Бюллетень является документом двойного назначения: законным освобождением от работы и средством компенсации затрат. Работник имеет право оформлять больничный тогда, когда для этого есть основания. Продолжительность лечения определяет врач в поликлинике, стационаре.
Сроки действия
Законодательство регламентирует длительность временной нетрудоспосбности:
- от вида заболевания;
- тяжести состояния больного;
- возраста;
- места лечения;
- врачебной компетенции.
Период временного отсутствия на работе подсчитывается в календарных днях, включая субботу, воскресенье, праздничные.
В Приказе Минздрава перечислены заболевания и средние сроки действия больничных листов.
На видео – максимальный срок больничного листа:
Возможная продолжительность
Заболевший может получить лечение:
- в домашних условиях;
- на дневном стационаре;
- в больнице.
Амбулаторную терапию назначает врач в поликлинике, при этом выполняются следующие условия:
- бюллетень открывается лечащим доктором на срок не до 15 дней;
- больной обязан приходить на врачебное освидетельствование каждые 3-5 дней;
- дальнейшее продление осуществляется по решению медицинской комиссии (ВКК).
ВКК имеет право на продление нетрудоспособности до 10 месяцев иногда на год. При сохранении домашнего режима больной обязан два раза в месяц приходить на освидетельствование комиссией.
Дневной стационар – это принятие лечебных процедур в больничных условиях. Длительность бюллетеня напрямую связана с назначением и не превышает 10-12 дней.
Госпитализация связана с травмой или серьезной болезнью, когда требуется оперативное вмешательство или постоянный врачебный контроль состояния пациента.
Бюллетень выдается на все время в стационаре и дополнительно на 10 дней после выписки. При сроке до 30 дней он оформляется лечащим врачом, свыше – по решению комиссии.
При онкологических заболеваниях бюллетень может выписываться онкологом, хирургом, терапевтом и продлеваться по месту лечения. Например: выписан врачом онкологического отделения, продлевается участковым. 
Максимальная длительность документа 153 дня (обычная 118) при условии благоприятного прогноза. Если отсутствует положительная динамика в восстановлении функций организма, то дается направление на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности.
После хирургического вмешательства реабилитационный срок зависит от сложности (в брюшной полости, на сердце, на головном мозге, наружные сосуды и ткани) и запущенности болезни.
Средние сроки выписки больных после оперативных действий (календарные дни):
- на прямой кишке -18-40;
- сердце – 30-70;
- глазах 7-60;
- позвоночнике 60-120;
- удаление кисты – 20-28;
- аппендицита – 16-21;
- желчного пузыря – 48-55 в больнице и 10 в домашних условиях;
- матки – 60-100.
При нестабильном состоянии больных, прооперированных на сердце или позвоночнике, назначается МСЭ, которая решает вопрос о продлении больничного или назначение инвалидности. Бюллетень закрывается при направлении на медико-социальную экспертизу
Последствия хирургических операций по удалению тромбов (при варикозе, тромбофлебите) заживают в течение 5-7 дней, если отсутствуют осложнения. Длительность нетрудоспособности соотносится с периодом обычной полостной операции и не превышает 10 дней.
Детские больничные не имеют ограничения по сроку, если они касаются детей до 7 лет или детей-инвалидов, с онкологическими заболеваниями и ВИЧ. В остальных случаях имеются средние параметры для лечения.
Максимальная продолжительность больничного по беременности и родам
Бюллетень по беременности и родам выписывается при наступлении 30 недели, а закрывается при выписке из роддома.
На видео – продолжительность больничного листа по беременности и родам:
Стандартный срок – 140 дней.
При патологических или преждевременных родах его продлевают до 156.
При рождении двойни декретный период составляет 194 дня.
Женщины, проживающие в зоне радиоактивного заражения (Чернобыль, «Маяк»), имеют право на отпуск в 160 дней, при многоплодии – на 204.
Максимальный размер пособия
Бюллетень, предъявленный по месту работы, является основанием для начисления денежных выплат. При его расчете учитываются такие показатели, как стаж работы, средний заработок за предыдущие два календарных года, базовый размер оплаты труда. 
Учитываемый при расчете средний дневной заработок не может превышать базовый уровень. В 2017 году он равен 1901 руб. Максимально возможный размер выплаты по больничному за 30 дней – 57030 руб.
В тоже время пособие не может быть более, чем фактическая средняя заработная плата за 2015-2016 годы.
Больничный лист имеет временные ограничения за некоторыми исключениями. Болезненное состояние более 1 года, без положительных сдвигов в лечении свидетельствует о потере трудоспособности. Бюллетень в таких случаях не продлевается. По каждому конкретному заболеванию определен свой период, после которого пациенту требуется медицинское освидетельствование для продления или назначения инвалидности.
Лист временной нетрудоспособности, часто именуемый больничным листом, является бланком строгой отчетности, как для медицинского учреждения, так и для организации, принявшей его к оплате. Этот документ подтверждает правомочность отсутствия сотрудника на рабочем месте и обеспечивает оплату дней болезни. Минимальный срок, на который он оформляется – 3 дня.
Продолжительность нетрудоспособности при амбулаторном лечении
При обоснованном обращении в медицинское учреждение больничный лист выдается лечащим врачом. Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести заболевания или обстоятельств, вызвавших оформление документа.
Минимальный срок болезни трудоспособного гражданина – 3 календарных дня. Это время требуется для первичного приема, назначения и проведения лечения, заключительного осмотра и закрытия больничного.
Максимальный срок нетрудоспособности, который определяет лечащий врач без дополнительных мероприятий – 15 дней. Этот срок может быть продлен главврачом больницы до 30 дней. Случаи типичных сезонных заболеваний вписываются в эти рамки и удлинение периода нетрудоспособности по ним не предусмотрено.
При осложнениях заболевания, а также в случаях, рассматриваемых как тяжелые, возможно ежемесячное продление срока больничного листа медико-экспертной комиссией. В этом случае период нетрудоспособности может быть увеличен до 10 – 12 месяцев. По окончании этого времени комиссией принимается решение о прекращении лечения в связи с выздоровлением или направление пациента на экспертизу для назначения инвалидности.
При оформлении листка нетрудоспособности фельдшером или стоматологом больничный выдается не более чем на 10 дней.
Больничный при стационарном лечении
На период нахождения в стационаре, независимо от причины и целей, выдается лист временной нетрудоспособности. Чаще всего при выписке пациенту выдается закрытый больничный лист.
При необходимости продолжения лечения во внебольничных условиях заполнение документа продолжается лечащим врачом поликлиники, действуют правила амбулаторного лечения.
После операции, если лист нетрудоспособности не закрыт в стационаре, лечение завершает хирург. На это отводится не более 10 календарных дней. За это время операционное поле заживает окончательно. Последствия операции, если таковые формируются в виде хронических состояний, лечат терапевт или узкие специалисты, оформляя новый больничный.
Уход за больным
Документ о нетрудоспособности выдается при уходе за ребенком:
- в возрасте до 7 лет включительно – на весь период болезни;
- возраста 8 -15 лет – не более, чем на 15 дней;
- от 15 до 18 лет – на 3 дня, с возможным продлением до 7 дней;
- ребенком-инвалидом – на весь период лечения.
При уходе за взрослыми членами семьи возможно получение больничного листа на 3 дня.
Дополнительные условия
При длительном лечении может понадобиться санаторно-курортная реабилитация. Этот период может быть оформлен больничным листом с учетом времени, проведенного в дороге, но не более 24 календарных дней.
Предприятия ведут учет времени, проведенного на больничном, для установления периодов оплаты, которые компенсируются страховыми компаниями. В типичных случаях трудоспособный работник может находиться на больничном сам не более 60 дней в году (за исключением тяжелых заболеваний по решению медицинской комиссии), а также по уходу за ребенком не более 60 (для одиноких родителей 90) календарных дней в году.
Больничный лист по уходу за ребенком может брать не только один из родителей, но и бабушка или дедушка, а также совершеннолетние братья и сестры, тети и дяди.
Контроль режима нетрудоспособности
Нарушение больничного или амбулаторного режима выражается в невыполнении предписаний лечащего врача. Это может повлечь за собой удлинение сроков лечения или возникновение осложнений. К наиболее распространенным нарушениям режима относятся:
- дисциплинарные нарушения в стационаре (несоблюдение времени отдыха и постельного режима, пропуск процедур, употребление алкоголя и пр.);
- несанкционированный уход из стационара;
- неявка на назначенный прием при амбулаторном лечении;
- несоблюдение режима домашнего лечения (отсутствие дом а во время визита медицинского работника, неявка не процедуры, несоблюдение графика приема медикаментов, употребление алкоголя);
- преждевременный выход на работу;
- отказ от медицинской экспертизы или неявка на нее.
Все нарушения фиксируются в листе временной нетрудоспособности. Это приводит к уменьшению суммы пособий.
Установить и отметить в документе факт нарушения режима может только медицинский работник, заполняющий бюллетень. Акты комиссий предприятия законной силы не имеют. Не проводятся также проверки выполнения режима страховыми организациями
Проверка оформления
Правильность заполнения документа о временной нетрудоспособности контролируется на всех уровнях. Проверка больничного проводится:
- при открытии, продлении сроков больше нормативных показателей, закрытии больничного – администрацией медучреждения;
- при принятии по месту работы больного – бухгалтерией предприятия;
- при назначении компенсации пособий – в страховых службах.
Такая многоуровневая проверка исключает возможность использования подделок, неправомерное перечисление средств, а также злоупотреблений со стороны лечебных и трудовых организаций.
Незакрытый лист временной нетрудоспособности не рассматривается как документ, а время, проведенное на больничном, считается прогулом.
Правильное поведение во время болезни и корректное заполнение бюллетеня гарантируют сохранение рабочего места и материальную компенсацию.
В заключение прилагается сводная справочная таблица:
Основания для выдачи больничного листа могут быть самыми разными: ОРВИ, беременность, проведенная операция и прочее. В каждом из случаев лист предоставляется на различные сроки.
Почему сроки б/л так важны для работодателя?
В Трудовом Кодексе есть положение, согласно которому работодатель не имеет права уволить сотрудника во время его нахождения на больничном.
Однако вынужденный отдых может растягиваться на неопределенный срок. Если работодатель оформит увольнение, сотрудник легко сможет оспорить это решение.
Сроки больничных листов
Стандартный общий срок составляет 3 дня. Больничный может продлеваться, если есть основания для этого. Максимальный срок продления без созыва комиссии равен месяцу. При организации медицинской комиссии срок может быть увеличен до 12 месяцев.
Лечение в амбулаторных условиях
В амбулаторных условиях традиционно лечатся
- ОРВИ,
- грипп в легкой форме,
- отравление,
- травмы без осложнений.
Стандартная продолжительность больничного составляет 3-10 дней. Если больной прошел соответствующее обследование, пользуется всеми рекомендациями врача касательно лечения, однако симптоматика болезни не исчезает, срок продлевается до месяца.
Если и по истечении 30 дней человек не поправился, назначается медицинская комиссия. По ее итогам продолжительность больничного может увеличиться до 12 месяцев. В течение всего этого периода, раз в 30 дней, человек должен проходить повторное обследование.
ВАЖНО! Если больному приходится долго добираться до медицинского учреждения, то время, затраченное на поездки, прибавляется к больничному сроку. К примеру, такая ситуация может возникнуть, если человек проживает в населенном пункте, в котором нет больниц.
Лечение в стационарных условиях
Справка предоставляется на весь срок нахождения человека в стационаре. После выписки также может быть выдан б/л максимальной продолжительностью 10 дней. Предоставление его осуществляется в том случае, если человек нуждается в восстановлении в амбулаторных условиях.
Реабилитационный период после операции
Б/л выдается в дату выписки из медицинского учреждения. Предельный срок больничного составляет 10 дней. К этому времени присоединяется продолжительность нахождения человека в стационаре. Если реабилитационный период превышает 10 суток, назначается врачебная комиссия и принимается решение о продлении б/л.
Максимальный срок составляет год. На протяжении всего периода (свыше стандартных 10 суток) человеку требуется каждые 15 дней являться в медицинское учреждение для повторного обследования.
Лечение в санаторно-курортных условиях
Лист нетрудоспособности предоставляется представителями профильных учреждений. Выдается он только при наличии следующих обстоятельств:
- Путевка была предоставлена за счет профсоюза.
- Куплена по 30% от заявленной стоимости.
- Лечение в санаторно-курортных условиях рекомендовано врачом (должны быть подтверждающие документы).
Срок б/л включает в себя продолжительность нахождения человека в санатории, а также время, затраченное на поездку. Если сотрудник решил поехать на курорт во время ежегодного или дополнительного отпуска, лист не выдается.
Беременность и роды
Период больничного будет зависеть от течения родов:
- Б/л выдается на 30-й неделе беременности на срок, составляющий 140 дней. В этот период входит 70 дней отдыха до рождения малыша и 70 дней после.
- Если диагностирована многоплодная беременность, лист предоставляется на 28 неделе. Период больничного составляет 194 дня. 84 дня выдается до рождения ребенка, 110 суток – после.
- Если роды признаны осложненными, срок б/л увеличивается на 16 суток.
- Преждевременное рождение ребенка (на 28-30 неделе) предполагает больничный, равный 156 дням.
- Выкидыш на сроке до 27 недель или рождение мертвого ребенка (или малыша, умершего на протяжении 6 суток после родов) предполагает больничный сроком до 10 дней.
ВАЖНО! Многоплодная беременность может диагностироваться не сразу. Даже если она выявлена уже после предоставления листа нетрудоспособности, представители роддома должны продлить больничный на 40 суток.
Уход за ребенком
Срок предоставления б/л зависит от возраста детей, условий лечения. Рассмотрим все ситуации:
- Ребенку меньше 7 лет, болезнь входит в специальный перечень – 3 месяца.
- Ребенку меньше 14 лет, он является инвалидом – 4 месяца.
- Стандартные обстоятельства – 2 месяца.
ВАЖНО! Если лечение осуществляется в стационарных условиях, б/л предоставляется на весь срок нахождения человека в больнице.
Усыновление ребенка
При усыновлении малыша, возраст которого меньше трех лет, предоставляется лист нетрудоспособности сроком 70 дней. Если люди усыновили двух детей, время отдыха составляет 110 дней.
ВАЖНО! Аналогичная продолжительность больничного предоставляется при рождении малыша суррогатной матерью.
Инсульт
Срок больничного листа при инсульте зависит от следующих факторов:
- Тяжести инсульта.
- Вида поражения.
- Скорости восстановления человека.
- Общего состояния здоровья.
Последствия инсульта могут быть достаточно тяжелыми: нарушения речи, двигательных функций. Максимальная продолжительность б/с – 4 месяца. Если пораженные функции не восстанавливаются, через 3-3,5 месяца человеку может быть предоставлена соответствующая группа инвалидности.
Онкологические болезни
При положительной динамике лечения период б/л составляет 10 месяцев. При неблагополучных прогнозах он может быть увеличен до года. Это предельный срок.
Сколько дней больничного предоставляется инвалидам?
Лист нетрудоспособности предоставляется лицам, которым присвоена группа инвалидности, не ограничивающая исполнение трудовых обязанностей. Максимальная продолжительность б/л составляет 4 месяца (при непрерывном лечении). Предельная длительность больничного составляет 5 месяцев (совокупная ежегодная продолжительность).
Что дальше?
В теории после истечения максимального срока листа нетрудоспособности человек может открыть новый больничный. Однако на практике, как правило, по истечении этого времени оформляется инвалидность.
На протяжении всего периода больничного работодатель не имеет права уволить сотрудника.
Но если оформлена группа инвалидности, препятствующая выполнению трудовых обязанностей, руководитель организации имеет основания для увольнения.
Основания для продления листа нетрудоспособности
Срок больничного листа продлевается при патологиях, обнаруженных при обследовании. Если больной жалуется на плохое самочувствие, однако жалобы не подтверждаются результатами анализов и прочих методов диагностики, лист нетрудоспособности закрывается. Способы диагностики зависят от вида заболевания. Это может быть рентген, УЗИ, анализы, пальпация.
Иногда у работодателя закладываются подозрения в том, что стал для сотрудника основанием для оплачиваемого отпуска. Однако это излишние подозрения, так как на данный момент очень сложно получить лист нетрудоспособности без достаточных оснований. Частные клиники в большинстве случаев справок не выдают.
Каждый человек не застрахован от какой-либо болезни. Если он официально работает, ему предоставляется больничный лист. При этом работодатель должен знать о действительности официального документа. Он несет полную ответственность за переведенные на счет сотрудника денежные средства. Работник также должен об этом позаботиться, чтобы спокойно идти на поправку, без переживаний.
Максимальная продолжительность больничного
В течение полугода сотрудник должен обратиться в бухгалтерию и предоставить этот документ. Забыли это сделать? Работодатель может поставить вопрос о прогуле и уволить его по этой причине из компании. Выдавать официальный документ о заболевании имеют право лишь медицинские учреждения с соответствующей лицензией.
Максимальный срок пребывания на больничном
Заболевшему необходим период до полного выздоровления? Врачи прогнозируют благоприятный исход? Для начала собирается врачебная комиссия. Она выпишет больничный лист. Максимальный период — 10-12 месяцев. Это не означает, что больной получит подобный документ в июле, а придет на работу на следующий год в июне. Для его продления собирается ежемесячная врачебная комиссия.
Срок оплаты больничного листа
Работодатель или страхователь учитывает размер денежной выплаты по листу:
- Беременность и роды;
- Пособия по уходу за ребенком каждый месяц.
Сумма будет переведена в течение двух недель со дня обращения сотрудника в организацию или страховую компанию. Для этого потребуется предоставить определенный список документов. На практике выплата осуществляется в ближайший день после обращения или вместе с установленной заработной платой в компании.
Какова максимальная продолжительность больничного листа в разных ситуациях?
Вам не хватает открытого документа о нетрудоспособности и вы хотите полностью восстановить свое здоровье? Необходимо обозначить максимальные сроки подобного документа в определенных случаях. Ведь болезнь — это всегда неожиданное событие и зачастую вызывает недовольство у многих работодателей. При этом вы имеете полное право уйти на оплачиваемый отпуск по болезни. Возникает вопрос, сколько он может продолжаться в различных ситуациях.
Максимальный срок больничного при беременности
В период декретного отпуска учитывается состояние малыша и мамы. После этого рассчитывается необходимый период для восстановления. Придется оформить документ об этом. Его срок, как правило, 140 дней после 30-ти недель беременности.
При онкологии
Обнаружено тяжелое заболевание сотрудника? Максимальный срок больничного при онкологии — до 120 дней. После окончания периода он будет направлен на специальную экспертизу. Это мероприятие необходимо для присваивания ему инвалидности. Однако делается только в том случае, если был поставлен отрицательный трудовой и клинический результат.
Прогноз положительный? Тогда бумага о временной нетрудоспособности продлевается до 300 дней. При туберкулезе, лист продлевается еще на 60 суток. Ему необходимо сделать операцию? Официальная бумага о временной нетрудоспособности выдается за весь период нахождения в стационаре. Его выписывают? Выдается соответствующая справка и закрывается официальный документ. Возникла необходимость восстановления здоровья дома? Процесс открывается еще на 10 суток.
Максимальная продолжительность больничного листа при травме
Получили серьезную травму? Не знаете, на какой максимальный срок можно взять больничный? Обращайтесь к лечащему врачу. Раньше доктор имел право самостоятельно продлевать документ на необходимый срок (до 30 суток). При этом каждые 10 дней необходимо проходить осмотры. Однако согласно приказу под номером 31 от 24 января 2012 были внесены изменения. Теперь даже при серьезной травме врач сможет определить максимальный срок листа до двух недель. Не более указанного в законе срока. Необходимо продлить его? Потребуется решение врачебной комиссии.
