Проект непрерывного медицинского образования

Качество оказания медицинской помощи населению страны, оптимальное использование ресурсов системы здравоохранения, повышение эффективности здравоохранения субъектов Российской Федерации, определенные указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.№ 598, напрямую зависят от уровня подготовки медицинских специалистов,владеющих современными методами диагностики и лечения заболеваний, способных применять новейшие достижения медицинской науки, обеспечить профилактическую направленность ведения пациента.

Для обеспечения качества медицинской помощи врач должен постоянно совершенствоваться. Он обязан быть в курсе новейших достижений медицинской науки и поддерживать свой уровень знаний и навыков. В этом врачу поможет непрерывное медицинское и фармацевтическое образование (НМО).

Опираясь на действующую законодательную базу, термин НМО, можно определить, как обязательное для медицинских и фармацевтических работников, постоянное обучение по программам повышения квалификации, которое начинается после получения специальности и длится в течение всей жизни.

По инициативе Минздрава России, Национальной Медицинской Палаты и профессиональных медицинских обществ по различным специальностям с 01.12.2013 г. в России стартовал федеральный пилотный проект по непрерывному медицинскому образованию для врачей первичного звена. Пилотный проект «Внедрение НМО» проводится Координационным советом по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России с целью отработки основных принципов внедрения непрерывного медицинского образования. Согласно приказу Минздрава России №328 от 09.06.2015г. было решено продление Пилотного проекта до 2020 г. с включением врачей всех специальностей и всех ВУЗов.

Основная цель НМО - обеспечение гарантии гражданам РФ, что в медицинских организациях оказывается качественная и безопасная медицинская помощь в соответствии с международными показателями.

К 2018 г. необходимо достигнуть следующих значений этих показателей:

Соответствие проводимого лечения пациентов клиническим рекомендациям профессиональных медицинских обществ (некоммерческих организаций) – не менее 90%.

Доля пациентов, получивших инфекционные осложнения в стационаре – не более 4%.

Доля пациентов, завивших о медицинской ошибке во время лечения – не более 5%.

Стандартизованный(по полу, возрасту, диагнозу и длительности пребывания в стационаре)коэффициент летальности или отношение фактической летальности к установленной– не менее 85%.

Доля пациентов, госпитализированных в стационар, лечение которых можно было бы организовать в амбулаторных условиях – не более 5%.

Доля пациентов, получивших на приёме у врача первичного звена рекомендации поведению здорового образа жизни – не менее 90%.

Снижение доли случаев, в которых выявлены дефекты по результатам экспертизы качества медицинской помощи – не более 20%.

Снижение доли случаев расхождения диагнозов по результатам патологоанатомических вскрытий в первичном звене – не более 10%.

Повышение удовлетворённости пациентов качеством медицинской помощи с 33до 60% к 2018 г.

Приведение квалификации медицинских и фармацевтических работников к международным стандартам к 2018 г.

К основным принципам НМО относятся:

1. Непрерывность процесса (1,5 часа в неделю, краткие циклы по 16 часов).

2. Разнообразие образовательных активностей (мероприятия, проводимые в режиме реального времени –аудиторные занятия, конференции, семинары, симуляционные курсы; электронное обучение - самостоятельное обучение с последующим тестовым контролем (электронные модули).

3. Обеспечение качества материалов и мероприятий:

• присвоение кредитов утверждается Координационным Советом (КС) на основе международных требований
• рассмотрение заявки проводится специальной Комиссией по оценке соответствия качества
• независимая экспертиза проводится экспертами в Комиссии КС
• обсуждение и утверждение проводится на специальном заседании Общества
• проводится анализ отзывов врачей.

4. Контроль и учет образовательной активности:

• регистрация медицинских работников на сайте http://nmorosminzdrav.ru в течение месяца после сертификации в 2016-2020 гг.
• контроль через федеральный регистр медицинских работников (ФРМР)
• индивидуальный план обучения(портфолио) - составляется медицинским работником путем добавления зарегистрированных на портале непрерывного медицинского образования Минздрава России образовательных программ вузов, электронных материалов для самостоятельного обучения, образовательных мероприятий, организованных некоммерческими профессиональными медицинскими организациями.

5. Обязанности работодателя:

• предоставить время для обучения
• предоставить возможность выбора через образовательный сертификат
• оплатить мероприятие и командировочные расходы
• обеспечить доступ на рабочем месте к бумажным и электронным библиотекам.

6. Средства для НМО (образовательный сертификат – это средства, которые врач может потратить на участие в образовательных программах)

• выбор программы обучения – бронирование места на курсе (срок бронирования 10 дней)
• путевка с индивидуальным кодом подтверждения высылается на адрес больницы
• подтверждение руководством больницы – передача врачу индивидуального кода подтверждения (распечатка путевки).
• подтверждение бронирования – внесение индивидуального кода подтверждения в поле подтверждения.
• явка на курс с распечатанной путевкой.
• списание средств с образовательного сертификата.

7. Мотивация участников

В соответствии с этими принципами, каждый врач должен за год накопить не менее 50 кредитов (50 часов образовательной активности), а за 5 лет – 250 кредитов.

В рамках этого проекта подготовлены специальные учебные материалы - электронные образовательные модули для дистанционного непрерывного медицинского образования врачей.

Для обучения врачей на территории РФ были переведены на русский язык и отредактированы электронные обучающие модули от компании BMJ PUBLISHING GROUP LIMITED - издательства Британского общества врачей, представляющего доступный информационный ресурс для врачей-терапевтов и врачей общей практики. Данные модули уже активно используются врачами первичного звена в Великобритании, а также в Австрии, Испании, США, Австралии, Новой Зеландии, ОАЭ и др., всего более чем в 50 странах. Для России все модули отредактированы ведущими специалистами профессиональных медицинских обществ по различным специальностям, руководителями медицинских вузов, научно-исследовательских учреждений, академиками РАН.

Готовые модули рекомендованы для использования в системе НМО Координационным советом по развитию НМО и размещаются на информационном портале Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России: http://www.sovetnmo.ru . Врач может выбирать модули по своей специальности, ориентируясь на аннотацию, раскрывающую образовательную цель модуля. После успешного изучения модуля врач получает 1 кредит, который зачисляется в его персональное портфолио. Образовательная активность приведении портфолио измеряется в кредитах. 1 кредит присуждается за 1 час учебной деятельности.

Дополнительными предпосылками к развитию НМО являются:готовность Национальной медицинской палаты и многих профессиональных медицинских организаций по специальностям к реализации обучения по программам повышения квалификации; наличие инфраструктуры в большинстве медицинских учреждений для обучения врачей без отрыва от практической деятельности(компьютеры, выход в Интернет); наличие отечественных электронных библиотечных систем, учебно-методических комплектов и программных комплексов для реализации «образовательной среды».

14:19 — REGNUM

Сертификаты для профессиональной переподготовки и квалификации врачей - это не нововведение, это дополнительная опция, остаются государственные деньги на дополнительное профобразование и остаются образовательные медицинские учреждения, которые занимаются повышением квалификации врачей. Это обучение, как и сейчас, проводится бесплатно не реже чем раз в 5 лет. Об этом 24 декабря заявила министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова на онлайн-конференции, передает корреспондент .

«Но параллельно с этим у нас появляется дополнительный механизм - это механизм образовательного сертификата, который выдавать своим врачам будут руководители медицинских организаций. Соответственно, формируется оплата этого сертификата из денег территориального ФОМС, специально созданного внутри этого фонда резерва на повышение качества медпомощи и повышение квалификации медработников», - сказала Скворцова.

«Эти деньги впервые будут формироваться в 2015 году из 50% штрафных санкций, которые страховые компании взимают с медицинских организаций. Если сейчас из 3 основных проверок, которые проводят страховые компании, только по одному типу проверок деньги поступают в ТФОМС, а по другому типу проверок достаточно большой процент снимется страховым компаниям, то на будущий год 50% от того, что сейчас взимается страховыми компаниями для собственных ресурсов, будет идти на исправление ошибок, которые выявляются при проверках. Эти деньги позволяют выделить значительный дополнительный ресурс на образовательные сертификаты», - пояснила глава Минздрава.

«Каждый образовательный сертификат будет состоять из 3 блоков. Первый - блок теоретической подготовки. Второй - это симуляционно-тренинговое образование, для этого было создано 49 специальных симуляционно-тренинговых центров. Третий блок - это практическая стажировка на рабочем месте. Общее количество часов на один сертификат составит 128 часов», - рассказала Скворцова.

«Таким образом, каждый врач сможет решить, какие компетенции он хочет дополнительно получить или развить, сам выбрать для себя правильную образовательную программу, а также выбрать то учреждение, где он хочет учиться, причем не обязательно вуз, это могут быть научные медицинские центры, имеющие лицензию на обучение. Фактически - это этап составления индивидуальных образовательных траекторий. Сертификат будет выдаваться на 1 год и может быть использован в разных образовательных структурах», - отметила глава Минздрава.

Как ранее сообщало , 4 декабря президент России Владимир Путин обратился к Федеральному собранию РФ с ежегодным посланием. В ходе выступления глава государства выдвинул ряд инициатив по модернизации здравоохранения страны. Он предложил ввести образовательные сертификаты о прохождении переподготовки для медицинских специалистов, завершить переход на систему страховой медицины до конца 2015 года, а также разработать и внедрить систему контроля качества работы лечебных учреждений.

«Медицина – это не сфера
обслуживания в виде медицинских
услуг, а искусство
врачевания»

В.В. Путин

Президент Российской Федерации

«Внедрение системы непрерывного
медицинского образования является
настоятельным требованием времени и должно
проводиться максимально комфортно»

Д.А. Медведев

Председатель Правительства Российской Федерации

«Качество медицинской помощи
напрямую зависит от
квалификации медицинских
работников»

В.И. Скворцова

Министр здравоохранения Российской Федерации

«Аккредитация – принципиально
новая система, а не смена
названия»

Т.В. Семенова

Заместитель Министра здравоохранения
Россиийской Федерации

НЕПРЕРЫВНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ: ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Высокая потребность современного здравоохранения в квалифицированных специалистах и значительный уровень ответственности медицинских и фармацевтических работников перед отдельным гражданином и обществом в целом в настоящее время диктуют необходимость непрерывного совершенствования профессиональных знаний и навыков.

Особое значение непрерывность повышения квалификации приобретает в связи с изменением государственного регулирования права на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности:

• в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в период с 1 января 2016 года по 31 декабря 2020 года процедура сертификации поэтапно сменяется процедурой аккредитации специалистов;
• в соответствии с после 1 января 2021 года право на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности будет подтверждаться через процедуру периодической аккредитации;
• в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2016 года №334н «Об утверждении положения об аккредитации специалистов» , первый этап периодической аккредитации предусматривает оценку отчета за последние пять лет о профессиональной деятельности аккредитуемого, включающего сведения об индивидуальных профессиональных достижениях, сведения об освоении программ повышения квалификации, обеспечивающих непрерывное совершенствование профессиональных навыков и расширение квалификации (портфолио).

Однако в условиях стремительного развития медицинских и фармацевтических технологий, подходов к диагностике, лечению, мониторингу и профилактике заболеваний даже систематическое обучение по программам повышения квалификации может оказаться недостаточным для поддержания необходимого профессионального уровня. Поэтому в соответствии с Концепцией развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации на период до 2021 года (далее – Концепция), утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 ноября 2017 года №926 , непрерывное медицинское и фармацевтическое образование (далее – непрерывное образование) осуществляется через :

• освоение образовательных программ в организациях, осуществляющих образовательную деятельность ("формальное образование" );
• обучение в рамках деятельности профессиональных некоммерческих организаций ("неформальное образование" );
• индивидуальную познавательную деятельность ("самообразование" ).

С 2016 года инструментом управления образовательной активностью и учета её результатов является Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России сайт (далее – Портал), который содержит образовательные элементы, соответствующие всем компонентам непрерывного образования (Схема 1.).

Схема 1. Компоненты непрерывного образования и соответствующие им образовательные элементы Портала сайт

Настоящий Портал поможет Вам выполнить минимальные требования к обучению для допуска к профессиональной деятельности, а также воспользоваться полным спектром возможностей обучения в рамках непрерывного образования.

На данный момент обучение с использованием возможности Портала позволяют сформировать личные кабинеты для:

• специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием;
• специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием.

МИНИМАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБУЧЕНИЮ ДЛЯ ДОПУСКА К ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Минимальные требования к обучению зависят от предстоящей Вам процедуры допуска к профессиональной деятельности.

Сертификационный экзамен

Если Ваш допуск к профессиональной деятельности заканчивается до 1 января 2021 года, т.е. предыдущий сертификат специалиста был получен до 1 января 2016 года

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 августа 2016 года N 575н «Об утверждении Порядка выбора медицинским работником программы повышения квалификации в организации, осуществляющей образовательную деятельность, для направления на дополнительное профессиональное образование за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования» из средств нормированного страхового запаса территориального ФОМС может оплачиваться обучение по программам повышения квалификации, реализуемым с применением одной или несколькими образовательными технологиями: стажировки, симуляционного обучения, дистанционных образовательных технологий и электронного обучения, а также в сетевой форме.

Вы можете выбрать программу повышения квалификации для обучения за счет средств нормированного страхового запаса территориального ФОМС исключительно с использованием настоящего Портала.

Формируемая на Портале заявка на обучение по соответствующей программе после согласования с работодателем является основанием для направления Вас на ее освоение за счет средств нормированного страхового запаса территориального ФОМС (Схема 3.)

Схема 3. Алгоритм обучения за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС

Сертификация врачей нужна для подтверждения уровня знаний, умений и навыков, достигнутых специалистом. Является ли он достаточным для самостоятельной врачебной практики и грамотного оказания медицинской помощи пациентам? Ведь главный принцип докторов – «Не навреди». Целью является повышение ответственности специалиста, эффективности и качества его работы. Совершенствуется также деятельность лечебных учреждений. Медицинские кадры расставляются более рационально.

Документ выдается лицензированными государственными организациями, ведущими образовательную либо научную деятельность.

Сертификация врачей – обязательная процедура и для тех, кто приобрел эту профессию, учась в другой стране. Для устройства на работу в России это обязательное условие. Доктор без сертификата не имеет права оказывать медицинскую помощь. Каждые 5 лет необходимо продление сертификата.

Что именно относится к врачам

Специальности, по которым выдаются свидетельства, предусмотрены в Номенклатуре должностей медицинских работников.

Порядок и правила проведения сертификации врачей определяется приложением к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 29.11. 2012 г. №982н. Кандидаты должны выполнить ряд условий:

1. Предоставить документы, которые подтверждают соответствие качества их образования специальным Квалификационным требованиям (показаны в приложении к приказу Минздравсоцразвития № 415н).
2. Показать хорошие результаты на сертификационном экзамене либо пройти государственную аттестацию.

Сертификацию врачей , получивших образование за рубежом, осуществляет Росздравнадзор. Для получения сертификата врача в Российской Федерации таким лицам необходимо иметь нострифицированный диплом и подтвердить соответствие своего уровня образования требованиям, предъявляемым к квалификации специалистов конкретного профиля. Они также должны быть успешно экзаменованы по специальности. Повторно выдается имеющим образовательным учреждением, как всем нашим докторам.

Какова процедура получения сертификата Врача

Сертификация врачей по приказу Минздрава (см. выше) происходит так:

1. Вся информация об испытаниях вывешивается в заведении за месяц до условленной даты.
2. Желающий приносит заявление, а также подлинники требуемых документов.
3. После их рассмотрения в письменном виде дается ответ не позже, чем через 15 дней. Может быть отказано, если были предоставлены не все бумаги, даны неполные, недостоверные данные.
4. Сам экзамен включает три части: а. тестирование; б. проверка навыков; в. собеседование.
5. Выносится решение о принятом или неудовлетворительном результате. В последнем случае назначается пересдача. Заявителю направляется уведомление в продолжение трех дней.
6. Оформляется соответствующий протокол.

выдают спустя 10 дней. Он обязательно регистрируется в Книге учета Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. Потеряв его, можно впоследствии обратиться в нее за дубликатом.