенсации, степени функциональных нарушений.

Диагнозы заболеваний указываются без сокращения и использования синдромологического подхода.

При описании диагноза заболевания в первую очередь указываются основное заболевание и его осложнение(я), которые в большей степени ограничивают годность к военной службе освидетельствуемого, во вторую очередь перечисляются все сопутствующие заболевания независимо от того, ограничивают они или не ограничивают годность освидетельствуемого к военной службе;

з) в разделе "Почтовый адрес медицинской организации" - почтовый адрес медицинской организации, проводившей медицинское обследование гражданина.

Чтобы не пришлось выписывать справку повторно, важно учесть ряд нюансов при получении документа.

Справки выписывает лечащий врач или специалист, принимавший участие в лечении.

Оформленный на бланке медорганизации или в свободной форме на обычной бумаге, документ заверяется штампом лечебного учреждения, а также личной печатью и подписью врача или всех членов медицинской комиссии.

В оттиске печати обязательно должно читаться полное название учреждения. Лишь в целях соблюдения врачебной тайны при оформлении медзаключений в наркологических, инфекционных отделениях для ВИЧ-инфицированных, могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля медпомощи.

Срок выдачи справки не может превышать трех рабочих дней. Заключения о смерти выдаются гражданам непосредственно в день обращения.

В случае утраты справки пациент имеет право получить её дубликат. При этом информация о выдаче первичной справки или медзаключения заносится в медицинскую карту гражданина.

Какие справки выдаются:

О факте обращения гражданина за медицинской помощью.

Об оказании медицинской помощи в конкретном медучреждении.

О факте прохождения гражданином медицинского освидетельствования (медосмотра, медобследования и (или) лечения).

О наличии (или отсутствии) у гражданина заболевания, результатах медицинского обследования и(или) лечения.

Об освобождении от посещения школы (колледжа, института и т.д.), осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием (чаще всего речь идет об освобождении от физнагрузок).

О наличии (отсутствии) медицинских показаний (или противопоказаний) для проведения тех или иных методов обследования, лечения, санаторно-курортного лечения, для занятий спортом, посещениия бассейна.

О проведении прививок.

О наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями.

Об освобождении донора от работы в день сдачи крови, а также в день связанного с этим медицинского обследования.

Данный перечень не является «закрытым», при необходимости гражданин может попросить выдать ему другую справку, однако в только в том случае, если она имеет отношение к состоянию его здоровья и оказанию ему медицинской помощи в организации, куда он обратился.

Об определении формы медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу, и правил его заполнения

Принят 18 января 2017 года
Министром обороны России ,
Министерством здравоохранения Российской Федерации Зарегистрирован 16 февраля 2017 года № 45682
Министерством юстиции России

• В редакции
• № 45682 от 16.02.2017 .

1. В соответствии с пунктом 81 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 28, ст. 3831; 2014, N 41, ст. 5537; 2015, N 21, ст. 3115; 2016, N 18, ст. 2636; N 31, ст. 5016), приказываем:
2. Определить:
3. форму медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу (приложение N 1 к настоящему приказу);
4. Правила заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу (приложение N 2 к настоящему приказу).
5. Министр обороны
6. Российской Федерации
7. генерал армии
8. С.ШОЙГУ
9. Министр здравоохранения
10. Российской Федерации
11. В.СКВОРЦОВА

Приложение
к Приказу от 18 января 2017 года №№ 30, 45682

1. {pre} Угловой штамп медицинской организации МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу N ___/_____ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) находился по направлению военного комиссара _______________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) от "__" _____________________ 20__ г. N _______ на медицинском обследовании в амбулаторных/стационарных условиях (ненужное зачеркнуть) в ___________________________________________________________________________ (наименование медицинской организации) ___________________________________________________________________________ с "__" _________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г. Жалобы: _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Анамнез: ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Оборотная сторона формы Данные объективного исследования: _____________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Результаты диагностических исследований: ______________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Диагноз: ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Руководитель (главный врач, заведующий) медицинской организации ____________________________________ (подпись, инициал имени, фамилия) Заведующий (начальник) отделением ____________________________________ (подпись, инициал имени, фамилия) Врач, проводивший медицинское обследование ____________________________________ (подпись, инициал имени, фамилия) М.П. Почтовый адрес медицинской организации: _______________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________{/pre}

Правила заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу

1. 1. Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу (далее - медицинское заключение), по завершении медицинского обследования в амбулаторных или стационарных условиях в медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинская организация), проведенного в целях уточнения диагноза заболевания.
2. 2. Медицинское заключение заполняется в медицинской организации в двух экземплярах на граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу (далее - граждане) и направленных на медицинское обследование в медицинскую организацию.
3. 3. Все записи в медицинском заключении производятся на русском языке.
4. 4. Медицинское заключение заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.
5. 5. В медицинском заключении не допускаются помарки, подчистки и иные исправления.
6. 6. В военном комиссариате субъекта Российской Федерации, в военно-врачебной комиссии которого проводится медицинское освидетельствование гражданина, в медицинском заключении указываются:
7. а) в числителе номера медицинского заключения - порядковый номер, под которым гражданин внесен в протокол заседания военно-врачебной комиссии военного комиссариата субъекта Российской Федерации;
8. б) фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества (при наличии) инициалами, а день, месяц и год рождения - арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными). Запись производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность;
9. в) полное наименование субъекта Российской Федерации, военный комиссар которого направил на медицинское обследование гражданина, в родительном падеже;
10. г) дата и номер направления, выданного гражданину военным комиссариатом субъекта Российской Федерации, арабскими цифрами.
11. 7. В медицинской организации в медицинском заключении указываются:
12. а) в знаменателе номера медицинского заключения - порядковый номер медицинской карты стационарного больного (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях);
13. б) условия проведения медицинского обследования гражданина;
14. в) в разделе "Жалобы" - основные жалобы, подтверждающие имеющееся заболевание при проведении медицинского обследования, а при отсутствии жалоб у гражданина вносится запись "не предъявляет";
15. г) в разделе "Анамнез" - дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез отражается в хронологическом порядке с обязательным указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных гражданином заболеваниях внесены со слов обследуемого гражданина.
16. Наиболее существенные разделы анамнеза следует детализировать в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания (с указанием частоты рецидивов заболевания, сезонности заболевания, эффективности проводимого лечения и других особенностей течения заболевания);
17. д) в разделе "Данные объективного исследования" - объективный статус гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз;
18. е) в разделе "Результаты диагностических исследований" - результаты флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего (клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты диагностических исследований, которые послужили основой для установления диагноза заболевания.
19. Описание результатов диагностических исследований осуществляется с указанием арабскими цифрами даты их проведения (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными) и номеров диагностических исследований.
20. При описании диагностических исследований отражаются значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение.
21. Например: "Показатели ФВД N 55 от 26.06.2016: ОФВ 1 - 62%%, ЖЕЛ - 64%%, ОФВ 1/ФЖЕЛ - 68%%, ПСВ - 66%% от должной. Проба с бронхолитином (бронходилатационный тест) - прирост 18%% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный".
22. В данный раздел также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса.
23. При отсутствии патологических изменений результаты диагностических исследований излагаются кратко, например: "ЭКГ от 08.08.2016 N 34 - без патологии" или "ЭФГДС от 31.05.2016 N 29 - без патологии";
24. ж) в разделе "Диагноз" - диагноз всех установленных (выявленных) у обследуемого гражданина заболеваний, сформулированный на основе Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра, принятой 43-й Всемирной Ассамблеей Здравоохранения. В диагнозе указывается стадия заболевания, степень функциональных нарушений.
25. Диагнозы заболеваний указываются без сокращений.
26. При описании диагноза заболевания указываются основное заболевание и его осложнение(я), сопутствующее заболевание;
27. з) в разделе "Почтовый адрес медицинской организации" - почтовый адрес медицинской организации, проводившей медицинское обследование гражданина.
28. Медицинское заключение подписывается руководителем (главным врачом, заведующим) медицинской организации, заведующим (начальником) отделением и врачом, проводившим медицинское обследование, и заверяется печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с ее учредительными документами.

Приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений (далее - Порядок),который вступил в силу с 17.06.2012. Рассмотрим в статье основные положения этого документа.

Кому и кем выдаются медицинские справки и заключения

Ранее общий порядок выдачи медицинских справок и медицинских заключений Минздравом России и Минздравсоцразвития России не утверждался. В разное время названными ведомствами утверждались и действуют в настоящее время отдельные формы медицинских справок и медицинских заключений, а также порядок их выдачи. Например, Приказом Минздравсоцразвития России от 28.09.2010 № 831н был утвержден единый образец Медицинской справки о допуске к управлению транспортными средствами и инструкцияпо ее заполнению.

В связи с этим в п. 19 Порядка содержится правило, согласно которому Порядок не применяется в случае, если законодательством Российской Федерации установлен иной порядок выдачи справки или медицинского заключения либо иная форма справки или медицинского заключения.

Порядок устанавливает правила выдачи медицинскими организациями двух видов документов: справок и медицинских заключений. Для того чтобы получить один из указанных документов, необходимо лично обратиться в медицинскую организацию и предъявить документ, удостоверяющий личность. Поскольку медицинские справки и медицинские заключения могут выдаваться различным категориям граждан, находящихся на территории России, то документ, удостоверяющий личность, зависит от статуса граждан (п. 2 Порядка):

• для граждан Российской Федерации, достигших возраста 14 лет , таким документом является паспорт гражданина Российской Федерации либо временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, которое выдается на период оформления паспорта;
• для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993№ 4528-1 «О беженцах» (в ред. от 01.03.2012), - удостоверение беженца либо свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
  
• для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации , - паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации , - документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
• для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации , - паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
• для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации , - документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность.

Если необходимо получить справку или медицинское заключение в отношении несовершеннолетних или недееспособных лиц , то для ее получения в медицинскую организацию должны обратиться их законные представители и предъявить документ, удостоверяющий их личность, а также документ, подтверждающий полномочия законного представителя (п. 3 Порядка). Например, законными представителями несовершеннолетних лиц являются родители, усыновители, опекуны (попечители) (ст. 26, 28 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 64 Семейного кодекса Российской Федерации).

В отдельных случаях медицинские заключения выдаются без согласия гражданина или его законного представителя органам, организациям, суду, имеющим право на получение сведений о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иных сведений, полученных при его медицинском обследовании и лечении, которые составляют врачебную тайну (п. 5 Порядка). Такие случаи предусмотрены ч. 4 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. от 25.06.2012) (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ). К ним относятся:

1) проведение медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;

2) угроза распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) наличие запроса органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, ; осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

4) оказание медицинской помощи несовершеннолетнему для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.

В случае смерти гражданина медицинское заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается следующим лицам или государственным органам:

• супругу или близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего;
• правоохранительным органам;
• органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию(п. 6 Порядка).

По общему правилу с правки выдаются лечащим врачом или другими врачами-специалистами , принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, на основании записей в медицинской документации гражданина либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо (п. 7 Порядка). При определенных условиях справки вправе выдавать фельдшер и акушерка . Однако это возможно только в тех случаях, когда на этих медицинских работников в установленном порядке возложены отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов (включая наркотические и психотропные лекарственные препараты), при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи (п. 8 Порядка).

Порядок возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 № 252н.

Медицинские заключения выдаются гражданам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в других случаях, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено наличие медицинского заключения (п. 12 Порядка).

Требования к оформлению медицинских справоки заключений

В справках, выдаваемых медицинскими организациями, могут содержаться следующие сведения:

• о факте обращения гражданина за медицинской помощью;
• об оказании гражданину медицинской помощи в медицинской организации;
• о факте прохождения гражданином медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, медицинского обследования и (или) лечения;
• о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения;
• об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, состоянием;
• о наличии (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;
• о проведенных гражданину профилактических прививках;
• о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями;
• об освобождении донора от работы в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования (ч. 1 ст. 186 Трудового кодекса РФ);
• иные сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию гражданину медицинской помощи в медицинской организации (п. 9 Порядка).

Медицинские заключения выдаются гражданам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в других случаях, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено наличие медицинского заключения (п. 12 Порядка).

Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования гражданина (в том числе комиссионного) и содержат комплексную оценку состояния здоровья гражданина, включая:

• описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;
• оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
• обоснованные выводы: 1) о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний; 2) о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы; 3) о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению; 4) о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического вскрытия;
• иные сведения, касающиеся состояния здоровья гражданина и оказания ему медицинской помощи (п. 13 Порядка).