Здоровье каждого человека как объект правовой защиты охватывает понятие любой человеческой системы, функционирующей независимо от его физических или психических дефектов. Преступления против здоровья - противоправные умышленные или неосторожные деяния, непосредственно направленные на причинение физического или психического вреда здоровью других лиц. Дополнительными объектами могут выступать честь и достоинство личности.

Тяжкие умышленные телесные повреждения

В Уголовном кодексе РФ, 111 статья нанесение тяжких телесных повреждений квалифицирует по следующим признакам преступления:
а) способ, носящий характер особого мучения;
б) несколькими лицами;
в) с целью запугивания;
г) на заказ;
д) если оно повлекло гибель потерпевшего.
Гибель потерпевшего при нанесении такого повреждения означает, что этот состав преступления предусматривает наступление двух последствий. Первое - промежуточное - когда повреждение квалифицируется как форма умысла, второе - конечное - когда смерть потерпевшего квалифицируется как форма неосторожности.
Поскольку при совершении преступления психическое отношение виноватого к смерти потерпевшего является неосторожным, покушение на такое преступление исключается.

Телесные умышленные повреждения средней тяжести

Признаками таковых повреждений являются: во-первых, отсутствие последствий и опасности для жизни, то есть таких, какие характеризует 111 статья УК - нанесение телесных повреждений, во-вторых, причинение длительной потери здоровья. То есть для определения наличия среднего телесного повреждения хватает наличия соответствующего процента потери трудоспособности или длительной потери здоровья. Длительная потеря здоровья заключается в длительном нарушении функций любого органа или в постоянном их ухудшении (ухудшение остроты зрения, слуха, разговорных возможностей, ухудшение двигательных функций рук, ног и т.д.). Характерны для этого вида повреждений также переломы ребер, переломы, надломы и трещины трубчатых костей, сотрясение головного мозга средней степени и некоторые другие травмы. За нанесения средних телесных повреждений статья 112 УК РФ подразумевает ограничение свободы до трех лет.

Квалификационные признаки умышленных телесных повреждений средней тяжести

Квалификационными признаками такого повреждения является запугивание потерпевшего или его родственников или принуждение к определенным действиям. (Речь идет о родственниках разной степени родства, а не только о близких родственниках). Цель принуждения заключается в желании добиться от потерпевшего выполнения определенных приказов вопреки воле последнего. Если в результате нанесения умышленного телесного повреждения средней тяжести пострадавший умер, деяние квалифицируется по совокупности преступлений.

Тяжкие умышленные телесные повреждения, причиненные в состоянии сильного душевного волнения

Это правонарушение по своему составу является привилегированным. Ему присущи все признаки (кроме последствий), характерные для умышленного убийства, проведенного в состоянии большого душевного волнения. За такое нанесение телесных повреждений статья УК России предписывает это интерпретировать только как нанесение тяжкого телесного повреждения. Т.е. причинение в состоянии большого душевного волнения умышленного легкого повреждения или средней тяжести не образует состава преступления в противовес тяжелому, повлекшему гибель потерпевшего. Сильное душевное волнение должно рассматриваться как обстоятельство, смягчающее приговор.

Причинение умышленных тяжких телесных повреждений при превышении мер, необходимых для задержания преступника

Уголовное преследование за тяжкое телесное повреждение при превышении мер по задержанию преступника наступает только при условии, когда самозащита виновного явно не соответствовала степени опасности посягательства или ситуации при обстановке задержания. При превышении мер, необходимых для задержания преступника, когда произошло нанесение телесных повреждений, статья, срок и уголовная ответственность действующим УК не установлены.

Легкие умышленные телесные повреждения

За нанесение легких телесных повреждений статья 113 УК России предусматривает ответственность как за нанесение двух видов легких телесных повреждений:

1) такого, что не повлекло кратковременную потерю здоровья или незначительную потерю трудоспособности (часть первая);

2) такого, что привело хотя бы к одному из указанных последствий (часть вторая).

Первый вид объединяет повреждения, имеющие незначительные последствия продолжительностью не более 6 дней (это могут быть синяки, царапины и т.д.).

Второй вид указанных повреждений составляют повреждения, повлекшие:

а) кратковременное расстройство здоровья продолжительностью более 6 дней, но не более 21 дня или трех недель;

б) незначительную утрату работоспособности, то есть утрату трудоспособности до 10% (незначительное ухудшение остроты зрения или слуха и т.д.).

Для квалификации деяния по части второй достаточно одного из указанных последствий. За неосторожное легкое нанесение телесных повреждений статья УК не подразумевает уголовной ответственности. Если легкие повреждения являются составляющей объективной стороны другого преступления (хулиганство, изнасилование и т.д.), они не нуждаются в отдельной квалификации.

Неосторожные средней тяжести или тяжкие телесные повреждения

Нанесение телесных повреждений статья УК России определяет как признаки повреждений средней тяжести и тяжких повреждений, рассмотренных выше. Такие повреждения вследствие преступной самоуверенности следует отделять от повреждений с косвенным умыслом (если виноватое лицо сознательно допускало соответствующие последствия, не рассчитывая при этом на те обстоятельства, которые могли бы их предотвратить), а повреждения вследствие преступной небрежности следует отделять от невинного ущерба (если лицо не предвидело соответствующие последствия, не должно было и (или) не могло предвидеть). Неосторожное нанесение телесных повреждений статья УК РФ определяет как грубое деяние с нарушением правил поведения в быту или несоблюдением правил безопасности (осмотрительности) в профессиональной деятельности неслужебными лицами. Если же такие повреждения (как и смерть) являются результатом нарушения определенных нормативных актов должностными лицами или другими специальными субъектами, ответственность накладывают по соответствующим статьям УК.

1. ПОНЯТИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ И ЕГО КВАЛИФИЦИРУЮЩИЕ
ПРИЗНАКИ 3
2. ТЯЖКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ, ЕГО ПРИЗНАКИ 6
3. ВРЕД ЗДОРОВЬЮ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ 12
4. ЛЕГКИЕ ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ 15
СПИСОК НОРМАТИВНЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 18

1. ПОНЯТИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ И ЕГО КВАЛИФИЦИРУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ

УК РФ различает: тяжкий вред здоровью, среднюю тяжесть вреда здоровью и легкий вред здоровью. Кроме того, УК РФ предусматривает особые способы причинения повреждений: побои, мучения, истязания и т. д.
Квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью являются:
- опасность вреда здоровью для жизни человека;
- длительность расстройства здоровья;
- стойкая утрата общей трудоспособности;
- утрата какого-либо органа или утрата органом его функций;
- утрата зрения, речи, слуха;

- прерывание беременности;

- психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.
Для установления тяжести вреда здоровью достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тяжести вреда здоровью.
При наличии повреждений, возникших от неоднократных травматических воздействий, тяжесть вреда здоровью, обусловленную каждым травмирующим воздействием, оценивают раздельно.
В случаях, когда множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, приводят совокупную оценку тяжести вреда здоровью. При разной давности возникновения повреждений оценку тяжести каждого из них производят раздельно.
При повреждении части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией учитывают только последствия травмы.
Вред здоровью оценивают как тяжкий:
- если он сам по себе явился причиной смерти или привел к наступлению смертельного исхода вследствие закономерно развившегося осложнения;
- если он имеет хотя бы один признак опасного для жизни вреда здоровью;
- если в медицинских документах зафиксирована клиническая картина угрожающего жизни состояния, являющегося следствием причинения данного вреда здоровью;
- если имеются анатомические признаки потери зрения, речи, слуха, производительной способности или в медицинских документах имеются сведения об утрате хотя бы одной из этих функций;
- если имеются анатомические признаки, указывающие на значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или на полную утрату профессиональной трудоспособности.
Вред здоровью оценивают как средней тяжести при отсутствии признаков, перечисленных выше, а также:
- если смерть наступила в сроки, превышающие 21 день после причинения вреда здоровью (по признаку длительности расстройства здоровья);
- если имеются анатомические признаки значительной стойкой утраты трудоспособности менее одной трети.
Если смерть потерпевшего наступила ранее 21 дня после получения травмы, то при обнаружении заживших в этот период повреждений вред оценивают по признаку кратковременного расстройства здоровья как легкий вред здоровью. Так же оценивают вред здоровью при наличии анатомических признаков, указывающих на незначительную стойкую утрату трудоспособности.
Если к моменту смерти заживление повреждений не наступило, то эксперт в заключении указывает наличие признаков вреда здоровью средней тяжести или легкого вреда здоровью.
Небольшие немногочисленные повреждения (ссадины, кровоподтеки, небольшие поверхностные раны), не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, не расцениваются как вред здоровью.
Если при исследовании трупа и изучении медицинских документов не находят объективных признаков для суждения об исходе причиненного вреда здоровью, то в заключении указывают, что оценить тяжесть не опасного для жизни вреда здоровью не представляется возможным в связи с наступлением смерти до того, как определился исход вреда здоровью.
Тяжесть вреда здоровью не определяют, если:
1. Диагноз повреждения или заболевания (патологического состояния) потерпевшего достоверно не установлен (клиническая картина носит неясный характер, клиническое и лабораторное обследования проведены недостаточно полно);
2. Исход не опасного для жизни вреда здоровью не ясен;
3. Свидетельствуемый отказывается от дополнительного обследования или не явился на повторный осмотр, если это лишает эксперта возможности правильно оценить характер вреда здоровью, его клиническое течение и исход;
4. Отсутствуют документы, в том числе результаты дополнительных исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и тяжести вреда здоровью.
В подобных случаях судебно-медицинский эксперт в своих выводах излагает причины, не позволяющие определить тяжесть вреда здоровью, указывает какие сведения необходимы ему для решения этого вопроса, а также определяет срок повторного освидетельствования.

2. ТЯЖКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ, ЕГО ПРИЗНАКИ

Признаком тяжкого вреда здоровью является опасный вред здоровью, а при отсутствии этого признака – последствия причинения вреда здоровью:
- потеря зрения, речи, слуха;
- потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций;
- неизгладимое обезображение лица;
- расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
- полная утрата профессиональной трудоспособности;
- прерывание беременности;
- психическое расстройство;
- заболевание наркоманией или токсикоманией.
Опасным для жизни, как указано в «Правилах определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.
Опасным для жизни вредом здоровью могут быть как телесные повреждения, так и заболевания и патологические состояния.
Опасными для жизни повреждениями являются:
1. Повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести к смерти.
2. Повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера.
К первой группе опасных для жизни повреждений относятся:
- проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;
- открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;
- ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;
- проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;
- переломы-вывихи и переломы тел или двухсторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функций спинного мозга;
- вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
- закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
- перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных и поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;
- ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
- ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;
- ранения живота, проникающие в брюшную полость;
- ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечника (за исключением нижней трети прямой кишки);
- открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);
- разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полостей или полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;
- двухсторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения с нарушением непрерывности тазового кольца, или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;
- открытые переломы длинных трубчатых костей – плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
- повреждения крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;
- термические ожоги III-IV степеней с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; ожоги III степени более 20% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела.
Ко второй группе опасных для жизни относятся повреждения, если они повлекли за собой угрожающие жизни состояния.
Опасными для жизни являются также заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных внешних факторов и закономерно осложняющиеся угрожающим жизни состоянием, или сами представляющие угрозу для жизни человека.
К угрожающим жизни состояниям относятся:
- шок тяжелой степени (III-IV степени) различной этиологии;
- кома различной этиологии;
- массивная кровопотеря;
- острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;
- острая почечная или острая печеночная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;
- гнойно-септические состояния;
- расстройства регионального и органного кровообращения, приводящие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии;
- сочетания угрожающих жизни состояний.
Под потерей зрения понимают полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до остроты зрения 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения).
Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций и относится к тяжкому вреду здоровью.
Потеря одного глазного яблока представляет собой потерю органа.
Потеря слепого глаза квалифицируется по длительности расстройства здоровья.
Под потерей речи понимают потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса.
Под потерей слуха понимают полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины.
Потеря слуха на одно ухо, как утрата органом его функций, относится к тяжкому вреду здоровью.
При определении тяжести вреда здоровью по признаку потери зрения или слуха не учитывают возможность улучшения зрения или слуха с помощью медико-технических средств (корригирующие очки, слуховые аппараты и т.п.).
Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций, под которыми следует понимать:
1. Потерю руки, ноги, то есть отделение их от туловища или утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающие их деятельность). Потерю наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы) приравнивают к потере руки или ноги. Кроме того, потеря кисти или стопы влечет за собой стойкую утрату трудоспособности более одной трети и по этому признаку также относится к тяжкому вреду здоровью;
2. Повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей производительной способности, под которой понимают потерю способности к совокуплению, либо потерю способности к оплодотворению, зачатию, вынашиванию и деторождению;
3. Потерю одного яичка, являющуюся потерей органа.
Психическое расстройство, его диагностику и причинную связь полученным воздействием осуществляет судебно-психиатрическая экспертиза.
Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, наркоманию, токсикоманию, производит после проведения судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертизы судебно-медицинский эксперт с участием психиатра, нарколога, токсиколога.
Тяжесть психического заболевания, являющегося самостоятельным проявлением вреда здоровью, определяет судебно-психиатрическая экспертиза.
Прерывание беременности, независимо от ее срока является тяжким вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями свидетельствуемой.
Судебно-медицинскую экспертизу в этих случаях производят комиссионно с участием акушера-гинеколога.
К тяжкому вреду здоровью относят повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой стойкую утрату общей трудоспособности не менее, чем на одну треть (не менее 35 %) при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.
Установление неизгладимого обезображения лица не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта, так как это понятие не является медицинским, то есть не существует медицинских критериев, на основании которых можно было бы в каждом конкретном случае решить вопрос, имеется обезображение лица или нет. Определение его входит только в компетенцию следователя и суда.
При повреждениях лица эксперт устанавливает их тяжесть в соответствии с признаками, содержащимися в "Правилах судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью". Кроме того, он должен определить, является ли повреждение изгладимым.
Под изгладимостью повреждения следует понимать возможность исчезновения видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (то есть выраженности рубцов, деформаций, нарушения мимики и др.) с течением времени, или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих последствий требуется косметическая операция, то повреждение считается неизгладимым.

3. ВРЕД ЗДОРОВЬЮ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ

«Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» называют следующие признаки вреда здоровью средней тяжести:
1. отсутствие опасности для жизни;
2. отсутствие последствий, указанных в статье 111 УК РФ и указанных выше;
3. длительное расстройство здоровья;
Пример 1. Гражданин Ш., 31 года, 28 июля 1997 г. получил ряд ударов кулака¬ми по голове и телу во время пьяной драки, после чего он упал и потерял сознание на короткое время.
При поступления в больницу состояние удовлетворительное. На лбу слева имеется гематома размерами 5,5х4,3 см. Отмечается сглаженность левой носогубной складки, горизонтальный нистагм в обе стороны и сни-жение слуха на левое ухо. В процессе лечения состояние больного улучши-лось, слух на левое ухо стал восстанавливаться. Клинический диагноз: ге-матома лобной области слева, ушиб головы, сотрясение мозга 1-й - 2-й степени, травматический неврит левого слухового нерва. Находился в боль-нице в течение 18 дней, а затем 25 дней лечился амбулаторно в поликли¬нике по месту жительства.
При проведении экспертизы жалуется на повышенную утомляемость, объективно отмечается пошатывание в позе Ромберга и вегетативная ла-бильность.
Заключение эксперта: описанные повреждения - сотрясение мозга 1-й - 2-й степени, травматический неврит левого слухового нерва могли быть причинены 28 июля 1997 г. каким-либо твердым предметом или при ударе о такой и относятся к средней тяжести вреда здоровью, как вызвавшие длительное расстройство здоровья (свыше 21 дня).

Пример 2. Гражданин Н., 23 лет, 20 мая 1997 г. во время драки получил удар по левой руке бутылкой, осколки которой причинили ранения левого предплечья. Первичная обработка ран произведена в больнице. На 4-й день после травмы левая кисть отечная, активные движения 2-го пальца отсутствуют. 28 мая 1997 г. швы сняты, заживление первичным натяже¬нием. Однако движения 2-го пальца не восстановились. Консультирован в травматологическом отделении, где установлен полный разрыв сухожи¬лия 2-го пальца. После курса физиотерапии произведена операция по сшиванию сухожилия. Операция прошла успешно, послеоперационное те¬чение без осложнений. Пострадавший имел больничный лист с 20 мая по 17 июля 1997 г.
При осмотре 28 августа 1997 г. отмечается небольшая тугоподвижность 2-го пальца левой кисти.
Заключение эксперта: повреждения - резаные раны левого предпле-чья с полным разрывом сухожилия 2-го пальца левой кисти - могли быть причинены 20 мая 1997 г. предметом с острым краем, возможно, куском стекла, и относятся к средней тяжести вреда здоровью, как вызвавшие длительное расстройство здоровья (свыше 21 дня).
4. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть.
Под значительной стойкой утратой трудоспо¬собности менее чем на одну треть следует понимать стойкую утрату трудоспособности от 10 до 30% включительно.
Пример. Гражданину К., 25 лет, 19 декабря 1997 г. дверью автомашины «Жигули» придавило указательный палец правой кисти. При поступлении в больницу установлено, что поврежденный палец значительно деформиро¬ван, размят. На тыльной поверхности основной фаланги пальца имеется рваная рана размерами 1,8х1,2 см, в которую выступают отломки раздроб¬ленной кости. Проведена экзартикуляция пальца в пястно-фаланговом сус¬таве. Заживление первичным натяжением.
Заключение эксперта: повреждение - открытый оскольчатый пере-лом указательного пальца правой кисти с последующим полным отры¬вом его - могло быть причинено 19 декабря 1997 г. каким-либо тяже¬лым, тупым, твердым предметом (например, в результате придавливания дверью автомашины) и относится к средней тяжести вреда здоро¬вью, как повлекшее за собой стойкую утрату трудоспособности менее одной трети (20%).

4. ЛЕГКИЕ ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Признаками легкого вреда здоровью являются:
- кратковременное расстройство здоровья;
- незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.
1. Кратковременное расстройство здоровья.
Под кратковременным расстройством здоровья следует пони¬мать временную утрату трудоспособности продолжительностью не свыше 3-х недель (21 дня). К таким повреждениям относятся раны, когда необходимо накладывать швы, переломы 1-го - 2-го рeбep, переломы костей носа, легкая степень сотрясения головного мозга, если диагноз подтверждается клиническими исследо¬ваниями. При отсутствии каких-либо объективных симптомов сотрясения головного мозга это указывается в экспертных выво¬дах без оценки степени тяжести.
Обычно потерпевший предъявляет судебно-медицинскому эксперту медицинские документы, свидетельствующие о времени длительности расстройства здоровья (листок нетрудоспособности, справку из амбулатории или выписку из истории болезни и другие документы). В этих документах следует тщательно ра¬зобраться, для того, чтобы выяснить, была ли обоснована объек¬тивной необходимостью длительность пребывания пострадав¬шего в лечебном учреждении и обоснованно ли выдан листок нетрудоспособности. В некоторых случаях длительность заболе¬вания может быть обусловлена профессией пострадавшего (на¬пример, повреждение пальцев у машинистки или нагноившаяся царапина у кондитера). У лица с другой профессией длитель¬ность такого повреждения не была бы обоснованной.
Следовательно, профессиональные особенности нельзя при¬нимать во внимание при оценке степени тяжести телесного по¬вреждения, основываясь на продолжительности расстройства здоровья у лица с такой профессией.
Однако в практике встречаются отказы пострадавшего от ли¬стка нетрудоспособности и его предъявления, выход на работу по собственному желанию, обусловленному его личными сооб¬ражениями. Это тоже не должно приниматься во внимание при оценке степени тяжести причинения вреда здоровью.
Эксперт должен исходить из объективных данных в оценке длительности расстройства здоровья и нарушения функций, вы¬званных конкретным повреждением у данного человека. Необ¬ходимо критически оценивать медицинские документы, листок нетрудоспособности, учитывая, что со стороны лечащих врачей возможна иногда необоснованная задержка пребывания постра¬давшего в лечебном учреждении или освобождение его от рабо¬ты. Врачи обычно не учитывают возможности возникновения в дальнейшем судебного преследования, а исходят из других сооб¬ражений - заботы о пострадавшем. Поэтому чрезвычайно важно критически разобраться в данных, которые изложены в меди¬цинских документах.
Пример 1. Гражданка М; 48 лет, 13 февраля 1998 г. получила несколько уда¬ров кулаком по лицу. Возникло обильное длительное кровотечение из но¬са. На следующий день после травмы обратилась в районную поликлини¬ку № 37. При осмотре врачом обнаружены кровоподтеки под правым глазом размерами 5,2х3,4 см, отечность и некоторая деформация спинки носа. В носу отмечались засохшие корочки крови, дыхание через нос за¬труднено. При рентгеновском исследовании установлен перелом костей носа в средней трети справа с незначительным смещением отломков. Имела больничный лист в течение 18 дней.
Заключение эксперта: повреждение - перелом костей носа справа -могло быть причинено 13 февраля 1998 г. каким-либо твердым тупым предметом, например, кулаком и относится к легкому вреду здоровью. повлекшему за собой кратковременное расстройство здоровья (продол-жительностью менее 21 дня).
Пример 2. На основании данных амбулаторной карты № 33237, результатов рентгенографию, а также судебно-медицинского исследования установле¬но, что у гражданина В., 28 лет, имеют место слепые огнестрельные ранения мягких тканей головы и спины, не проникающие в полость чере¬па и грудной клетки. Исходя из данных рентгенографического исследова¬ния, можно полагать, что выстрел был произведен из оружия, патрон которого был снаряжен дробью. Направление выстрела - сзади наперед. Судя по рассеиванию дробинок и отсутствию дополнительных факто¬ров, выстрел был произведен с неблизкого расстояния. Повреждения мог¬ли быть причинены 26 декабря 1997 г. и по степени тяжести относят¬ся к легкому вреду здоровью, повлекшему за собой кратковременное рас-стройство здоровья (нетрудоспособность в течение 15 дней).
2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.
Под незначительной стойкой утратой трудоспособности сле¬дует понимать стойкую утрату общей трудоспособности до 5%. Примерами подобных повреждений могут служить неподвиж¬ность межфалангового сустава большого пальца кисти, потеря одной ушной раковины, последствия переломов пястных кос¬тей, сопровождающиеся легким нарушением функции кисти или пальцев, легкое нарушение носового дыхания после пере¬лома костей носа и т.д.
Пример. На основании выписки из амбулаторной карты № 3938 и судебно-медицинского исследования установлено, что у гражданина В., 19 лет, имеет место травматическая ампутация ногтевой и средней фаланги ука-зательного пальца правой кисти. Описанное повреждение могло быть причинено 24 января 1998 г. каким-либо острым рубящим предметом, возможно, топором и по степени тяжести относится к легкому вреду здоровья, повлекшему за собой незначительную стойкую утрату трудо-способности (5%).

СПИСОК НОРМАТИВНЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

1. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 г. № 63-ФЗ (ред. от 29.03.2010) // Консультант Плюс.
2. Постановление от 17 августа 2007 г. № 522 «Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» // Консультант Плюс
3. Величко Н.Н. Основы судебной медицины и судебной психиатрии. Учебник. – М.: ЦИиНМОКП МВД России, 2000. - 325 с.
4. Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учеб. пособие для вузов / Под ред. проф. А.Ф. Волынского. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2000. - 639 с.
5. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации (постатейный) / А.В. Бриллиантов, Г.Д. Долженкова, Я.Е. Иванова и др.; под ред. А.В. Бриллиантова. - М.: Проспект, 2010. – 1392 с.
6. Смирнов, В. А. Причинение вреда здоровью различной степени тяжести // Сибирский Юридический Вестник. - 2005. - № 4.

Нанесение тяжких телесных повреждений квалифицируется в УК РФ по нескольким статьям, что говорит о широком распространении подобных противоправных действий. Судом рассматриваются обстоятельства преступления, проводится анализ имеющихся фактов и свидетельских показаний. Существует правовой термин “тяжкие телесные повреждения”, который четко указывает на определенный ущерб здоровью потерпевшего.

Тяжкими считаются потеря слуха и зрения, лишение конечностей, ущерб для внутренних органов, психические заболевания, невосполнимый вред внешнему виду. Кроме того, в настоящее время приняты поправки, позволяющие выносить наказание за сознательное воздействие, в результате которого гражданин становится наркозависимым или токсикоманом. Если потерпевший становится пожизненным инвалидом, получает любую группу инвалидности, лишается возможности работать или обслуживать себя в быту, то ему нанесены тяжкие телесные повреждения.

Основной статьей 111 УК РФ рассматривается умышленный характер правонарушения, ст. 113 классифицирует нанесение тяжких повреждений , ст. 114 отображает превышение самообороны, ст. 118 - нанесение тяжких телесных повреждений. Разделение законодательно на данные виды вызвано разницей в наказании, в тяжести содеянного, целях противоправного поступка и сопутствующих обстоятельствах. Определение статьи подсудимому происходит при судебном разбирательстве, после рассмотрения всех фактов по делу, получения медицинского заключения и опроса свидетелей. Если потерпевший умирает во время следствия или после него, то наказание ужесточается и происходит переквалификация с заменой статьи.

Потерпевший может оспорить заключение судебно-медицинской экспертизы, если не удовлетворен результатами. На пересмотр дела влияют вновь открывшиеся обстоятельства после осуждения ответчика. Пересмотр может быть инициирован в связи с объективными требованиями потерпевшего, связанными с ухудшением здоровья и требующимися денежными средствами на лечение. Следует заметить, что при ДТП чаще всего стороны договариваются об отзыве иска, если смогли договориться о моральных и материальных возмещениях ущерба.

Осуждение по ст. 111 без отягчающий обстоятельств предусматривает срок отбывания наказания 3-5 лет, при умышленном значительном вреде здоровью срок возрастает до 8 лет. Если отягчающими обстоятельствами являются совершение группой лиц, по предварительному сговору, ущерб нескольким потерпевшим, то статья предусматривает наказание 5-12 лет. Любые смягчающие или отягчающие факты могут разительно повлиять на вердикт суда. Поэтому истцу и ответчику по делу следует тщательно подготовиться к процессу, привлечь свидетелей и сформировать доказательную базу. Иногда при назначении срока наказания суд изменяет запрошенные истцом выплаты на лечение в меньшую сторону, поэтому необходимо медицинскую финансовую отчетность представить как доказательство требования.

Более лояльно правосудие относится к осужденным по ст.113 и ст. 114. Нанесение тяжкого урона здоровья, произведенного в состоянии аффекта, потребует тюремного заключения сроком до 2 лет. Такое решение суда возможно, если гражданин сможет доказать, что в момент совершения он не контролировал свои действия, не отдавал себе отчет о последствиях. Голословные утверждения, не подтвержденные заключением судебно-медицинской экспертизы, в расчет не принимаются. Потребуется обширная доказательная база, основанная на свидетельских показаниях и других документальных подтверждениях. Если превышен предел допустимой самообороны (ст. 114), то осужденный получает до 1 года тюрьмы. Рассмотрение потребует выяснения личностных характеристик участников происшествия, свидетельских показаний и заключений экспертов различных областей.

Если преступное деяние подходит под классификацию “нанесение тяжкого ущерба здоровью по неосторожности” (ст. 118), то наказание предусматривает лишение свободы до 3 лет, принудительные работы или возмещение материального вреда. При смягчающих обстоятельствах, чаще при ДТП, уголовная ответственность заменяется административной, регламентируется КоАП. Кроме перечисленных статей, возможно осуждение по ст. 119 “Угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью”. В этом случае суд рассматривает как основную доказательную базу показания свидетелей происшествия, имеющиеся фото и видео подтверждения аргументов истца. Чаще всего по таким вопросам назначается взыскание морального и материального ущерба.

На решение суда влияют многие факторы. В первую очередь, раскаяние и явка с повинной ответчика, желание покрыть издержки на лечение, имеющиеся судимости и многое другое. Поскольку дела подобного рода составляют значительное количество судебных слушаний, их число продолжает неуклонно расти. Чтобы ваше желание наказать обидевшего совпало с вердиктом суда, следует тщательно взвесить свои аргументы и продумать стратегию поведения на заседаниях. Если вы остались не удовлетворены, тогда не стоит отчаиваться и опускать руки. Существуют суды высших инстанций, в которые пострадавший имеет законное право обратиться за поддержкой.