220 медицинский отряд специального назначения продемонстрировал высокую подготовку на тактико-специальном занятии">
23:46 / 05.06.08
220 медицинский отряд специального назначения продемонстрировал мастер-класс на показном тактико-специальном занятии
В рамках Всеармейской научно-практической конференции "Состояние и перспективы развития Службы медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации", которую проводило Главное военно-медицинское управление (ГВМУ) Минобороны Российской Федерации 4-5 июня, на 5 площадке 15 ЦНИИИ МО РФ (п.Николо-Урюпино) прошло тактико-специальное занятие с 220 медицинским отрядом специального назначения (МОСН) и формированиями Службы медицины катастроф Минобороны РФ по ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения в рамках Единой системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
На занятии присутствовал начальник ГВМУ Минобороны РФ-начальник медицинской службы ВС РФ генерал-майор медицинской службы Владимир Шаппо, руководители и начальники медицинских служб, главные медицинские специалисты ГВМУ, главных командований и командований видов и родов ВС РФ, военных округов и флотов, Командования специального назначения, Краснознаменной Каспийской флотилии, воинских частей и организаций центрального подчинения. Кроме того, за действиями отряда наблюдали представители 18 зарубежных делегаций - начальники медицинских служб и военно-медицинские делегации министерств обороны стран-членов Международного комитета военной медицины (Великобритании, Франции, Германии, Китая, Австралии, ЮАР, Венесуэлы, Чили и др.) и государств-участников СНГ.
Перед началом занятия было отмечено, что 220 МОСН оснащен всем необходимым оборудованием и медперсоналом, что обеспечивает лечение пострадавших в природных и техногенных катастрофах в условиях, приближенных к стационарным, и соответствует госпиталю 3 уровню согласно требований ООН. Кроме того, отряд способен самостоятельно проводить санитарно-эпидемиологическую разведку местности, диагностику и лечение пораженных химическими и радиоактивными веществами. Основу отряда составляет подвижный полевой госпиталь, находящийся в 24 часовой готовности к выдвижению в назначенный район, в котором через 2-4 часа после прибытия готов принимать первых больных и оказывать квалифицированную медицинскую помощь. Полевой госпиталь представляет собой своеобразный городок из состыкованных между собой специализированных подвижных модулей, которые в походном положении размещаются на автомобильных высокопроходимых шасси. Оснащение его самым современным медицинским оборудованием позволяет в полевых условиях осуществлять полный цикл лечебно-профилактических работ и оказание медицинской помощи, начиная от приема больных и их всестороннего диагностирования, до проведения сложных хирургических операций и интенсивной терапии.
Учение началось с доставки "пострадавших" в полевой госпиталь, их приема, распределения по отделениям с учетом поставленного диагноза и последующего оказания требуемой медицинской помощи. Наблюдая за четкими действиями специалистов всех уровней, присутствующие могли убедиться в высокой профессиональной подготовке всех госпитальных работников и обслуживающего персонала, многие из которых имеют практический опыт работы в чрезвычайных ситуациях. Оснащенные необходимым оборудованием специализированные модули полностью обеспечивали требуемый уровень медицинской помощи, а условия размещения "больных и раненых" были ничуть не хуже стационарных лечебных заведений. В ходе занятий была продемонстрирована практическая эвакуация пострадавших их района землетрясения с использованием специализированного вертолета.
Мобильный госпиталь оснащен всем необходимым и способен функционировать в автономном режиме, чему в немалой степени способствует наличие в его структуре полевого пункта питания. Эффективная мобильная техника позволяет готовить пищу в движении и обеспечить горячим питанием личный состав уже час после прибытия в район назначения.
В ходе занятия начальник ГВМУ Владимир Шаппо особое внимание обращал на оборудование специализированных модулей необходимой медицинской техникой. Отвечая на вопросы представителей СМИ, он отметил, что в настоящее время идет этап технического переоснащения госпиталей. "Сейчас практически каждый гарнизонный госпиталь в период до 2009 г. будет оснащен современным оборудованием для диагностики, в т.ч. компьютерными томографами, аппаратами ультразвуковой диагности и др.", отметил он. При этом он подчеркнул, что "этому вопросу в настоящее время уделяется первостепенное значение".
Основное подвижное формирование медицинской службы, предназначенное для оказания первой врачебной и квалифицированной, по жизненным показаниям, медицинской помощи пораженным и больным в очаге (на границе очага) поражения. Они создаются по планам штабов по делам гражданской обороны, чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий области (города) на базе лечебно-профилактических учреждений (больниц, поликлиник).
В состав МО входят 146 человек, из которых 8 врачей, 38 средних медицинских работников, 2 санитарные дружины и другой личный состав. Отряду придаются табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, радиостанция, подвижная электростанция, средства индивидуальной защиты, дозиметрическая аппаратура, приборы химической разведки и др. Палаточным фондом МО не располагает. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и для эвакуации пораженных с объекта ведения спасательных работ отряду выделяются автотранспортные средства.
Структурно МО состоит из 8 отделений: приемно-сортировочного; операционно-перевязочного; госпитального; эвакуации пораженных; лабораторного; частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации их одежды и обуви; медицинского снабжения (аптеки); хозяйственного. Полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом медицинский отряд за 12 часов работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации до 500 пораженных.
Алгоритм действий медицинского отряда в очаге ЧС:
- Начальник отряда получает приказ МС ГО городского района, в котором указывается:
- время начала выдвижения,
- место отряда в группировке сил ГО,
- маршрут движения,
- район развертывания в очаге (вблизи очага) поражения,
- время прибытия в район развертывания,
- объекты, с которых отряд должен принимать пораженных,
- маршруты эвакуации пораженных в загородную зону.
- Начальник отряда, получив задачу на выдвижение, указывает:
- особенности маршрута;
- построение походного порядка отряда;
- скорость движения и дистанцию между машинами;
- время прибытия в район развертывания;
- свое место и место заместителя в колонне;
- сигналы, порядок их подачи и действий по ним.
- Начальник отряда поддерживает постоянную связь с начальником медицинской службы ГО городского района, используя все имеющиеся у него средства связи для получения необходимых приказов, указаний и распоряжений и в установленные сроки доклада о своих нуждах, о ходе выполнения распоряжений, принимаемых решениях. Это позволяет ему постоянно знать обстановку и принимать грамотные, обоснованные решения для правильного руководства работой отряда.
- Провести медицинскую разведку на маршрутах выдвижения и в районе распо-ложения отряда. Для проведения медицинской разведки на маршруте ввода отряда и в очаге поражения в отряде со¬здается внештатная группа медицинской разведки (ГМР) в составе: 1 врач, 2 средних медицинских работника. Для этой группы выделяются автомашина и приборы радиа¬ционной и химической разведки. Группа медицинской разведки средствами связи не обеспечивается, поэтому после выполнения поставленных задач она должна вернуться в отряд первой медицинской помощи или встретить его в указанном начальником отряда месте и доложить о результатах разведки.
- Развернуть функциональные подразделения отряда (на основании данных разведки) с использованием сохранившихся зданий лечебно-профилактических учреждений или зданий вблизи них. Место развертывания должно находиться на марше эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ.
- Эвакуация пораженных на «себя». Принять в сжатые сроки значительное количество пораженных.
- Провести частичную санитарную обработку пораженных.
- Провести регистрацию, маркировку и медицинскую сортировку поражённых.
- Оказать доврачебную медицинскую помощь в пункте сбора поражённых.
- Оказать первую врачебную помощь с одновременной первичной диагностикой, квалифицированную с элементами специализированной медицинской помощи в необходимом объёме по жизненным показаниям, как в пункте сбора пострадавших, так и в санитарном транспорте по пути следования в ЛПУ.
- Обеспечить психоневрологическое обследование легкопораженных, вышедших из очага химического заражения.
- Временно госпитализировать значительное число нетранспортабельных пораженных;
- Организовать дегазацию одежды и обуви пораженных.
- Обеспечить безопасность обслуживающего персонала и предупреждение повторного заражения пострадавших в результате десорбции ОВ с одежды и волос пораженных, прибывших из очага химического заражения;
- Подготовить пораженных к эвакуации и обеспечить их погрузку на транспорт.
- Взаимодействовать с другими службами ГО, особенно со службой торговли, питания и коммунально-технической службой.
- Предоставить все необходимые данные для составления донесения о ЧС по существующей форме с приложением списка пострадавших.
Медицинский отряд специального назначения (МОСН) — воинское подразделение, предназначенное для выполнения задач по оказанию первой врачебной, квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи, временной госпитализации, подготовки к эвакуации в лечебные учреждения для дальнейшего лечения и реабилитации пострадавших и больных вблизи очагов массовых санитарных потерь в любых условиях мирного и военного времени: в зонах ведения боевых действий, ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф. Так, во время Чеченского конфликта в 1994-1996 гг. для оказания медицинской помощи, кроме штатных омедб и других медицинских воинских частей и подразделений участвующих соединений и частей, привлекались: 696 МОСН, 660 МОСН, 539 МОСН, 532 МОСН, 529 МОСН. Для эвакуации раненных выделялось дополнительно 6 санитарных вертолётов Ми-8, 2 санитарных самолета Ан-72, и 1 Ил-76 «Скальпель». Для проведения противоэпидемических мероприятий привлекались 89 СЭО, 109 СЭО, 112 СЭО.
1. «Север»
в составе: 532 МОСН (развернут в
аэропорту г. Грозный 9.01.95 г.), подвижной санитарно-эпидемиологической
группы N 1, подвижного отделения окружного 332 медицинского склада, 2
медицинских рот и 6 медицинских пунктов с группами медицинского
усиления, (20 мсд, 740 омсбр, 81, 129, 276 мсп, 876 дшб СФ, пдб 7 вдд,
пдб 98 вдд).
2. «Запад»
в составе: 529 (развернут на окраине
г. Грозный 30.12.94 г.), подвижной санитарно-эпидемиологической группы N
3, 2 медицинских рот и 6 медицинских пунктов с группами медицинского
усиления (19 мсд, 21 овдбр, 506 мсп, 165 пмп ТОФ, 879 дшб БФ, пдп 76
ВДВ, пдп 104 вдд, пдп 106 вдд).
Август 1996 г. Ростов-на-Дону. 598 патологоанатомическая лаборатория. Цветы на парапете крыльца секционного зала.
В память всех павших...
Июль 1996 г. Ростов-на-Дону. Судебно-медицинский эксперт 124 Центральной
лаборатории медико-криминалистической идентификации МО РФ Иван Гузар
проводит опознание павшего.
Июль 1996 г. Ростов-на-Дону. Центральный пункт приема, обработки и отправки погибших.
17.02.1995 г. Аэропорт "Беслан". Погрузка раненых в санитарный самолет "Скальпель".
17.02.1995 г. Аэропорт "Беслан". Погрузка раненых в санитарный самолет
"Скальпель" для доставки в военные госпитали Санкт-Петербурга.
30.01.1995 г. Владикавказ. Группа медицинского усиления Военно-медицинской академии в военном госпитале.
21.01.1995 г. Чечня. 529 МОСН. Медицинские сестры.
11.01.1995 г. Чечня. Рядовой Евтеев.
11.01.1995 г. Чечня. М. Рогачев (справа) осматривает тела павших.
11.01.1995 г. Чечня. "Груз 200" перед отправкой в Пункты приема, обработки и отправки погибших.
11.01.1995 г. Чечня. Командир 529 МОСНа майор медицинской службы Московкин представляет офицеров.
11.01.1995 г. Чечня. 529 МОСН. Погрузка тяжелораненых на вертолет.
11.01.1995 г. Чечня. 529 Ростовский МОСН (медицинский отряд специального назначения). Съемка с вертолета.
3. «Восток»
в составе 660 МОСН (развернут в
конце декабря в н.п. Толстый Юрт, с 16.02.95.г. - на аэродроме Ханкала),
подвижной санитарно-эпидемиологической группы N 2, 1 медицинской роты и
2 медицинских пунктов полков с группами медицинского усиления (166
омсбр, 245, 324 мсп).
В интересах всей объединенной группировки войск действовали: 236 ВГ
(г. Владикавказ) и 696 МОСН (г. Моздок), усиленные группами
специализированной медицинской помощи из ВМедА и Центральных военных
госпиталей, 47757 МС (г. Владикавказ), 89 СЗО (г. Владикавказ).
Всего для медицинского обеспечения
личного
состава войск было привлечено 1138 человек, в том числе врачей - 363
человека, среднего медицинского персонала - 308 человек.
Характер боевых действий в городе оказал существенное влияние на величину и структуру санитарных потерь
, на организацию лечебно-эвакуационных мероприятий.
По состоянию на 13.03.95 г. санитарные потери
войск (Министерства обороны) составили - 6628 чел., в т.ч. раненых - 3743, обмороженных -147, обожженных - 185, больных - 2823.
В структуре ранени
й преобладали ранения в конечности
(63,1%) и голову (24,4%), что вызвано особенностями ведения боевых
действий в условиях города и наличием у противника большого числа
снайперов, использованием личным составом бронежилетов.
Ранения тяжелой степени составили до 25%. По характеру ранящего снаряда:
- 38% ранений - пулевые;
- 58% - ” - - осколочные;
- 4% - ” - - минно-взрывные. Непосредственной причиной смерти на поле боя явились:
- травма, несовместимая с жизнью - 56%;
- острая массивная кровопотеря - 28%;
- повреждение жизненно важных органов - 16%.
Количество санитарных потерь
увеличивалось по мере
продвижения войск от окраин города к центру. Наименьшими санитарными
потерями были при преодолении внешнего оборонительного рубежа, который
проходил в основном по окраинам города. Максимальными - при преодолении
среднего оборонительного рубежа, проходившего на удалении до 7 км от
границы внутреннего рубежа в северо-западной части города и до 5 км в
юго-западной и юго-восточной частях города.
Своего «пика» санитарные потери
достигли при
прорыве внутреннего оборонительного рубежа, проходившего радиусом от 1
до 1,5км вокруг «президентского дворца», здания Совета Министров и
гостиницы «Кавказ».
Части и подразделения участвующие в боевых действиях по овладению
городом были, как сказано выше, усилены медицинским составом и
техникой.
Для розыска и выноса раненых
с поля боя во
взводах были назначены нештатные стрелки-санитары, в необходимых случаях
создавались специальные поисковые группы из нескольких солдат,
возглавляемые фельдшером или санинструктором. После оказания первой медицинской помощи
раненых переносили (часто под огневым прикрытием), в места, где
обеспечивалась их защита («гнезда раненых»), а затем на боевых и
санитарных машинах они доставлялись на следующий этап медицинский
эвакуации, которым являлись медицинская рота или медицинский пункт
полка. Между медр и МПП существенной разницы не было, т.к. эти
подразделения были существенно усилены врачами-специалистами, как
правило, из омедб, ВГ или врачами прошедшими первичную специализацию по
хирургии, анестезиологии и реанимации, соответствующей техникой и
медицинским имуществом.
Привлечение врачей
к оказанию медицинской помощи на поле боя было мало оправданным, т.к. объем помощи при том существенно не менялся, а потери врачебного состава
только убитыми составили 10 человек.
В начале января силами медицинской службы 20 мсд в бомбоубежище
Республиканской больницы был развернут единый «медицинский комплекс», в
котором оказывалась первая врачебная и квалифицированная медицинская
помощь.
В составе «комплекса» были развернуты:
- перевязочная;
- операционная;
- эвакуационная (на 60 мест).
Численность личного состава «комплекса»
составляла от 26 до 32 человек, в том числе:
- 7-8 хирургов;
- 4-5 анестезиологов;
- 2-3 операционные сестры;
- 2-3 медсестры-анестезиста;
- 4-6 фельдшеров;
- 7-9 солдат, сержантов.
С его развертыванием схема лечебно-эвакуационных мероприятий
на
северном направлении претерпела следующее изменение - раненые и больные
с поля боя доставлялись на боевых машинах, минуя промежуточные этапы
эвакуации сразу в «комплекс».
После оказания 1-й врачебной (квалифицированной) медицинской помощи
раненые и больные эвакуировались автосанитарным транспортом в 660 МОСН
(Толстый Юрт) или в аэропорт «Северный» для последующей эвакуации по
воздуху в 696 МОСН (г. Моздок) или 236 ВГ (г. Владикавказ). С
развертыванием в аэропорту «Северный
» 532 МОСН эвакуация производилась только на него.
Для эвакуации раненых и больных
из «комплекса» в
МОСН использовался автосанитарный транспорт 8 АК и 20 мсд сведенный в
единое эвако-транспортное отделение. Охрана и сопровождение санитарного
транспорта осуществлялось 3-мя БМП и 3 МТЛБ.
5 января медицинский состав 20 мсд «комплекса» был заменен медротой
276 мсп (УрВО), которая была 11 января усилена медицинской группой
морской пехоты Северного Флота в составе 4-х хирургов, 2-х
анестезиологов и 2-х фельдшеров.
10 февраля медицинская рота 276 мсп (УрВО) из «медицинского
комплекса» переместилась во 2-ой военный городок, где развернулась в
здании казармы. С этого периода в «медицинском комплексе» продолжала
оказывать помощь только медицинская группа морской пехоты СФ, для охраны
и обороны которой было выделено 7 матросов с бронемашиной.
С 14 февраля «медицинский комплекс» был расформирован как
выполнивший свои задачи, поскольку основные силы группировки уже вели
боевые действия за р. Сунжа и центр города освобожден от боевиков.
Примерно также организовывалось медицинское обеспечение и по другим оперативным направлениям.
Следует отметить грамотные и четкий действия всего медицинского состава в этот период.
В целом схема лечебно-эвакуационных мероприятий в войсковом звене при овладении Грозным выглядела следующим образом:
- первая медицинская помощь
в порядке в порядке само- и взаимопомощи или нештатными санитарами (в первые дни штурма привлекался врачебный состав);
- вынос (вывоз на бронетехнике) раненых
в укрытия
(”гнезда”), где им оказывались неотложные мероприятия первой врачебной
помощи врачами рот с помощью фельдшера или санинструктора;
- эвакуация раненых
на бронетранспортерах (БМП) в
объединенный медпункт (медроту), где оказывались неотложные мероприятия
квалифицированной медицинской помощи хирургическими бригадами;
- эвакуация раненых МТЛБ, АС-66, УАЗ-452 с охранением в МОСН, где
оказывалась квалифицированная медицинская помощь в полном объеме с
элементами специализированной медицинской помощи.
Эвакуация раненых и больных
из медицинских
отрядов специального назначения 1-го эшелона в 696 МОСН, 236 ВГ, 135
омедб велась санитарными и транспортными вертолетами. Тяжелораненые
авиационным транспортом из 696 МОСН и 236 ВГ эвакуировались в базовые
госпитали СКВО (1602 ОВГ, 378 ВГ, 970 ВГ) и в центр страны. Для этой
цели использовались 2 санитарных самолета АН-73 и 1 ИЛ-76 «Скальпель»,
транспортные самолеты 4 ВА и центра.
Всего в госпитали СКВО, других округов и центра было эвакуировано
авиационным транспортом 7267 чел. (3840 раненых и травмированных, 3247
больных).
Положительную роль в системе эвакуации раненых и больных
сыграло наличие на КП авиации на аэродроме г. Моздок врача, который
осуществлял взаимодействие авиации с оперативной группой ГВМУ МО РФ и
ВМУ СКВО.
Благодаря мужеству, умелым действиям, профессионализму
медицинского состава, широкому использованию для эвакуации бронетехники и
авиации сроки оказания медицинской помощи после ранения составили:
- первой врачебной - 30-40 минут;
- квалифицированной - 1-4 часа;
- специализированной - 6-8 часов.
Из доклада бывшего начальника штаба Северо-Кавказского военного округа (СКВО) генерал-лейтенанта В. Потапова
Опыт событий в Чечне
подтверждает, что возможность заготовки донорской крови в непосредственной
близости от театра военных действий резко ограничена.ораздо сложнее было решать
вопросы возмещения острой кровопотери в медицинских формированиях передового
эшелона - в МОСНах, которые являлись вторым после полковых медицинских пунктов
(ПМП), а иногда и первым этапом медицинской помощи. Так как МОСН
развертывался в непосредственной близости от зоны боевых действий, очень остро
вставали все организационные вопросы доставки ГТС из тыловых учреждений, их
хранения. Также резко ограничена была возможность заготовки донорской крови
на месте, поскольку гражданское население отсутствовало, а военнослужащие
участвовали в боевых действиях, и организовать среди них донорство было весьма
проблематично. Эти трудности соответственно сказывались на
полноценности оказания помощи раненым. Так, по данным 529 МОСН за период с
31.12.1994 г. по 15.02.1995 г. поступило 1856 раненых. За этот же период было
перелито 34 дозы эритроцитной массы, 8 доз цельной донорской крови, 12 л сухой
плазмы и 6,5 л альбумина. А элементарные подсчеты показывают, что нуждалось
в гемотрансфузиях 380 раненых, при этом необходимо было примерно 420 доз крови и
380 доз эритроцитной массы (исходя из вышеуказанной потребности), не говоря уже
об остальных ГТС. В процентном отношении объем гемотрансфузий в 529 МОСНе
от должного составил 14,7 %. Таким образом, очевидна явная неадекватность
восполнения острой кровопотери у раненых на передовых этапах оказания
медицинской помощи. И причина этого, как указывалось выше, - сложности с
доставкой в МОСНы ГТС и их хранением.
О развёрнутом полевом госпитале [МОСН №660] в г. Грозном в январе 1995 года.
По словам жительницы Грозного с ул. Тухачевского, раненые и убитые находились "на всём протяжении улицы Тухачевского, а особенно много у магазина Юбилейный, у бывшего тогда же разбитого кинотеатра "Россия", а больше всего на поле, где находился статтехникум, НИИ, трампарк."19
Ст.лейтенант
одного из разведподразделений 98 вдд (или 45 орпСпН ВДВ): "Мы вышли
1-го января. Был какой-то хаотический сбор отчаявшихся людей. Чтобы всем
собраться на месте сбора, такого не было. Ходили, бродили. Потом всё же
поставили задачу. Стали собирать раненых. Быстро развернули полевой
госпиталь.
На моих глазах из окружения вырвался какой-то бэтээр.
Просто вырвался и мчался в сторону нашей колонны. Без опознавательных
знаков. Без ничего. Он был расстрелян нашими танкистами в упор. Где-то
метров со ста, ста пятидесяти. Наши наших же расстреляли. В клочья. Три
танка разнесли бэтээр.
Трупов и раненых было столько, что у врачей
развёрнутого полевого госпиталя [МОСН №660] на органосохраняющие
действия не было ни сил, ни времени!"20
Из описания боя: "На
запрос по экстренному вывозу раненых вертолётом был дан отказ. Возле
медпункта полка спешно сформировали колонну с убитыми и ранеными в
Толстой-Юрт, где был, развернут 660-й МОСН (медицинский отряд
специального назначения). Убитых загрузили на носилках в кузова машин
штабелями по три-четыре ряда. После ухода колонны носилок в полку уже не
осталось.
В МОСН №660 из 129 мсп поступило 128 человек.
Во время Чеченского конфликта в 1999-2002 гг. для
медицинского обеспечения привлекались кроме штатных медицинских
подразделений частей: 529-й МОСН СКВО, 323-й МОСН УрВО, 660-й МОСН ЛенВО, 66-й МОСН ПриВО.
66 МОСН был развернут в Ханкале во Вторую Чеченскую Войну.Травматолог был Игорь Львович ФЕЙГИН. Скорее всего он и оперировал,
а хирург "афганец" ему помогал на операции. Игоря уже нет в
живых...Хирург, вероятнее всего Кривенко Виктор Иванович. По сей день работает в Самарском военном госпитале.
Февраль 2000 г. Грозный. Заводская площадь. Разрушенный железнодорожный вокзал.
19.02.2000 г. Грозный. Судебно-медицинские эесперты и разведчики 506 МСП.
Февраль 2000 г. Грозный. Жизнь продолжается.
21.01.2000 г. Ростов-на-Дону. У стены памяти - начальник 124 центральной
лаборатории медико-криминалистической идентификации Владимир Щербаков
(справа) и Михаил Рогачев.
Февраль 2000 г. Грозный. "Здесь мирные люди".
Февраль 2000 г. Грозный. Мирные жители. Жизнь в подвале.
Февраль 2000 г. Грозный. Мальчишки.
Февраль 2000 г. Грозный. Помощь мирным жителям.
Февраль 2000 г. Грозный. Джихад лучше, чем мир?
20.02.2000 г. Грозный. Генерал-полковник Геннадий Николаевич Трошев с
офицерами. М. Рогачев - второй справа. Г. Н. Трошев погиб в
авиакатастрофе самолёта Боинг-737 в черте города Пермь 14 сентября 2008
года.
22.02.2000 г. Грозный. Разведчик 506 МСП Олег Борщов.
Погиб в Грозном 22 марта 2001 г.
04.03.2000 г. Грозный. Боец софринской бригады внутренних войск.
07.03.2000 г. Горные районы Чечни. Операцию в аэромобильном госпитале
проводит майор медицинской службы Константин Бриков (справа).
22.01.2004 г. Чечня. В вертолете.
22.01.2004 г. Чечня. Летим быстро... И очень низко...
07.03.2000 г. Горные районы Чечни. Аэромобильный госпиталь группировки ВДВ.
Эти люди могут разобрать человека на части и собрать заново
Как работают в Чечне военно-полевые хирурги Российской армии
Виталий Романов
Те, кому приходилось видеть работу военно-полевых хирургов во время чеченской кампании, говорят: "Кажется, что эти люди могут, если надо, разобрать человека на части и вновь собрать". Сами медики о себе более скромного мнения, хотя и не скрывают, что профессия военно-полевого хирурга считается романтической. На одноименную кафедру Военно-медицинской академии приходят работать люди, по преимуществу подверженные патологической страсти - оперировать на войне. Возвращаются из трехмесячной командировки из моздокского госпиталя и тут же просятся обратно. Справедливости ради надо сказать, что не все, конечно, такие фанатики. "Есть такие, которых и силой на войну не загнать", - делится начальник кафедры генерал-майор Евгений Гуманенко.Зрелище не для слабонервных
Перед отправкой на войну слушателям кафедры показывают специально снятый учебный видеофильм, повествующий об одном дне работы хирургов - о мартовском дне 2000 года, спустя несколько суток после штурма Грозного. Неведомый оператор постарался сделать так, чтобы будущим военно-полевым хирургам было понятно и то, с какой техникой им предстоит иметь дело, и то, в каких условиях работать, и то, какие ранения оперировать. Поле - грязи по колено - где-то под Старыми Атагами. В этой хляби чуть ли не по ось засела автоперевязочная, по бокам к которой прилепились противошоковые палатки. Неподалеку, среди расползающегося грязевого месива, каким-то чудом садится "вертушка", доставившая очередную партию раненых. Здесь, на уцелевшем мукомольном заводе, расположился медицинский отряд специального назначения.
А это уже Моздок - "сердце чеченского конфликта", как называют его медики. В госпитале идет сортировка раненых - основа военно-полевой хирургии: специалисты выбирают, кого оперировать в первую очередь. Этому парню с побритой головой и прочерченной от правого глаза до левого уха синей жирной чертой предстоит операция на головном мозге, которая и демонстрируется на дальнейших кадрах. Следующим идет боец, у которого вместо лица глубокая впадина с дрожащими окровавленными глазными яблоками. "Он еще живой?!" - невольно вырывается у корреспондента "Сегодня". "Будет жить", - отвечает старший преподаватель кафедры, полковник Виктор Марчук. Лицо, а вернее, некое подобие его несчастному парню действительно собрали, а дальше, как говорят хирурги, предстоит долгая кропотливая работа косметологам. Затем чередой идут ранения одно тяжелее другого: повреждение сосудов шеи (голова держится неизвестно на чем), ранение трахеи - едва заметная дырочка в горле, края которой бьются при выдохе и вдохе, перебитая сонная артерия, порванная в лохмотья рука. Вот и последствия оперативного вмешательства - удаленные почка и разбитая селезенка. А этого парня, хоть он и останется жив, привезли поздно: левая его рука уже омертвела. Это медики расценивают как большую собственную неудачу: "Мы боремся за каждый сантиметр конечности".
Самыми тяжелыми и опасными для жизни ранениями, с которыми поступают бойцы, хирурги называют прежде всего ранения жизненно важных органов: сердца, печени, головного мозга и крупных магистральных сосудов - аорты, полой вены. Эти ранения требуют незамедлительного оперативного вмешательства. Для хирурга, кроме перечисленного, есть еще целый ряд ранений, технически сложных для операции, - это повреждения толстой и двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.
"...А в благодарность нас подожгли"
"Как вы там выдерживали?" - спрашиваем Виктора Марчука. "Жили по девизу: работаем все - отдыхаем все. Основное время проходило за операционным столом. Особо тяжело пришлось на первом этапе контртеррористической операции - с сентября по декабрь 1999 года, когда войска подходили к Грозному и были максимальные потери. Бывало, что за раз привозили по 70 раненых, а самое большое на моей памяти количество раненых, доставленных в один день, - 156 человек. Когда ребятам не хватало крови, мы сами ее сдавали. Спать приходилось, только когда вертолеты из-за тумана не могли доставлять раненых - с 8 до 11 утра".
Генерал Гуманенко последний раз был в Чечне в ноябре прошлого года: "В станице Червленной стоял наш МОСН (медицинский отряд специального назначения. - Прим. ред.), в котором помощь оказывалась и гражданскому населению. Лечились даже на момент моего приезда два боевика. Все, кто шел к нам, получали помощь, а потом этот МОСН сгорел. Хорошо, хоть больных успели эвакуировать. Когда я был в отдельном медицинском батальоне под селом Самашки, все время холодок по спине бегал. Оборачиваешься - пустое село, вроде никого нет, но это не значит, что через секунду оттуда не раздастся очередь. Когда идешь по расположению батальона и видишь воронку из-под гранаты - тоже малоприятные ощущения возникают".
Хирурги хоть и мало говорят о тяготах военно-полевой жизни, все же единодушно отмечают, что на "второй Чечне" их работа была организована куда лучше, чем на "первой". Более отлажена сейчас цепочка эвакуации раненых с помощью авиации, почти нет проблем со снабжением медикаментами, почти 100% бойцов попадают в Чечню с необходимыми прививками. В 1994-96 гг. со всем этим было куда хуже.
Обижаются медики в основном на то, что сейчас им, как, впрочем, и всем остальным военнослужащим, "боевые" платят только за непосредственное участие в боевых действиях. Говорят на это: "там ведь везде стреляют, везде зона боевых действий". И в результате получают только свои оклады по должности и званию: лейтенант - тысячи полторы, а генерал - около пяти тысяч рублей. Медики отмечают также, что до сих пор средства транспортной мобилизации раненых, которыми им приходится пользоваться, далеки до совершенства. Об использующихся на Западе вакуумных носилках или противошоковых костюмах пока приходится только мечтать - для нас они слишком дороги.
Самых тяжелых в самолет - и в академию
Работа медиков на войне завязана на авиацию. Помимо множества лестных слов в адрес вертолетчиков, хирурги с теплом отзываются и о санитарных самолетах. К примеру, санитарный Ан-72 ласково прозвали "чебурашкой". Ил-76 - "Скальпель", использующийся для транспортировки самых тяжелых раненых в Москву и Санкт-Петербург, оборудован и реанимационной, и операционной. За всю чеченскую кампанию на борту "Скальпеля" было всего два летальных исхода. Среднее время, которое занимает доставка раненого с места боя в палату Военно-медицинской академии, - 6 часов. За годы чеченской войны через клинику прошли тысячи тяжелораненых бойцов. Сейчас здесь раненых немного - в основном те, кто лечится уже несколько месяцев. Один из них - Леша Курин из Волгограда. Он рассказал, что в декабре 1999 года его пехотный полк стоял под Бамутом. 13 декабря он получил пулю в живот. Дальше, как сказал Леша, он ничего не помнит. После того как 19 декабря его привезли в Санкт-Петербург, он пробыл полтора месяца в реанимации. За последующие пять с половиной месяцев парень перенес 15 (!) операций: пуля повредила толстую кишку и мочеточник. Немного подлечившись, он смог съездить домой, набраться сил на овощах и фруктах, а сейчас снова вернулся в клинику - готовиться к новой операции.
Как хирурги освобождают заложников
В Санкт-Петербурге корреспонденту "Сегодня" удалось встретиться с единственным в стране военным медиком-хирургом, удостоенным звания Героя России. 38-летний подполковник Игорь Милютин, представитель Тульской десантной дивизии, не раскрывает, за что был представлен к столь высокому званию: как он сам говорит, "скромность не позволяет". Но его рассказ о службе в Чечне - хорошее дополнение ко всему выше сказанному.
"Вторая война в Чечне оказалась для нас, медиков, тяжелее первой - в основном из-за необходимости постоянных перемещений. У нас в батальоне было пять врачей: два хирурга, анестезиолог, терапевт, эпидемиолог. К ним нужно прибавить еще трех фельдшеров и по четыре хорошо обученных санинструктора на каждую роту. На первом этапе второй чеченской кампании из-за приказа "женщин на войну не брать" мы по сути остались без среднего медицинского звена. Потом, когда ситуация несколько стабилизировалась, женщины-медики все-таки появились. Конечно, было сложно. Задача военных докторов - не только раненых спасти, но и самим живыми остаться, а приходилось порой с высот вытаскивать по 70 раненых ребят за раз и тут же оперировать. Помню бой в Новолакском районе, где наши бойцы попали под сильнейший минометный огонь. Подобраться к раненому крайне сложно: чеченские снайперы следят за всеми передвижениями и стараются ранить в бедро - тогда человек сам уползти уже не может, зовет на помощь, а этого снайперу как раз и нужно. Мы специально подгоняли бронетехнику, закрывали снайперам видимость и так вытаскивали наших бойцов. После боев мы собирали убитых боевиков, грузили в ГАЗ-66. Потом за их телами к нам приходили родственники, которым мы ставили условие: мы вам пятерых убитых - вы нам двух наших пленных. Таким путем мы только за полгода добились освобождения 25 заложников".
Медики ошибаются, потому что они люди
Выдающийся русский хирург Николай Пирогов как-то сказал: "Будем впредь надеяться, что приобретаемая врачами и администраторами в наших войнах опытность не пройдет бесследно для будущих поколений". Современные военные медики, несмотря на то, что наука не стоит на месте, говорят, что и до сих пор находят для себя очень много полезного, читая написанное в 1806 году основоположником военно-полевой хирургии лейб-медиком Александра I Яковом Виллие "Наставление о важнейших хирургических операциях". И тем не менее каждый военный конфликт для военно-полевых хирургов - это как новый опыт, так и новые ошибки. К примеру, когда хирурги стали анализировать "первую Чечню", обратили внимание на то, что оперативное вмешательство "на животе" занимало в среднем 6 часов, в то время как на Великой Отечественной на это уходило 1,5 часа. Задумались поначалу: а с чем это связано? Вроде бы хирурги работают опытные, прошедшие специальную подготовку. И оказалось, что ранения современной войны несравненно тяжелее - это, как правило, множественные и сочетанные ранения. Если бы бойца везли по всем этапам медицинской эвакуации, на обычном транспорте, он бы умер через 4 часа. В госпиталь в Моздоке часто поступали бойцы с ранениями крупных магистральных сосудов брюшной полости, боковыми ранениями аорты, нижней полой вены - с теми ранами, от которых люди, как правило, умирают очень быстро. Здесь таких ребят спасали. Если посмотреть статистику, то летальность в лечебных учреждениях времен второй мировой - 5,5%, в Афганистане - 4%, в "первой Чечне" - это 1,2% и во "второй Чечне" (пока отчетов нет, но медики постоянно отслеживают информацию) - 1%.
Генералу Гуманенко приходится ездить по госпиталям Северного Кавказа, анализировать допускаемые коллегами ошибки. Как он сам признает, "сейчас их практически нет, хотя в первую кампанию были, и мы этого не скрываем. Например, расширение показаний к нейрохирургическим операциям там, где их не надо было делать. Как это получалось? Выезжал , например, нейрохирург в отдельный медицинский батальон. Если приехал специалист, ему нужно что-то делать, правильно? И вот они начинают оперировать всех раненых в голову. Лучше эту операцию сделать в госпитале специализированном, где имеется и оборудование, и инструменты соответствующие, и реанимация хорошая. Или возьмем стремление хирургов наложить аппарат Илизарова в неприспособленных условиях. Накладывают, и что? В 74% случаев потом пришлось аппарат перекладывать. К сожалению, вся медицина, вся хирургия строится на ошибках. Ошибки все допускают, потому что все люди. Когда мы читаем слушателям первую лекцию по военно-полевой хирургии, то говорим: "Во всех книжках написано, что на войне никогда нельзя, например, зашивать огнестрельную рану наглухо". Ну нельзя ее зашивать, потому что там имеется зона вторичного некроза (нагноение, отторжение тканей), потому что ранящий снаряд отличается от ножа. Хирург, проводя операцию, не может убрать все нежизнеспособные ткани, потому что он их просто не видит. И всякое стремление хирурга работать на войне как в плановой хирургии: то есть прооперировали рану аккуратненько, потом швом зашили - все это обречено на тяжелые осложнения. И сколько ни говоришь, сколько ни вдалбливаешь - каждая война начинается с того, что хирурги накладывают глухие швы. Потом, как только сами увидят, что такого нельзя делать, начинают уже эти ошибки не допускать. И с этого момента становятся нормальными военно-полевыми хирургами".
Знак 697-го МОСНа
Медицинский отряд специального назначения (МОСН ) - воинское подразделение, предназначенное для выполнения задач по оказанию первой врачебной, квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи , временной госпитализации, подготовки к эвакуации в лечебные учреждения для дальнейшего лечения и реабилитации пострадавших и больных вблизи очагов массовых санитарных потерь в любых условиях мирного и военного времени: в зонах ведения боевых действий , ликвидации последствий стихийных бедствий , аварий и катастроф.
Историческая справка
Структура
МОСН - универсальный военно-полевой гocпитaль постоянной готовности, в построении которого заложены принципы :
- модульности
- мобильности
- автономности работы
Это обеспечивается формированием трех основных модулей .
1. Сортировочно-эвакуационный модуль
Предназначен для:
- общего приема, регистрации
- сортировки
- оказания первой врачебной помощи
- подготовки к эвакуации
Пропускная способность: до 200 человек в сутки (при 16-часовом рабочем дне).
Штат:
- Начальник отделения (хирург) - 1
- Старший ординатор (хирург) - 2
- Фельдшер - 2
- Медицинская сестра - 4
- Санитар - 8
Бригады:
- Первая - сортировочная - хирург, 2 медицинские сестры, 2 звена санитаров - для сортировки тяжело раненых
- Вторая - сортировочная - терапевт, 2 медицинские сестры, 2 звена санитаров - для сортировки раненых средней степени тяжести
- Третья - перевязочная - хирург, медицинская сестра и санитар - для легко раненых
- Четвертая - хирург, медицинская сестра, санитар - для больных
2. Базовый модуль
- квалифицированная помощь
- временная госпитализация
- 1. Управление.
- 2. Основные подразделения:
- Хирургическое отделение на 50 коек
- Терапевтическое отделение на 50 коек
- 3. Подразделения обеспечения.
Штат хирургического отделения:
- Хирург - 5
- Травматолог - 1
- Трансфузиолог - 1
- Анестезиолог-реаниматолог - 4
- Анестезиолог - 7
- Старшая операционная сестра - 1
- Операционная сестра - 6
- Старшая сестра-анестезистка - 1
Возможности приемного отделения за 16 часов работы: 10-12 операций в операционной; 20-24 операции в перевязочной; 20-30 общих анестезий; 20-40 человек реанимации и интенсивной терапии.
Штат терапевтического отделения:
- Начальник (терапевт) - 1
- Старший ординатор (терапевт) - 1
- Старший ординатор (*) - 1
- Старшая медицинская сестра - 1
- Медицинская сестра - 1
- Старший санитар - 1
- Санитар - 3
3. Специализированный модуль
Оказание всех видов специализированной помощи первого эшелона.
Состав (группы медицинского усиления - 2 многопрофильные и 3 вспомогательные):
- Многопрофильная хирургическая группа.
Хирург (начальник), нейрохирург, торако-абдоминальный хирург, средний и младший медицинский персонал.
- Многопрофильная терапевтическая группа.
Терапевт (начальник), инфекционист, дерматолог, психиатр, невропатолог, анестезиолог-реаниматолог, врач специалист УЗС, средний и младший медицинский персонал.
Вспомогательные группы:
- "Голова" - нейрохирург, офтальмолог, отоларинголог, челюстно-лицевой хирург, средний и младший медицинский персонал.
- "Таз" - абдоминальный хирург, уролог, гинеколог, средний и младший медицинский персонал.
- Токсико-радиологическая группа - радиолог, средний и младший медицинский персонал.
Задача групп: проведение квалифицированной медицинской сортировки и усиление основных подразделений МОСНа.
В штате МОСНа 114 человек, в том числе 20 врачей. С учетом ГМУ добавляется еще 13 врачей и 13 медицинских сестер. Штат увеличивается до 169 человек.
Штат включает
- постоянный состав - содержится при окружном военном госпитале,
- переменный - специализированные группы усиления.
Отряд является самостоятельной частью, имеет штамп и гербовую печать установленного образца.
Схема развертывания и оснащения
- 1. Сортировочно-эвакуационное отделение
- 2. Отделение санитарной обработки
- 3. Операционно-реанимационное отделение
- 4. Госпитальное отделение
- 5. Аптека
- 6. Рентгенологический кабинет
- 7. Подразделения обслуживания и обследования, в том числе для лётного состава (25 УСБ; 28 УСТ; 13 лагерей, авиатехника, полевое оснащение и оборудование, комплект медицинского имущества
Варианты развёртывания МОСН
Места базирования
Медицинская служба МО Российской Федерации
- 183 МОСН Приволжско-Уральского ВО
- 220 МОСН Московского ВО
- 529 МОСН Северо-Кавказского ВО (г. Ростов-на-Дону)
- 532 МОСН МО ПВО
- 660 МОСН Ленинградского ВО (г. Санкт-Петербург)
- 696 МОСН Московского ВО (г. Москва) - при ЦВКГ им. Н. Н. Бурденко
- 697 МОСН Дальневосточного ВО (г. Хабаровск)
- ОМОСН ВМФ
- Медицинский Военно-Морского Флота отряд специального назначения отдельный - отдельная часть медицинской службы Военно-Морского Флота, предназначенная для проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах массовых санитарных потерь, возникших в пунктах базирования сил флота.
Медицинская служба Вооружённых сил республики Беларусь
- МОСН (г. Минск) - при 432-ом ордена Красной Звезды Главном военном клиническом госпитале ВС РБ
Военно-медицинская служба Украины
- 699 МОСН (г. Киев) - при 408 ОВГ
Эффективность
Основные проблемы и недостатки
- 1. Несоответствие организационной структуры МОСН, разработанной для использования отрядов в мирное время (стихийные бедствия, катастрофы) задачам полевого лечебного учреждения в условиях боевых действий (отсутствие штатных отделений анестезиологии и реаниматологии, недостаточная укомплектованность анестезиологами, медицинскими сестрами анестезистками, фельдшерами по переливанию крови, низкая ночная ёмкость палат интенсивной терапии)
Основным формированием Службы МК, обеспечивающим оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи в зоне ЧС и на ее границе, является отдельный медицинский отряд специального назначения (МОСН).
На медицинский отряд специального назначения возлагаются задачи:
Своевременный сбор, прибытие в район стихийного бедствия, крупной аварии, катастрофы;
Прием, регистрация и медицинская сортировка пострадавших;
Оказание пострадавшим квалифицированной (с элементами специализированной) медицинской помощи по неотложным показаниями и лечение в пределах сроков, устанавливаемых ГВМУ;
Подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения Вооруженных Сил, Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ и других министерств и ведомств;
Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;
Хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);
Внедрение медицинского учета и отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда.
Организационно-штатная структура МОСН по существующему в настоящее время штату представлена на схеме № 2
МОСН рассчитан на прием и оказание медицинской помощи 500 пострадавшим в течение суток. Однако он должен быть всегда готов к работе в условиях его значительной перегрузки.
Принципы организации работы МОСН вытекают из предъявляемых к нему требований. основными из них являются:
1. Высокая степень готовности к развертыванию и работе в назначенном районе.
2. Универсальность. Отряд должен быть готов к оказанию медицинской помощи при катастрофах, крупных авариях, стихийных бедствиях в следующих вариантах:
при преобладании в очаге поражения пострадавших с хирургическими травмами, а также пострадавших с термическими поражениями;
при наличии большого числа пораженных ОВ и ТХВ;
при массовых радиационных поражениях;
при поступлении пострадавших с комбинированными поражениями.
3. Мобильность. отряд должен быть способен перемещаться самостоятельно и перевозиться всеми видами транспорта, в том числе авиационным.
Полная автономность. Техника, оснащение и запасы всех видов имущества и продовольствия должны обеспечивать автономную работу отряда, как минимум, в течение 5 суток.
Соблюдение этих требований позволит обеспечить выполнение отрядом основной задачи - быстрого развертывания вблизи очага массовых санитарных потерь в условиях жестких временных ограничений с целью оказания пострадавшим неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям.
В состав МОСН входят (схема 1):
а) Базовая (постоянная часть), которая включает:
управление (командование, медицинская часть, административное отделение, финансовое отделение, отделение МТО);
основные подразделения (приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, отделение анестезиологии, госпитальное отделение, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет, медицинский взвод в составе отделения санитарной обработки и медицинское отделение);
подразделения обеспечения (аптека, взвод материального обеспечения).
б) Переменная часть включает следующие медицинские группы (специализированные группы усиления): общехирургическую, травматологическую, ожоговую, токсико-радиологическую, психоневрологическую, группу инфекционных болезней.
Личный состав МОСН, сформированных на базе ГВКГ им. акад.Н.Н. Бурденко (МВО), ОВГ (ЛенВО, СКВО) по штату № 27/977 (индекс «52»- 114 человек, в том числе 20 врачей (2 врача-организатора, 7 хирургов, травматолог, 4 анестезиолога-реаниматолога, трансфузиолог, 4 терапевта, рентгенолог, инфекционист врача-лаборанта,), провизор, фармацевт, фельдшер, главная медицинская сестра, старшая медицинская сестра, 6 операционных сестер, старшая медицинская сестра-анестезист, 7 медицинских сестер, рентген-лаборант, лаборант, 2 младших медицинских сестры, старший санитар, 6 санитаров.
МОСН, сформированные на базе окружных госпиталей (СибВО, ДВО, Приволжско-Уральского ВО, ЗабВО), военного госпиталя Московского округа ПВО содержатся по индекс «53», а при необходимости могут быть доукомплктованы до штата и табеля к штату отряда по индексу «52» или «51».
В составе медицинских групп отряда (по индексу «51») - 26 человек, в том числе 13 врачей и 13 человек среднего и младшего медицинского персонала, имеющих специальность, соответствующую профилю группы.
На оснащении отряда имеются: легковой автомобиль УАЗ-469, грузовой автомобиль ЗИЛ-130, 6 грузовых автомобилей УРАЛ-375 Н, автотягач ЗИЛ-4336, 2 санитарных автобуса АС-66, 3 санитарных автомобиля УАЗ-452 А, 2 санитарных автомобиля НЗАС-42031, автотопливозаправщик, автомобиль-фургон комбинированный, автомобиль-цистерна, 2 электростанции (силовая и осветительная), радиостанция типа Р-104, 5 радиостанция типа Р-105, 8 радиостанция типа Р-147, коммутатор типа П-193 и 15 км телефонного кабеля, стерилизационно-дестиляционная установка типа СДП-2, дезинфекционно-душевая установка ДДА-3, 2 прицепные кухни, прицепная плита, 4 переносных цистерны для воды ЦВ-4, холодильная камера, 2 бытовых холодильника.
Функциональные подразделения МОСН развертываются в 22 палатках УСБ-56, 14 палатках УЗ-68 (УСТ-56) и 6 лагерных палатках.
В обычных условиях готовность отряда к выполнению возложенных на него задач обеспечивается личным составом, содержащимся по литеру постоянной готовности - индекс 52 (схема 2). Медицинский состав, содержащийся в отряде постоянно, наряду с проведением мероприятий по обеспечению готовности отряда к выезду по тревоге и работе в назначенном районе, в обычных условиях работает по своей специальности в госпитале-формирователе. Начальник МОСН подчиняется начальнику госпиталя-формирователя и является прямым начальником всего личного состава отряда. Функциональные обязанности начальника отряда и его заместителя - начальника медицинской части отряда определены Положением о медицинском отряде специального назначения, введенном в действие приказом Министра обороны № 193 от 23.06.90 г. Обязанности других должностных лиц отряда определяются начальником отряда в соответствии с уставом внутренней службы ВС РФ. Руководством по медицинскому обеспечению СА и ВМФ и их штатным предназначением.
Отряд комплектуется наиболее подготовленными медицинскими кадрами. Боевая подготовка личного состава отряда осуществляется с учетом его предназначения. Повышение квалификации медицинских специалистов отряда осуществляется в порядке, установленном для офицеров медицинской службы и служащих Вооруженных Сил.
При возникновении чрезвычайных ситуаций производится доукомплектование отряда личным составом, техникой и материальными средствами до полного штата (по индексу 51) за счет формирующих его военно-медицинских учреждений и ресурсов военного округа с сохранением за военнослужащими, рабочими и служащими должностей по месту основной службы (работы).
Решение об участии МОСН в работах по ликвидации последствий стихийного бедствия (крупной аварии, катастрофы) принимается:
для отряда при ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко - Министром обороны РФ;
для отряда при окружном военном госпитале в случае возникновения стихийного бедствия (аварии, катастрофы) на территории военного округа - командующим войсками данного военного округа, в случае возникновения чрезвычайной ситуации на территории других военных округов, а также на флотах - Генеральным штабом ВС РФ.
Направление отряда за границу для участия в ликвидации последствий стихийного бедствия (аварии, катастрофы) осуществляется по решению Правительства РФ.
Организацию развертывания отряда и порядок использования медицинских групп усиления определяет начальник МОСН в соответствии с указаниями начальника медицинской службы военного округа (оперативной группы ГВМУ МО РФ). Медицинские группы используются в составе отряда или придаются другим лечебным учреждениям для оказания квалифицированной (с элементами специализированной) медицинской помощи.
МОСН развертывается в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф вблизи очагов массовых санитарных потерь, возникших в районах размещения войск и военно-стратегических объектов (предприятия военно-промышленного комплекса, арсеналы, военно-морские базы и т.п.). Отряд может развертываться также в районах возникновения массовых санитарных потерь среди населения в ходе мероприятий, проводимых Министерством РФ по делам Гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. В последнем случае, согласно принятой в настоящее время концепции оказания экстренной медицинской помощи пострадавшему населению, МОСН выдвигается в район стихийного бедствия (катастрофы) с обширными, большими разрушениями, где условия местности, состояние дорог и аэродромов не позволяют организовать массовую эвакуацию пострадавших или ее проведение будет связано со значительным временем нахождения пострадавших в пути.
МОСН развертывается, как правило, в непосредственной близости от очага массовых санитарных потерь. Производится инженерное оборудование местности, путей подвоза пострадавших из очага, вертолетной площадки. Организуется водоснабжение, снабжение продовольствием, охрана отряда силами местных органов МВД и воинских частей, дислоцированных вблизи района катастрофы. Отряд может развертываться в небольших населенных пунктах в сохранившихся помещениях, а при отсутствии или невозможности из использования - в палатках. Для размещения его вне населенного пункта необходима площадка размером 400х500 м.
Отряды содержат запас медицинской техники и имущества обеспечивающий автономность оказания медицинской помощи 1200 пораженным, в соответствии с Нормой снабжения. Медицинское имущество, включенное в Норму снабжения, содержится в постоянной готовности и может использоваться полностью или частично, а при необходимости, дополнятся из запаса текущего обеспечения в зависимости от характера и объема задач, выполняемых отрядом.
Организация материально-технического и медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях возлагается на штаб округа (флота), на территории которого проводятся мероприятия по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Отряды, бригады и группы укомплектовываются наиболее подготовленными врачами и средним медицинским персоналом. Начальник военного лечебно-профилактического учреждения, начальник медицинской службы гарнизона организует их систематическое обучение, при этом особое внимание уделяется отработке вопросов организации формирования и применения данных бригад (групп), практического оказания неотложной и других видов медицинской помощи пострадавшим и подготовки их к эвакуации в лечебные учреждения. В основу обучения положены самостоятельная учеба, индивидуальные задания, плановые занятия и учения, в ходе проведения которых широко используется опыт работы военно-медицинской службы по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, землетрясения в Армении, взрыва продуктопровода в Башкирии и др.
Готовность к выезду (вылету) в район чрезвычайной ситуации для оказания экстренной медицинской помощи после получения соответствующего распоряжения должно обеспечиваться: для МОСН 12 часов, подвижных врачебно-сестринских бригад постоянной готовности не позднее 2-х часов; бригад специализированной медицинской помощи и подвижных групп специалистов не позднее 3-х часов.
Органы управления службы медицины катастроф Вооруженных Сил Российской Федерации, медицинские воинские части и учреждения Службы МК в зависимости от обстановки, функционируют в следующих режимах:
режим повседневной деятельности - при нормальной производственной, радиационной, химической, биологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотий;
режим повышенной готовности - при ухудшении производственной, радиационной, химической, биологической, сейсмической, гидрометеорологической, санитарно-эпидемической обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения чрезвычайных ситуаций;
режим чрезвычайной ситуации - при возникновении и во время ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Решение о введении режимов повышенной готовности и чрезвычайной ситуации принимают руководители соответствующих органов военного управления.
В режиме повседневной деятельности организуются и проводятся мероприятия по предупреждению медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, а именно:
анализ обстановки, предусматривающий выявление возможных источников чрезвычайной ситуации на данной территории;
ведение учета потенциально опасных объектов Вооруженных Сил Российской Федерации, прогнозирование риска возникновения санитарных потерь и ущерба при возможных чрезвычайных ситуациях на этих объектах;
сбор, обобщение и обмен информацией об обстановке в зоне возможных чрезвычайных ситуаций;
разработка конкретных мер по снижению или предотвращению санитарных потерь и ущерба при чрезвычайных ситуациях;
оперативное планирование в рамках планов действий (взаимодействия) при ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
создание и поддержание в готовности к использованию резервов материальных и других ресурсов для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
участие в разработке нормативных правовых актов и других документов по вопросам предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
организация и проведение тренировок (учений) по готовности формирований Службы к работе в чрезвычайных ситуациях и проверке реальности планов взаимодействия.
При повышенной готовности :
доклад руководству об ухудшении обстановки в зоне возможной чрезвычайной ситуации;
доведение информации об ухудшении обстановки до медицинских воинских частей, учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы и формирований Службы;
уточнение планов действий органов военного управления, медицинских воинских частей, учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и планов взаимодействия;
усиление наблюдения и контроля за санитарно-эпидемической обстановкой в районах расположения, базирования и действий войск (сил);
приведение в готовность к действиям сил и средств Службы, определенных для проведения первоочередных мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи, а при необходимости, их выдвижение в предполагаемый район чрезвычайной ситуации;
усиление оперативно-дежурных служб органов военного управления.
В режиме чрезвычайной ситуации :
в установленном порядке информирование соответствующих органов военного управления о факте возникновения чрезвычайной ситуации;
проведение оценки обстановки, медицинской разведки зоны аварии, катастрофы, принятие решения на ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации;
выдвижение сил и средств с район чрезвычайной ситуации и организация лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с планами действий органов военного управления медицинской службы при ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и планами взаимодействия.
С целью информационного обеспечения Службы создана информационно-аналитическая система службы медицины катастроф Министерства обороны (СМК МО), которая включает информационно-вычислительные комплексы Главного военно-медицинского управления, Всеармейского центра медицины катастроф, военно-медицинских учреждений центрального подчинения, медицинской службы видов ВС, округов, флотов и их медицинских учреждений, а также средства связи и передачи информации на всех уровнях Службы медицины катастроф Минобороны России
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Актуальность проблемы медицины катастроф, как раздела медицины и отрасли здравоохранения, включающего систему научных знаний и практической деятельности с целью прогнозирования медицинских последствий различных чрезвычайных ситуаций, организации и проведения комплекса медицинских мероприятий по их ликвидации, трудно переоценить. От ее решения зависит жизнь человека - самая большая ценность на Земле. Это обязывает обеспечить готовность общества, государства и специально предназначенных структур к оперативному реагированию на чрезвычайные ситуации, возникающие при стихийных бедствиях, крупных авариях и катастрофах, с тем, чтобы по возможности предупредить, ограничить и максимально сократить масштабы их последствий.
Приоритетность медицинской помощи при разработке комплексных планов аварийно-спасательных работ в условиях чрезвычайных ситуаций общепризнанна. Качество же и эффективность этой помощи зависят не только от быстроты реагирования медицинских подразделений и их материально-технического оснащения, но и от степени слаженности действий всех участников ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций. Это подчеркивает важность продуманного подхода к использованию сил и средств медицинской службы Вооруженных Сил при решении указанных задач и их взаимодействию с медицинскими учреждениями и формированиями других министерств и ведомств.
ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ СУХОТЕРИНА Е. Г.
