Больничный лист – это документ, подтверждающий временную нетрудоспособность гражданина в связи с определенным заболеванием. Правила его оформления и порядок оплаты досконально известны далеко не каждому жителю нашей страны, хотя коснуться такая ситуация может каждого. От характера заболевания может зависеть, на какой срок выдается больничный лист.

Кем выдается документ

Документ о нетрудоспособности для амбулаторного лечения по поводу ОРВИ, легких пищевых отравлений, незначительных травм, воспалительных процессов в легкой форме оформляется в поликлинике. Максимальный срок больничного листа составляет 15 календарных дней, включая первый и последний дни действия. По истечении этого времени пациент обязан появиться на приеме у врача. Если его недомогание сохраняется, больничный может быть продлен. Срок, на который продлевается больничный лист, определяется индивидуально и зависит от характера и прогноза заболевания.

В некоторых случаях оформить этот документ может врач-стоматолог – при наличии острой патологии ротовой полости, которая ограничивает трудоспособность, либо фельдшер – при проживании пациента в сельской местности. Максимальный срок больничного листа составит в таком случае до 10 календарных дней.

Право выдавать документы о нетрудоспособности имеют только государственные лечебные учреждения – поликлиники, стационары, фельдшерско-акушерские пункты. Оформить больничный лист можно, предъявив документ, удостоверяющий личность (чаще всего это паспорт). Если гражданин официально трудоустроен в нескольких учреждениях, то выдается по 1 документу для каждого места работы.

Беременность и роды

Для женщин, готовящихся стать матерями, законом предусмотрены особые условия. Больничный лист по беременности и родам оформляется, когда срок беременности достиг 30 недель, на 140 дней, т. е. 70 – до рождения ребенка и 70 – после него. Такой порядок действует, если женщина вынашивает 1 ребенка. Если роды наступили преждевременно или обнаружились осложнения, срок нетрудоспособности продлевается до 156 дней. При диагностированной беременности 2 и более плодами врач оформляет больничный лист на 194 календарных дня.

Лечение в стационаре

В случаях серьезных заболеваний, требующих госпитализации в стационар и длительного лечения, пациент может оказаться нетрудоспособным гораздо дольше стандартных 15 дней. Это происходит после острых нарушений мозгового кровообращения (инсульты), при патологиях сердечно-сосудистой системы, хронических заболеваниях с тяжелым течением. В таких случаях больничный оформляется на весь срок пребывания в стационаре. Пациенту при необходимости могут быть даны дополнительные 10 дней после выписки. Каков максимальный срок больничного листа (в год)? Все зависит от характера заболевания и лечения, которое окажется необходимым. В отдельных ситуациях продолжительность временной нетрудоспособности достигает 12 месяцев.

Действия при онкологическом диагнозе

При диагностированном онкологическом заболевании больничный лист выдается на срок до 120 календарных дней. Дальнейшие действия зависят от прогноза состояния пациента. При прогнозируемом улучшении больничный лист может быть продлен на срок до 10 месяцев. В большинстве случаев лечение онкологической патологии занимает гораздо больше времени. Если прогноз негативный, пациенту рекомендуют пройти медико-социальную экспертизу, которая определяет необходимость присвоения группы инвалидности.

Больничный лист после операции

После хирургических вмешательств период восстановления может длиться несколько недель и даже месяцев. Срок больничного листа после операции составляет максимум 120 дней без перерыва. Сюда входит пребывание в стационаре и восстановительный период за его пределами. Состояние больного должно контролироваться, для чего он обязан появляться на приеме у врача 2 раза в месяц. При неудовлетворительном состоянии после серьезных хирургических вмешательств максимальный срок больничного листа может составлять 10, а в отдельных случаях и 12 месяцев.

Если заболел ребенок

Документ о нетрудоспособности по случаю болезни ребенка оформляется только для одного представителя семьи. Чаще всего больничный лист получает мать. При необходимости амбулаторного или стационарного ухода за ребенком младше 7 лет документ о нетрудоспособности выдается на все время болезни. Что касается детей в возрасте от 7 до 15 лет, мать или другой член семьи имеет право на оформление больничного листа сроком на 15 дней для каждого случая заболевания.

Порядок начисления пособия

Оплата больничного листа производится индивидуально в каждом из случаев. В расчет суммы, причитающейся лицу, входит его средний заработок за последние 2 года, длительность нетрудоспособности (в днях) и коэффициент, зависящий от стажа работы на предприятии.

Рассчитывать на пособие можно только после того, как сам документ был сдан в бухгалтерию. Это необходимо сделать в течение 6 месяцев после закрытия больничного. На практике документ требуют сдать гораздо быстрее, иначе предприятие имеет право считать неподтвержденные документально дни отсутствия прогулами.

При стаже менее 5 лет оплата больничного листа производится в размере 60 % от средней суммы заработка. При этом вычисляется средний дневной заработок сотрудника и умножается на количество дней нетрудоспособности. Сотрудник со стажем от 5 до 8 лет может рассчитывать на пособие в размере 80 % заработка. Трудившимся более 8 лет начисляется 100 %, т. е. полная сумма оплаты их труда. На выплату пособия с аналогичными коэффициентами могут рассчитывать матери, находящиеся в декретном отпуске.

Если заболевание наступило в период 30 дней после увольнения сотрудника, то он имеет право на пособие в размере 60 % средней суммы заработка за весь период нетрудоспособности. Если больничный лист был открыт, когда лицо было официально оформлено на предприятии, а закрыт и предъявлен уже после прекращения работы, коэффициент расчета остается таким же. Это касается только нетрудоспособности лично самого сотрудника, но не членов его семьи.

Здравствуйте, Рая.

Продолжительность периода нахождения на больничном законодательством не установлена. Больничный лист выдается на весь период лечения до выздоровления либо до установления инвалидности. Ст. 81 Трудового кодекса РФ установлен перечень оснований для одностороннего расторжения трудового договора по инициативе работодателя, нахождение на больничном не входит в данной перечень, более того в данной статье указано: не допускается увольнение работника по инициативе работодателя (за исключением случая ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем) в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске.

Кроме того, в соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624 н утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности (далее - Приказ).

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, максимальный срок, на который может быть выдан больничный лист единолично лечащим врачом, составляет 15 календарных дней (п. 11 Порядка). На основании п. 3 ст. 59 Закона N 323-ФЗ с 01.01.2012 продление листка нетрудоспособности на срок, превышающий указанные 15 дней (но не более чем на 15 календарных дней единовременно), производится по решению врачебной комиссии, назначенной руководителем медицинской организации. К примеру, если лечащий врач выдал больничный лист единовременно сроком на 10 дней, при последующем приеме он может продлить его до 15 дней. Если возникнет необходимость продлить листок нетрудоспособности на больший срок, нужно принятие соответствующего решения врачебной комиссией.

Причем это решение выносит комиссия, назначенная руководителем медицинской организации по месту прикрепления гражданина или его регистрации по месту жительства (пребывания, временного проживания). Максимальный срок, на который может быть выдан листок нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, - 10 месяцев, а в отдельных случаях (при травме, состоянии после реконструктивных операций, туберкулезе) - 12 месяцев. При этом периодичность продления врачебной комиссией больничного листа - не реже чем через 15 (ранее - через 30) календарных дней.

Однако необходимо помнить, что врачи направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ) по заключению врачебной комиссии при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 мес. от даты ее начала .

Если пациент отказывается от направления на МСЭ или не является на МСЭ по неуважительной причине, листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте больного.

Иными словами, если врач продлевает больничный и не направляет на МСЭ, то в вашей ситуации это хорошо, но, тем не менее, врач может направить на МСЭ в срок не позднее 4-х мес. с момента выписки больничного, и закон закрепляет за ним это право.
Если пациент отказывается от МСЭ или не приходит на МСЭ - больничный просто закрывают.

С уважением, Евгений.

Потерявший трудоспособность по причине заболевания гражданин имеет право на законных основаниях отсутствовать на рабочем месте на период лечения. Подтверждающим документом является листок нетрудоспособности, выданный квалифицированным специалистом. Максимальный срок больничного листа ограничивается законодательством. Зависит его продолжительность от вида возникшей нетрудоспособности. Оплата периода болезни также отличается –она напрямую зависит от стажа работы.

Каждый врач, имеющий право выдать больничный лист (так называемый бюллетень), должен знать нормы, регулирующие охрану здоровья граждан страны: соответствующие статьи Трудового кодекса (124, 183), Федеральный закон за номером 323-ФЗ от 21.11.2011, Налоговый кодекс (статьи 217 и 255).

Заболевшему (или иным образом утратившему трудоспособность) гражданину государство гарантирует сохранение рабочего места и заработка, при этом даёт возможность на некоторый период не посещать место работы, а впоследствии получить компенсацию. Главное для этого условие – официальное трудоустройство.

Больничный лист является основанием для временного освобождения от трудовых обязанностей и выплаты денежного пособия гражданину, поэтому этот документ относится к строгой отчётности.

Обязательные требования к бумаге:

• указывается порядковый номер в общем реестре;
• бланк – это бумага формата А4, на которой имеются водяные знаки и разметка;
• из обязательных реквизитов: название мед.учреждения, ФИО заболевшего, номер его мед. карты, место его работы (название организации), причина нетрудоспособности, ФИО и должность лечащего врача, минимум две даты – обращения и выдачи документа;
• заполнение без исправлений и помарок;
• неверно заполненный бюллетень не принимается работодателем или ФСС и подлежит замене у врача;
• подделка этого документа преследуется по закону.

Точный диагноз прописывать в листок не положено, причина утраты трудоспособности отмечается в кодовом виде:

• 01 – болезнь;
• 02 – травма;
• 03 – карантин;
• 04 – производственный несчастный случай либо его последствия;
• 05 – оплачиваемый период (отпуск) во время беременности и родов;
• 06 – стационарное протезирование и другие.

С 26.04.2011 был обновлён бланк больничного листа, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития за №347н. Его форма одинакова для всех случаев.

• всем лицам, осуществляющим обязанности на основании трудового договора;
• муниципальным либо государственным служащим;
• частным лицам – адвокатам и индивидуальным предпринимателям;
• членам КФХ;
• участникам родовых и семейных общин всех народов, проживающих на Севере, не признанных ИП;
• прочим лицам.

Обязательное условие – все эти категории либо самостоятельно, либо их работодатель оплачивает взносы в ФСС.

Полный список граждан, могущих рассчитывать на пособие, как и сам порядок получения больничных листков, содержится в Приказе Минздравсоцразвития №624н, изданном 29.06.2011 (есть редакция 02.07.2014).

Не выдаётся бумага гражданам:

• учащимся любых учреждений, студентам (им положена справка), исключение – проходящие практику студенты и получающие за неё оплату;
• если лечащий врач не выявил у обратившегося к нему гражданина признаков заболевания;
• задержанным или арестованным лицам;
• при прохождении медосмотра (лечения) от военкомата;
• лечение хронических болезней, если нет периода обострения;
• если причина получения больничного – это уход за ребёнком, то его не выдадут в периоды отпуска (очередного или неоплачиваемого), выходных и праздничных дней, декрета, во время официального ухода за ребёнком до 1,5 (3) лет;
• при разовом обращении (прививка, сдача анализов, протезирование и пр.);
• при прохождении любых медосмотров.

Начало нетрудоспособности – день обращения больного к врачу (если иное не решит комиссия). Это значит, что пропущенные перед обращением к врачу дни в период больничного не войдут и оплачены не будут.

Выдаётся бумага на руки человеку:

1. В день обращения, если лечение будет продолжено в другом учреждении.
2. Во всех прочих случаях – в день выздоровления.

Выплаты же по листку начисляются и выплачиваются в течение полугодаот даты закрытия, после предоставления бумаги работником в бухгалтерию работодателя, т.е. разрешённый срок для предъявления документа – до 6 месяцев.

Врач единолично решает, выдавать ли больничный лист гражданину, если срок заболевания не превысил 15 суток. Если болезнь затянулась дольше, то его утверждает специальная врачебная комиссия, которая есть в каждом медучреждении.

Кто из специалистов имеет право открыть больничный лист:

• стоматолог;
• лечащий врач (терапевт, хирург, педиатр и др.);
• фельдшер;
• иной медицинский работник, чьи полномочия подтверждены в вышестоящих инстанциях.

Открыть листок может любой из перечисленных специалистов, при этом закрытие может осуществиться в совершенно другом лечебном заведении, если заболевший гражданин лечился не по месту обращения.

Оценивать необходимость выдачи бюллетеня и длительность реабилитации будет сам врач.

Невозможно получить официальную бумагу у следующих категорий медработников:

• сотрудников скорой помощи;
• в курортно-оздоровительных учреждениях;
• в пунктах переливания крови;
• в профилактическом центре;
• в бальнеологической лечебнице;
• в бюро судебно-медицинской экспертизы;
• в приёмном покое стационара и пр.

Некоторые граждане предпочитают очередям в поликлинике посещение платных медучреждений. Нужно знать, что получить листок можно не только в государственной больнице, но и в коммерческой клинике. Для этого учреждению достаточно иметь государственную лицензию.

Сроки больничного листа по видам заболеваний и прочим критериям определяет законодательство.

Случаи, когда врач выдаёт гражданину больничный лист:

• болезнь;
• травма любого происхождения;
• беременность и роды;
• уход за заболевшим ребёнком и некоторыми другими членами семьи;
• вынужденный карантин;
• долечивание заболевания в специальном санатории;
• протезирование, при котором положена госпитализация.

Т.к.то, на сколько дней выдаётся больничный лист,напрямую зависит от причин его получения, то оплачиваемый период в каждой ситуациистрого ограничен государством.

Сколько можно официально находиться на больничном, зависит от:

• вида заболевания;
• специализации лечащего врача;
• насколько тяжёлое течение болезни;
• возникших осложнений.

Чаще всего документ выдаётся лечащим врачом. Минимальный срок законом не определён. Как правило, он составляет три дня (меньший срок в практике встречается редко и оплачивается работодателем). Максимальная же продолжительность любого больничного листа не превышает 14 дней.

Если заболевание не вылечено, то документ с 15-го дня продляется решением комиссии. Этот же срок положен для ухода за другим членом семьи. При этом возраст ребёнка старше 15 лет ограничивает срок до 3 дней.

Продолжительность нетрудоспособности в иных случаях

Максимальный срок одного документа при стационарном лечении ограничивается пребыванием в лечебном учреждении.

Длительность карантина определяет врач эпидемиолог.

Если лечение осуществляется в другом населённом пункте, то время нахождения в пути включается в срок больничного. Но для этого должно иметься разрешение главного врача.

Когда врач направляет больного на МСЭ, но решение об инвалидности не было принято, срок больничного продляется не больше, чем 4 мес. Дата отсчёта – день официального отказа экспертизы. Если же решение об инвалидности принято, то с этого дня листок закрывается.

Решением комиссии больничный лист может длиться 12 месяцев и даже дольше. Каждые 15-30 дней пациент должен приходить к врачу на контрольный приём.

Фельдшер и стоматолог тоже выдают лист нетрудоспособности, но сроком не более 10 дней.

По беременности бюллетень оплачивается следующим образом:

1. Минимальное время –140 суток (по 70 до и 70 после родов), начиная с 30 недели срока, от даты родов срок и сумма не зависят.
2. При многоплодности женщина уходит с работы с 28 недели, а оплачиваемый срок длится 194 дня.
3. При осложнениях либо если ребёнок родился намного раньше срока, период составит 156 дней.

Мертворождение или прерывание беременности на сроке до 27 нед. дают право матери на обыкновенный больничный лист, но не меньше 3 дней.

В течение календарного года работник может пребывать на лечении не более 10 мес.

Дольше этого, вплоть до полного года, допускается в редких ситуациях:

• лечение туберкулёза;
• травма, если она долго заживает;
• необходимость проведения операции.

Если обычная простуда, как правило, ограничивается двумя неделями лечения, включая реабилитацию, то более серьёзные патологии (осложнённые болезни сердца, позвоночника, щитовидки, поджелудочной железы и т.д.) требуют длительного периода выздоровления.

Так, инсульт сопровождается сроком бюллетеня, в зависимости от степени тяжести:

• 75-90 дней при лёгких формах;
• до 4 месяцев при средней форме;
• при тяжёлом течении срок составит 3мес., в дальнейшем пациент направляется на МСЭ.

В случаях онкозаболевания срок бюллетеня установлен до 10 мес. Далее пациент либо выздоравливает и выходит на работу, либо направляется на МСЭ для подтверждения инвалидности.

Закрывают больничный лист днём последнего обращения, когда лечащий врач решает, что его пациент готов к выполнению трудовых обязанностей. На следующий день гражданин может выйти на прежнее рабочее место.

Получить больничный лист можно не всегда. Например, в офтальмологии поводом послужит травма или воспалительные процессы глаз, но из-за ухудшения зрения бюллетень не дадут.

Любой официально работающий гражданин получает денежную компенсацию за время документально подтверждённого пребывания на лечении. Минимум, на что он может рассчитывать – это МРОТ, а с 8 лет общего стажа – на среднюю заработную плату.

Расчёт осуществляется путём исчисления среднего заработка за 2 последних года. Если заработок отсутствовал либо общий стаж до полугода, то сумма исчисляется из минимальной зарплаты (в 2019 году она 7 800 р.).

Когда общий стаж составляет 5-8 лет, то выплата равна 80% среднего заработка, от 6 мес. до 5 лет – 60%.

Примерная формула такова:

Сумма к получению = заработок за 2г.: 730 дней х к-во дней больничного листа х средний заработок (или % от него).

Работодатель обязан сделать начисления в течение 10 дней с момента получения листка от работника.

Особые случаи

Может случиться так, что гражданин получил нетрудоспособность не по месту прописки, а в другом городе. В такой ситуации человек должен обратиться в день заболевания к любому врачу и взять справку о том, что был осмотрен (необходимо разрешение главврача учреждения). По приезду к месту прописки на основании справки открывается листок нетрудоспособности.

Если случай заболевания произошёл в другой стране, то гражданин должен также обратиться к врачу, а потом постараться собрать максимум документов, подтверждающих болезнь. На их основании комиссия по месту прописки решит, следует ли выдать заболевшему бюллетень.

Случается, что гражданину необходимо получить дубликат, например, в таких ситуациях:

• листок содержит ошибки и помарки;
• неправильно заполнены какие-либо поля документа;
• оригинал был утерян.

Дубликат – документ не менее важный, чем оригинал. Поэтому решение о его выдаче принимается комиссией. Гражданин лишь должен обратиться в лечебное учреждение и написать заявление. В случае утери в больнице затребуют официальную справку от работодателя, что бумага не была получена и оплачена.

Допустимой ошибкой считаются неточности в названии организации, где трудится гражданин.

Нарушение правил получения, оформления и оплаты листка нетрудоспособности карается дисциплинарной и даже уголовной ответственностью. Контроль над этими процедурами осуществляет территориальный орган ФСС.

Получить такой документ, как больничный лист, может лишь действительно заболевший или нуждающийся в свободном от работы периоде (по причине болезни ребёнка или родственника) гражданин. Специалист определит тяжесть заболевания и необходимость в периоде реабилитации для пациента. Длительность каждого больничного листа строго соблюдает врач, учитывая состояние больного и решение членов медицинской комиссии. Однако знание своих прав поможет избежать недоразумений и осложнений.

Каждый человек не застрахован от какой-либо болезни. Если он официально работает, ему предоставляется больничный лист. При этом работодатель должен знать о действительности официального документа. Он несет полную ответственность за переведенные на счет сотрудника денежные средства. Работник также должен об этом позаботиться, чтобы спокойно идти на поправку, без переживаний.

Максимальная продолжительность больничного

В течение полугода сотрудник должен обратиться в бухгалтерию и предоставить этот документ. Забыли это сделать? Работодатель может поставить вопрос о прогуле и уволить его по этой причине из компании. Выдавать официальный документ о заболевании имеют право лишь медицинские учреждения с соответствующей лицензией.

Максимальный срок пребывания на больничном

Заболевшему необходим период до полного выздоровления? Врачи прогнозируют благоприятный исход? Для начала собирается врачебная комиссия. Она выпишет больничный лист. Максимальный период — 10-12 месяцев. Это не означает, что больной получит подобный документ в июле, а придет на работу на следующий год в июне. Для его продления собирается ежемесячная врачебная комиссия.

Срок оплаты больничного листа

Работодатель или страхователь учитывает размер денежной выплаты по листу:

• Беременность и роды;
• Пособия по уходу за ребенком каждый месяц.

Сумма будет переведена в течение двух недель со дня обращения сотрудника в организацию или страховую компанию. Для этого потребуется предоставить определенный список документов. На практике выплата осуществляется в ближайший день после обращения или вместе с установленной заработной платой в компании.

Какова максимальная продолжительность больничного листа в разных ситуациях?

Вам не хватает открытого документа о нетрудоспособности и вы хотите полностью восстановить свое здоровье? Необходимо обозначить максимальные сроки подобного документа в определенных случаях. Ведь болезнь — это всегда неожиданное событие и зачастую вызывает недовольство у многих работодателей. При этом вы имеете полное право уйти на оплачиваемый отпуск по болезни. Возникает вопрос, сколько он может продолжаться в различных ситуациях.

Максимальный срок больничного при беременности

В период декретного отпуска учитывается состояние малыша и мамы. После этого рассчитывается необходимый период для восстановления. Придется оформить документ об этом. Его срок, как правило, 140 дней после 30-ти недель беременности.

При онкологии

Обнаружено тяжелое заболевание сотрудника? Максимальный срок больничного при онкологии — до 120 дней. После окончания периода он будет направлен на специальную экспертизу. Это мероприятие необходимо для присваивания ему инвалидности. Однако делается только в том случае, если был поставлен отрицательный трудовой и клинический результат.

Прогноз положительный? Тогда бумага о временной нетрудоспособности продлевается до 300 дней. При туберкулезе, лист продлевается еще на 60 суток. Ему необходимо сделать операцию? Официальная бумага о временной нетрудоспособности выдается за весь период нахождения в стационаре. Его выписывают? Выдается соответствующая справка и закрывается официальный документ. Возникла необходимость восстановления здоровья дома? Процесс открывается еще на 10 суток.

Максимальная продолжительность больничного листа при травме

Получили серьезную травму? Не знаете, на какой максимальный срок можно взять больничный? Обращайтесь к лечащему врачу. Раньше доктор имел право самостоятельно продлевать документ на необходимый срок (до 30 суток). При этом каждые 10 дней необходимо проходить осмотры. Однако согласно приказу под номером 31 от 24 января 2012 были внесены изменения. Теперь даже при серьезной травме врач сможет определить максимальный срок листа до двух недель. Не более указанного в законе срока. Необходимо продлить его? Потребуется решение врачебной комиссии.

Запланировать болезнь невозможно (если, конечно, речь идет не о симуляции), так же, как и знать наперед, сколько будет длиться недуг. Действующие нормы трудового права позволяют работникам продлевать , но не во всех случаях.

По закону получить больничный, он же лист нетрудоспособности, работник может только после прохождения , о чем говорится в п.1 ст.59 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323-ФЗ. Под экспертизой подразумевается вывод лечащего врача. В отдельных случаях выписать больничный может фельдшер или стоматолог .

Предусмотренная законом продолжительность составляет 15 дней (если больничный выдается лечащим врачом) или 10 (если больничный выписывается фельдшером или стоматологом).

Закон об охране здоровья позволяет врачу отправлять пациента «бюллетенить» единолично, без участия врачебной комиссии.

Если же эти сроки истекли, но больной еще не выздоровел, в действие вступает его право на продление больничного, предусмотренное п.3 вышеупомянутой статьи. Теперь выводами одного лечащего врача не обойтись: для рассмотрения вопроса о продлении срока нетрудоспособности собирается врачебная комиссия. Это группа врачей, утвержденная руководителем лечебного учреждения, где проходит лечение работник. В состав комиссии могут входить только специалисты, прошедшие экспертную подготовку по вопросам определения нетрудоспособности.

До 2012 г. действовали старые нормы продления больничных листов, согласно которым для продления бюллетеня достаточно было только мнения лечащего врача. Специалист мог самостоятельно увеличить срок действия листка временной нетрудоспособности на 10 или 30 дней. Такие полномочия врачей дали зеленый свет для противоправных действий, связанных с покупкой . Поэтому с 2012 г. продлить истекший первичный бюллетень может только комиссия.

Порядок продления больничного

Согласно тексту приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014 лист нетрудоспособности выписывается и продлевается после осмотра больного и фиксации данных о его состоянии в медицинской карте. Жалобы на плохое самочувствие, не подтвержденные врачебным осмотром или анализами не могут быть основанием для продления бюллетеня.

Механизм продления больничного можно разделить на такие этапы:

1. Определение оснований для продления временной нетрудоспособности в ходе врачебного осмотра или результатов анализов.
2. Ходатайство лечащего врача к главврачу с целью создания комиссии.
3. Утверждение состава врачебной группы соответствующим приказом главврача (минимальное количество членов комиссии, помимо лечащего врача - 2).
4. Заседание врачебной комиссии. Решение о продлении бюллетеня фиксируется соответствующим протоколом.
5. На самом заседании больной не присутствует, но предварительно он обязан пройти медицинскую экспертизу. Как правило, в ходе экспертизы пациента осматривают все члены комиссии, знакомятся с данными его медицинской карты и результатами анализов.

Но это не значит, что пациент может все это время беззаботно находиться дома. В случае продления больничного по решению врачебной комиссии он обязан каждые 15 дней продлевать действующий лист нетрудоспособности у лечащего врача. Заключение врачебной комиссии в этом случае не требуется.

Если пациент отказывается проходить экспертизу, больничный закрывается лечащим врачом в тот же день.

Основания для продления

Нередки случаи, когда работодатель при предъявлении листка нетрудоспособности делает круглые глаза: мол, по любому поводу на больничный убегают. Такие претензии заставляют работника чувствовать себя едва ли не симулянтом. Помимо непосредственно заболеваний, присутствующих в медицинском справочнике, основаниями для выдачи больничного могут быть:

• беременность и роды.

Оформить больничный, не болея самому, можно в случаях:

• необходимости постоянного ;
• болезни ребенка, при которой ему нужен .

Больничный, выданный в связи с любой из перечисленных причин, может быть продлен.

Максимальный срок продления больничного

На поправку здоровья при заболеваниях, не относящихся к тяжелым, дают от 3 до 15 дней . Это срок, на который врач выписывает лист нетрудоспособности. Если за этот период выздоровление не наступает, по согласованию с врачебной комиссией бюллетень продлевается еще на 15 дней. Дольше «бюллетенить» можно в следующих случаях:

• Оперативные вмешательства. Лист нетрудоспособности выписывается на весь период, необходимый для восстановления организма, но не более 10 месяцев. При особо сложных операциях больничный увеличивается до 12 месяцев.
• Инсульт. При микроинсульте максимальная продолжительность больничного - 3 мес., средней тяжести - 4 мес., тяжелом - 8 мес (при благоприятном в плане восстановления трудоспособности прогнозе).
• Онкология или другие болезни, относящиеся к тяжелым. Максимальная продолжительность нахождения на больничном после постановки диагноза - 4 мес. Затем, в зависимости от течения болезни, возможно 2 варианта: при благоприятном прогнозе, подразумевающих восстановление трудоспособности – продление больничного до 10 месяцев, при неблагоприятном, когда возобновление трудовой деятельности невозможно больничный не продлевается. Больному предлагают пройти для рассмотрения вопроса о присвоении инвалидности.
• При туберкулезе, отдельных видах травм, сложных реконструктивных операциях «бюллетенить» можно до 12 мес.

Особенности продления больничного по беременности и родам

Традиционная продолжительность больничного по БИР - 140 дней. Подразумевается, что первая половина этого срока приходится на период с 30 недели декрета до дня родов, а вторые 70 дней - т.н. послеродовой период, необходимый для восстановления здоровья роженицы. По истечении 140-дневного срока больничный закрывается, если нет оснований для его продления. Такими основаниями считаются:

• рождение двойни или тройни;
• осложненные роды (сюда относится и кесарево сечение);
• преждевременные роды (с 22 по 30 неделю).

Женщина, ставшая мамой двойняшек или тройняшек, может рассчитывать на дополнительные 54 дня к сроку больничного (всего 192). При этом на больничный она может уйти не за 70, а за 84 дня до предполагаемой даты родов. Срок на восстановление в этом случае составляет 110 дней. При осложненных и преждевременных родах к больничному добавляются 16 дней.

Также возможна выдача бюллетеня в связи с необходимостью прерывания беременности по медицинским показаниям. Больничный выдается на весь период лечения в стационаре + реабилитационный период.

Сколько раз можно продлевать больничный?

Состояние временной нетрудоспособности может длиться либо до полного выздоровления либо до направления больного на МСЭК для установления инвалидности.

При этом дополнительный период нахождения на больничном определяется единоразово решением медкомиссии. На протяжении установленного медкомиссией срока пациент обязан 2 раза в месяц посещать лечащего врача.

Повторное продление больничного по решению медицинской комиссии возможно, но в очень редких случаях. Как правило, по истечении установленного срока принимается либо решение о закрытии больничного, либо о направлении его на МСЭК.

Особенности оплаты продленных листков нетрудоспособности

С января 2013 г действуют новые правила оплаты больничных. Если ранее производились за счет работодателя, то теперь эту функцию перебрал Фонд социального страхования. Основным критерием расчета пособия по бюллетеню является общее количество дней нетрудоспособности работника, которое состоит из срока «первичного» бюллетеня и периода, на который он продлевался. Например, если лечащий врач изначально отправил пациента на больничный на 7 дней, а впоследствии медкомиссия продлила его еще на 15, то ФСС оплатит ему 7 + 15 = 22 дня болезни.

Продленные бюллетени не подлежат оплате, если:

• больничный продлевается сроком свыше 1 мес без соответствующего заключения медкомиссии;
• выдача или продление бюллетеня производилось нелицензированным медучреждением;
• документ был выдан или продлен .