Глава 1. Задачи, организация медицинской службы вооруженных сил российской федерации
Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации является составной частью государственной системы здравоохранения, обеспечивает реализацию прав военнослужащих и других граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь и осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан, а также нормативными правовыми актами Минобороны России и Минздрава России.
Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации организационно представлена в них системой штатных органов управления, медицинских воинских подразделений, частей и учреждений.
Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации представляет собой систему мер медицинского, научного, педагогического, воспитательного и административно-управленческого характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы, оказание им медицинской помощи в случае заболевания, травмы, лечение и быстрейшее восстановление трудо- и боеспособности.
К числу этих мероприятий относятся: лечебно-профилактические, санитарно-противоэпидемические (профилактические), медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганда здорового образа жизни, государственный санитарно-эпидемиологический надзор, снабжение медицинской техникой и имуществом. Организуя и проводя указанный комплекс мероприятий в частях и соединениях, медицинская служба тем самым способствует поддержанию боеспособности личного состава и постоянной боевой готовности Вооруженных Сил.
Задачи медицинской службы в мирное время определяются: условиями и спецификой учебно-боевой подготовки войск, воинского быта; состоянием здоровья, уровнем и характером заболеваемости личного состава; санитарно-эпидемическим состоянием, экологической обстановкой и климатогеографическими условиями районов дислокации войск.
Основными задачами медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное время являются:
поддержание в постоянной боевой и мобилизационной готовности сил и средств медицинской службы;
подготовка личного состава медицинской службы;
военно-медицинская подготовка, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганда здорового образа жизни;
медицинское обеспечение личного состава в процессе боевой подготовки и повседневной деятельности;
осуществление в Вооруженных Силах Российской Федерации государственного санитарно-эпидемиологического надзора, медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава;
участие в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия войск и безопасности военной службы;
организация и проведение мероприятий по медицинской защите личного состава войск от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, воинской службы и быта, сохранению и укреплению его здоровья, предупреждению возникновения и распространения заболеваний в войсках;
организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий среди личного состава войск; оказание медицинской помощи больным, их лечение и медицинская реабилитация;
оказание медицинской помощи пенсионерам Минобороны России, членам семей офицеров и пенсионеров Минобороны России и их амбулаторное и стационарное лечение;
проведение военно-врачебной, судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы;
научная, изобретательская и рационализаторская работа, изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации и вооруженных сил иностранных государств;
организация статистического учета и представление медицинских отчетов и донесений, предусмотренных табелем срочных донесений Тыла ВС РФ (№ 9) на мирное время и указаниями ГВМУ МО РФ;
устойчивое и эффективное управление силами и средствами медицинской службы;
участие в комплектовании Вооруженных Сил Российской Федерации личным составом;
снабжение Вооруженных Сил Российской Федерации медицинской техникой и имуществом;
научная разработка проблем медицинского обеспечения войск в мирное и военное время; внедрение в деятельность военно-медицинской службы передовых достижений медицинской науки и практики;
организация взаимодействия с органами управления и учреждениями здравоохранения, медицинской службой других министерств и ведомств (см. приложение № 27, п. 2, 7, 20).
Для решения перечисленных задач в составе Вооруженных Сил имеются;
медицинская служба видов Вооруженных Сил и родов войск;
медицинская служба военных округов, флотов;
медицинская служба объединений;
медицинская служба соединений;
медицинская служба воинских частей, кораблей, военных учреждений, организаций.
Возглавляет медицинскую службу Вооруженных Сил Российской Федерации начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации - начальник медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации.
В составе Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации имеются управления и отделы, осуществляющие организационное и методическое руководство основными направлениями деятельности медицинской службы. Основными из них являются: организационно-плановое управление, лечебно-профилактическое управление, управление планирования и обеспечения медицинской техникой и имуществом. Начальники 1-го и 2-го управлений являются заместителями начальника ГВМУ МО РФ. В составе управлений имеются соответствующие отделы.
Кроме указанных управлений и входящих в них отделов в составе ГВМУ МО РФ имеются следующие отделы и службы: отдел государственного санитарно-эпидемиологического надзора, отдел кадров, финансово-экономический отдел, юридическая и экологическая службы.
В состав ГВМУ МО РФ входят главные медицинские специалисты Минобороны России: главный хирург, главный терапевт, главный государственный санитарный врач.
Главному военно-медицинскому управлению Минобороны России подчинены: лечебно-профилактические учреждения (ГКВГ им. Н.Н. Бурденко, ЦВКГ им. П.В. Мандрыки, ЦВКГ им. А.А. Вишневского, ЦВКТубГ, другие центральные военные клинические госпитали, центральные поликлиники, лечебно-диагностические и клинико-диагностические центры, центральные стоматологические поликлиники, военные санатории и дома отдыха); центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минобороны России; части и учреждения медицинского снабжения, специальные медицинские воинские части и учреждения: Центральная военно-врачебная комиссия Минобороны России, Центральная патологоанатомическая лаборатория Минобороны России, Центральная врачебно-летная комиссия Минобороны России, Центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Минобороны России, Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины Минобороны России и др.
По специальным вопросам ГВМУ МО РФ руководит медицинской службой видов Вооруженных Сил Российской Федерации и родов войск, военных округов и флотов.
Медицинскую службу военного округа (флота) возглавляет начальник медицинской службы округа (флота). В составе органа управления медицинской службы округа (флота) имеются отделы (отделения): организационно-плановый и боевой подготовки, лечебно-профилактический, медицинского снабжения. Кроме того, в штат медицинской службы округа (флота) входят заместитель начальника медицинской службы и главные медицинские специалисты округа (флота): хирург, терапевт, токсиколог-радиолог, государственный санитарный врач. Другие главные медицинские специалисты округа назначаются из числа начальников лечебно-диагностических отделений окружного (флотского) военного госпиталя.
Организационно медицинская служба округа входит в управление тыла военного округа. Начальнику медицинской службы военного округа непосредственно подчинены медицинские части и учреждения окружного подчинения. По специальным вопросам он руководит медицинской службой объединений, соединений, частей округа. К медицинским частям и учреждениям окружного подчинения относятся: военные госпитали (окружной, базовые, гарнизонные), военные поликлиники, поликлинические отделения, стоматологические поликлиники, военные санатории и дома отдыха, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора (окружной и гарнизонные), части и учреждения медицинского снабжения и др.
Силами и средствами медицинской службы армии руководит начальник медицинской службы армии. В его подчинении могут быть военные госпитали, центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, медицинский склад. Начальник медицинской службы армии по специальным вопросам руководит медицинской службой соединений, отдельных частей армейского подчинения.
Начальник медицинской службы корпуса руководит медицинской службой соединений и частей корпусного подчинения.
В состав армейских корпусов входят отдельные мотострелковые (танковые) бригады. Медицинскую службу бригады возглавляет начальник медицинской службы бригады, ему подчинена медицинская рота в составе медицинского взвода, отделения сбора и эвакуации, эвакуационного отделения, взвода материального обеспечения. По специальным вопросам начальник медицинской службы бригады руководит медицинскими взводами омсб и отб, медицинской службой и медицинскими пунктами отдельных подразделений бригады.
Начальник медицинской службы соединения руководит отдельным медицинским батальоном и санитарно-эпидемиологической лабораторией. По специальным вопросам начальнику медицинской службы соединения подчинена медицинская служба полков и отдельных подразделений соединения.
Начальник медицинской службы полка (медицинской службы бригады) организует и проводит основные мероприятия по медицинскому обеспечению личного состава, используя силы и средства медицинского пункта полка (медицинской роты), а также фельдшеров батальонов, дивизионов и санитарных инструкторов рот (батарей), подчиненных ему по специальным вопросам.
В ряде соединений окружного подчинения в мотострелковые полки введены медицинские роты, в батальоны этих полков - медицинские взводы во главе с фельдшерами.
Организационная структура медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное время представлена на рис. 1.
Медицинская служба Вооруженных Сил РФ (военно-медицинская служба) - штатная организация в составе Российской Армии и Военно-Морского Флота РФ, предназначенная для осуществления медицинских мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья личного состава Вооруженных Сил.
Рисунок 3.
В военное время на медицинскую службу возлагаются следующие основные задачи:
· своевременное оказание медицинской помощи раненым и больным и их лечение;
· организация и проведение медицинских мероприятий по сохранению боеспособности личного состава,
· укреплению его здоровья;
· организация и проведение медицинских мероприятий по защите личного состава войск (флота) от оружия массового поражения;
· предупреждение возникновения и распространения заболеваний среди личного состава войск.
Военно-медицинская служба - штатная организация в составе Вооруженных Сил РФ. Она включает медицинские подразделения, части, учреждения и органы управления (рис. 3).
В военное время медицинская служба возглавляется Центральным военно-медицинским управлением Министерства обороны РФ (ЦВМУ МО РФ) и включает:
а) медицинские части, учреждения и учебные заведения, подчиненные непосредственно ЦВМУ МО РФ;
б) медицинскую службу видов Вооруженных Сил;
в) медицинскую службу военных округов;
г) медицинскую службу действующей армии.
В составе ЦВМУ МО РФ имеются командование во главе с начальником ЦВМУ - начальником медицинской службы Вооруженных Сил РФ, главные медицинские специалисты Министерства обороны РФ, управления и отделы по основным направлениям деятельности медицинской службы. При ЦВМУ работает Ученый медицинский совет, в который наряду с руководящим составом военно-медицинской службы входят ведущие ученые в области военной медицины. Руководство военно-медицинской службой осуществляет заместитель министра обороны - начальник Тыла Вооруженных Сил РФ.
Важную роль в решении задач медицинской службы играют части, учреждения и учебные заведения, непосредственно подчиненные ЦВМУ МО РФ. К ним относятся: лечебно-профилактические учреждения (Главный военный клинический госпиталь имени акад. Н.Н. Бурденко, центральные военные госпитали и поликлиники, санатории, дома отдыха и др.), санитарно-транспортные части и учреждения (авиационные, автомобильные, железнодорожные, морские и речные), противоэпидемические и другие специальные лаборатории, медицинские склады и т. д. Учебные заведения представлены Военно-медицинской академией имени С.М. Кирова, военно-медицинским факультетом при Центральном институте усовершенствования врачей и военно-медицинскими факультетами при некоторых медицинских институтах.
Медицинская служба видов ВС РФ и военных округов состоит из медицинских служб частей и соединений, а также отдельных медицинских учреждений и частей (военные госпитали, противоэпидемические учреждения и др.).
В действующей армии выделяют медицинскую службу объединений и войсковую медицинскую службу. Медицинская служба объединений включает различные полевые госпитали (хирургические, терапевтические, неврологические и др.); санитарно-транспортные части и учреждения (авиационные, автомобильные, железнодорожные); отдельные медицинские отряды (ОМО); медицинские склады; противоэпидемические и другие медицинские учреждения.
Рисунок 4.
Войсковую медицинскую службу (рис. 4.) возглавляет начальник медицинской службы дивизии; в своем составе она имеет отдельный медицинский батальон (омедб), медицинскую службу полков и отдельных специальных подразделений дивизии (батальонов, дивизионов). Медицинскую службу полка возглавляет начальник медицинской службы полка; она включает медицинский пункт полка (МПП), силы и средства медицинской службы в батальонах и отдельных специальных подразделениях. Медицинская служба в батальоне представлена медицинским пунктом батальона (МПБ) и санитарными инструкторами рот. Кроме того, в подразделениях батальона имеются стрелки-санитары - солдаты, на которых наряду с боевыми задачами возложены обязанности санитара.
Руководство медицинской службой осуществляется следующим образом. Санитарный инструктор роты подчиняется командиру роты, а в порядке внутренней службы - и старшине роты. По специальным вопросам он выполняет указания начальника медицинского пункта батальона. Начальник МПВ и начальник медицинской службы полка подчинены соответственно командиру батальона и полка. По специальным вопросам начальник МПБ выполняет указания начальника медицинской службы полка, а он в свою очередь - начальника медицинской службы дивизии. Начальник медицинской службы дивизии (армии, фронта) подчинен заместителю командира (командующего) по тылу, а по специальным вопросам выполняет указания вышестоящего начальника медицинской службы.
Медицинские подразделения, части и учреждения имеют одну линию подчинения: омедб (отдельный медицинский батальон) полностью подчинен начальнику медицинской службы дивизии, МПП - начальнику медицинской службы полка, МПБ - начальнику медицинского пункта батальона.
Медицинские подразделения, части, учреждения и органы управления укомплектовываются в соответствии со штатом военнослужащими или служащими РА соответствующих категорий, имеющими необходимую квалификацию и уровень подготовки. При этом всесторонне учитываются индивидуальные личные качества медицинских работников, их способности, наклонности, организаторские качества, культурный уровень и т. д. Исходя из военной и специальной квалификации и заслуг, военнослужащим медицинской службы Вооруженных Сил РФ в соответствии с Положением о прохождении воинской службы присваиваются персональные воинские звания (рис. 5).
Рисунок 5.
Важная роль в успешном решении сложных задач военно-медицинской службы отводится среднему медицинскому персоналу. Лица, имеющие среднее медицинское образование, могут возглавлять медицинские пункты подразделений (батальона, дивизиона и др.) или подразделения (отделение, взвод, аптеку п др.) медицинских частей и учреждений, а также работать в этих подразделениях под руководством врачей, провизоров.
Для успешного выполнения функциональных обязанностей прежде всего, необходима высокая профессиональная подготовленность каждого среднего медицинского работника. Она включает: глубокое понимание условий работы медицинской службы; умение правильно анализировать сложившуюся обстановку и делать обоснованные выводы из ее оценки; знание характера поражений, наносимых современными видами оружия, а также основных положений организации медицинского обеспечения боевых действий и в частности - содержания и порядка оказания медицинской помощи пораженным, организации их эвакуации, организации работы медицинских подразделений (частей, учреждений); знание медицинского имущества, состоящего на оснащении, и умение его правильно использовать; твердые навыки практического выполнения всего перечня медицинских мероприятий, возлагаемых на средний медицинский состав.
Следует подчеркнуть, что для решения задач военно-медицинской службы в условиях реальной боевой действительности потребуется готовность всего личного состава к творческому применению полученных в мирное время знаний и практических навыков (рис. 6).
Все другие мероприятия, организуемые и осуществляемые военно-медицинской службой, которые названы в схеме, должны максимально способствовать успешному медицинскому обеспечению.
Подразделение (например, отделение, взвод, рота, батальон, медицинский пункт батальона, медицинский пункт полка и др.) - войсковая единица, входящая в состав более крупного подразделения, части, учреждения: воинская часть (например, полк, отдельный батальон, отдельный медицинский батальон и др.) - самостоятельная административная, строевая и хозяйственная единица Вооруженных Сил, состоящая из подразделений и возглавляемая командиром; учреждение - то же, что и воинская часть, но возглавляемое начальником; соединение (например, дивизия) - высшее войсковое формирование, включающее в свой состав несколько частей.
Организационная структура медицинской службы, военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений военного времени, помимо общих закономерностей, определяющих их развитие как составной части Вооруженных Сил, непосредственно зависит от организационной структуры, задач и характера боевых действий отдельных видов Вооруженных Сил и родов войск, особенностей их медицинского обеспечения, а также от задач, возлагаемых на конкретные формирования медицинской службы.
Медицинская служба Вооруженных Сил в военное время состоит из:
1. органов военного управления медицинской службы, представляющих собой:
военно-медицинское управление Министерства обороны (далее - ВМУ);
медицинскую службу командования ВВС и войсками ПВО;
медицинскую службу управления оперативных (оперативно-тактических) объединений;
медицинскую службу командования сил специальных операций;
медицинскую службу соединений, воинских частей центрального подчинения;
медицинскую службу Центра территориальной обороны.
2. военных медицинских частей и организаций центра, представляющих собой:
2.1. военные медицинские организации, оказывающие квалифицированную и специализированную виды медицинской помощи и выполняющие мероприятия медицинской реабилитации раненых и больных: главный военный клинический медицинский центр (далее ГВКМЦ), военные полевые госпитали (далее ВПГ), отдельные медицинские отряды центрального подчинения (далее омедо);
2.2. санитарно-эпидемиологические организации (санитарно-эпидемиологический центр (далее СЭЦ));
2.3. специальные военно-медицинские организации: центральная военно-врачебная комиссия (далее ЦВВК), центральная военная судебно-медицинская лаборатория (далее ЦВСМЛ),
2.4. военные медицинские части и организации медицинского снабжения: база хранения медицинских техники и имущества (далее БХМТИ), медицинские склады.
2.5. санитарно-транспортные военные медицинские части: отдельные автомобильные санитарные батальоны (далее оасб), отдельная автомобильная санитарная рота (далее оаср);
3. Военные медицинские части и подразделения
оперативных объединений (медицинские отряды соединений (медо), медицинские пункты воинских частей (МП), санитарно-эпидемиологические лаборатории соединений (СЭЛ));
военные медицинские подразделения ВВС и войск ПВО (медицинские пункты воинских частей (МП);
военные медицинские подразделения сил специальных операций (медицинские роты соединений (медр), медицинские пункты воинских частей (МП);
военные медицинские подразделения (МП) соединений (воинских частей) центрального подчинения, центра территориальной обороны.
Органы военного управления медицинской службы - структурные подразделения медицинской службы в составе органов военного управления, объединений, соединений и воинских частей, осуществляющие целенаправленную деятельность по управлению силами и средствами медицинской службы для наиболее целесообразного их применения с целью достижения максимальной эффективности медицинского обеспечения войск при выполнении ими поставленных задач.
Военные медицинские организации - самостоятельные (отдельные) военные медицинские формирования, находящиеся в непосредственном подчинении ВМУ, осуществляющие мероприятия медицинского обеспечения в соответствии со своим предназначением.
Военные медицинские части - самостоятельные (отдельные) военные медицинские формирования, входящие в состав войсковых объединений соединений, или находящиеся в непосредственном подчинении ВМУ, осуществляющие мероприятия по медицинскому обеспечению воинских формирований расположенных в зоне их ответственности.
Военные медицинские подразделения - военные медицинские формирования, которые включаются в штаты войсковых частей и подразделений, осуществляющие мероприятия медицинского обеспечения своих воинских частей и подразделений в установленном объеме.
Общее руководство медицинской службой Вооруженных Сил осуществляет начальник ВМУ. Начальнику ВМУ подчинены командиры (начальники) военных медицинских организаций, военных медицинских частей центрального подчинения, по специальным вопросам медицинского обеспечения начальники медицинской службы командований оперативных объединений, ВВС и войск ПВО, командования сил специальных операций, начальники медицинской службы соединений и воинских частей центрального подчинения, центра территориальной обороны.
Такой же порядок подчиненности и управления силами и средствами медицинской службы установлен во всех последующих ее звеньях – объединениях (оперативных командованиях), войсковых соединениях (бригадах) и воинских частях.
Количество, структура и оснащение военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений определяются рядом условий, прежде всего – способами ведения боевых действий, характером и величиной санитарных потерь, уровнем развития медицины, а также мобилизационными возможностями страны, ее материальными и экономическими ресурсами.
Руководство медицинской службой оперативных объединений, соединений и воинских частей осуществляется соответствующими начальниками медицинской службы.
Врачебные должности в действующей армии замещаются кадровыми военными врачами, а также врачами – офицерами медицинской службы запаса, которые призываются в состав Вооруженных Сил Республики Беларусь в мобилизационный период.
Деятельность войскового врача в военное время протекает в исключительно сложной обстановке, требующей от него, во-первых, умения оказывать медицинскую помощь при самых разнообразных поражениях и заболеваниях в объеме первой врачебной помощи, во-вторых, твердых навыков по управлению подразделениями и медицинским персоналом медицинской службы соединения (воинской части). В связи с этим войсковой врач наряду с достаточно широким объемом общемедицинской подготовки должен обладать прочными знаниями по вопросам организации медицинского обеспечения войск и основам военного дела.
Организацию снабжения медицинским имуществом и техникой медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений, осуществляют офицеры и прапорщики с фармацевтическим образованием, находящиеся на должностях начальников подразделений медицинского снабжения.
Хозяйственные и технические функции в военных медицинских организациях, воинских частях и подразделениях выполняются личным составом соответствующих служб.
Штатные должности фельдшеров, медицинских сестер и санитарных инструкторов военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений комплектуются медицинским персоналом, имеющим среднее медицинское образование. Военные фельдшеры могут назначаться на должности начальников некоторых подразделений медицинской службы (например, медицинских пунктов батальонов, отделений сбора и эвакуации раненых).
Организационно структура военно-медицинского управления в военное время состоит из 4 отделов (организационно-планового, лечебно-эвакуационного; медицинского снабжения; санитарно-эпидемиологического) и 2 отделений (финансового и секретного).
Силами организационно-планового отдела ВМУ организуется и обеспечивается планирование медицинского обеспечения, сбор и обработка поступающей информации, координация деятельности медицинской службы Вооруженных Сил с медицинскими службами других органов государственного управления, медицинскими организациями Министерства здравоохранения Республики Беларусь, действующих в интересах Вооруженных Сил.
Организация и руководство проведения лечебно-эвакуационных мероприятий возлагается на лечебно-эвакуационный отдел ВМУ.
Снабжение медицинскими имуществом и техникой всех военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений планирует и обеспечивает отдел медицинского снабжения ВМУ, который руководит работой базы хранения медицинских техники и имущества (далее БХМТИ), а по специальным вопросам подразделениями медицинского снабжения военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений.
Организация мероприятий санитарного надзора и медицинского контроля, возлагается на санитарно-эпидемиологический центр и входящие, в его состав санитарно-эпидемиологические лаборатории, действующие в районах дислокации группировок войск. Планирование, общее руководство организацией и проведением мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемическое благополучие войск, осуществляет санитарно-эпидемиологический отдел.
Организация и проведение военно-врачебной экспертизы возлагается на штатные постоянно и временно действующие, а также нештатные военно-врачебные комиссии, которые создаются на базе военных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь (ГВКМЦ), а также на базе военных медицинских частей (ВПГ, омедо). Деятельность указанных комиссий организует и координирует центральная военно-врачебная комиссия (ЦВВК).
Оказание стоматологической помощи раненым и больным осуществляется в стоматологических отделениях и кабинетах военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений, а также в стоматологическом центре.
Реабилитационное лечение раненых и больных осуществляется в реабилитационных отделениях медицинских организаций Министерства здравоохранения Республики Беларусь, действующих в интересах Вооруженных Сил.
Деятельность патологоанатомической службы и организация судебно-медицинской экспертизы организуется и координируется центральной военной судебно-медицинской лабораторией.
Таким образом, система медицинского обеспечения войск имеет стройную сбалансированную структурную организацию. В настоящее время с учетом проводимого реформирования и строительства Вооруженных Сил в соответствии с меняющимися взглядами на организацию и ведение боевых действий, изменяется и система медицинского обеспечения. Новые подходы к организации лечебно-эвакуационного обеспечения раненных и больных обеспечивают рациональное использование имеющейся в стране госпитальной базы и санитарной техники.
Создаваемая в настоящее время принципиально новая система медицинского обеспечения войск, несомненно, будет построена на уроках истории с учетом всестороннего анализа организации медицинского обеспечения войн и вооруженных конфликтов современности, а также внедрением научно обоснованных форм и методов организации медицинского обеспечения войск.
Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации подразделяется на: медицинскую службу видов Вооруженных Сил, родов войск, некоторых главных и центральных управлений Министерства обороны Российской Федерации; медицинскую службу военных округов, групп войск, флотов; медицинскую службу армий, флотилий и военно-морских баз; медицинскую службу соединений; медицинскую службу воинских частей, кораблей, военноучебных заведений, военных учреждений, предприятий и организаций.
В своем составе имеет:
v* органы управления (Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации, Военномедицинские управления видов вооруженных сил, родов войск, флотов, Военно-медицинские отделы армий, главные и центральные управления Министерства обороны Российской Федерации);
лечебно-профилактические учреждения (военные и военноморские госпитали и лазареты; родильные, гинекологические и детские отделения, содержащиеся по отдельным штатам; военные поликлиники, военные стоматологические поликлиники, военно-спортивный диспансер ЦСКА; подвижные рентгенологические и стоматологические кабинеты, военные санатории и дома отдыха);
^ санитарно-эпидемиологические учреждения (центры санитарно-эпидемиологического надзора, противочумные отряды; санитарно-эпидемиологические и вирусологические лаборатории; санитарно-контрольные и санитарно-карантинные пункты);
учреждения медицинского снабжения (базы медицинского имущества, медицинские склады, обособленные отделы хранения медицинского имущества, ремонтные группы ремонта медицинской техники);
v* специальные медицинские учреждения (военно-врачебные и военно-летные комиссии; лаборатории авиационной медицины и флота, судебно-медицинские и патологоанатомические; станции переливания крови); детские дошкольные учреждения и лагеря отдыха; эвакуационно-транспортные части (военно-санитарный поезд, госпитальные суда);
о/ военно-медицинские учебные заведения (Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, военно-медицинские факультеты при медицинских институтах, интернатуры медицинского состава); военно-исследовательские учреждения и Военно-медицинский музей Министерства обороны Российской Федерации; медицинские части (отдельные медицинские батальоны и роты) и подразделения (санитарно-эпидемиологические лаборатории соединений, медицинские пункты и лазареты воинских частей).
Военно-медицинские учреждения, части и подразделения могут быть центрального подчинения, видов Вооруженных сил, родов войск, главных и центральных управлений Министерства обороны Российской Федерации, военных округов, групп войск, флотов, армий, флотилий.
Главному военно-медицинскому управлению Министерства обороны Российской Федерации подчинены: Главный военный клинический госпиталь имени Н.В. Бурденко, Центральный военный госпиталь имени П.В. Мандрыки, Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского, Центральный военный туберкулезный клинический госпиталь, центральные военные (в том числе стоматологическая) поликлиники, центральные военные санатории, Центральная военно-врачебная комиссия Министерства обороны Российской Федерации, центральные судебно-медицинская, патологоанатомическая и санитарноэпидемиологическая лаборатории, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, военно-медицинские факультеты при медицинских институтах, научно-исследовательские учреждения и Военно-медицинский музей Министерства обороны Российской Федерации, центральные медицинские склады и базы.
В состав медицинской службы вида Вооруженных Сил Российской Федерации входят; медицинская служба объединений, соединений и частей, центральный военный госпиталь и центральная поликлиника вида Вооруженных Сил Российской Федерации, военные госпитали, поликлиники, санатории, дома отдыха, центры санитарно-эпидемиологического надзора, медицинские склады и другие учреждения.
В состав медицинской службы военного округа (группы войск, флота) входят: медицинская служба армий (флотилий), соединений и воинских частей, (кораблей), окружной военный госпиталь (госпиталь группы войск, военно-морской госпиталь флота), военные (военно-морские) госпитали, поликлиники (в том числе стоматологическая), санатории, дома отдыха, окружная военноврачебная комиссия, окружные и гарнизонные центры санитарно-эпидемиологического надзора, медицинские склады, интернатура медицинского состава и другие учреждения.
В состав медицинской службы армии (флотилии) входят: армейская медицинская бригада, медицинская служба соединений и частей. Медицинской службе могут быть подчинены военные (военно-морские) госпитали, центр санитарно-эпидемиологического надзора, медицинский склад и другие учреждения. В состав армейской медицинской бригады входят: управление, отдельные медицинские отряды, отдельный отряд медицинского усиления, отдельный санитарно-эпидемиологический отряд, отдельные медицинские роты, отдельная автомобильная санитарная рота.
В состав медицинской службы соединения входят медицинская служба частей, санитарно-эпидемиологическая лаборатория и отдельный медицинский батальон (рота, лазарет) для оказания квалифицированной медицинской помощи; в состав медицинской службы части (корабля) - медицинская служба подразделений и медицинский пункт; в полку имеется медицинский пункт с изолятором и палатами для госпитализации больных с небольшими сроками лечения - для оказания первой врачебной помощи в стационарных и полевых условиях; в батальоне - батальонный медицинский пункт для оказания доврачебной фельдшерской помощи; в роте - санитарный инструктор роты; во взводе - два внештатных санитара из числа солдат, обученных приемам первой медицинской помощи.
Медицинская служба вооружённых сил - это специальная служба, осуществляющая охрану здоровья военнослужащих и медицинское обеспечение войск в условиях мирного и военного времени.
На медицинскую службу вооружённых сил СССР в мирное время возлагается: а) охрана и укрепление здоровья личного состава Вооруженных Сил путем осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, проводимых с учетом особенностей труда и быта военнослужащих; б) сохранение санитарного благополучия в войсках и предупреждение заболеваний, прежде всего эпидемических, путем систематического проведения целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; в) обучение военнослужащих приемам и способам оказания первой медпомощи при ранениях (боевых поражениях) и заболеваниях, а также мерам по предохранению от заразных болезней; г) организация и проведение боевой и специальной подготовки личного состава медицинской службы вооружённых сил с целью повышения его квалификации и степени готовности к работе в боевой обстановке; д) снабжение войск и учреждений медицинской службы вооружённых сил медицинским имуществом.
В военное время задачи медицинской службы вооружённых сил и способы их выполнения значительно усложняются. Самым важным является сохранение жизни наибольшему числу пораженных в бою и больных, скорейшее восстановление их боеспособности и возвращение в строй. В военное время возрастает значение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обеспечивающих защиту личного состава войск от возникновения и распространения эпидемических заболеваний (см. ). Работа медицинской службы в действующей армии протекает в сложной, часто меняющейся боевой обстановке, при массовых потерях личного состава войск, вызванных применением противником различных видов оружия, в том числе, возможно, и оружия массового поражения - ядерного и химического (см. Очаг массовых поражений). Все это обусловливает необходимость иметь иную, чем в мирное время, организацию медицинской службы вооружённых сил и такие способы ее работы, которые бы полностью отвечали организации войск, характеру их боевых действий и условиям деятельности самой медицинской службы вооружённых сил.
Организация и оснащение медицинской службы в разных видах Вооруженных Сил и в родах войск строятся по-разному. Например, медицинская служба Военно-Морского Флота имеет свои силы и средства на кораблях и на побережье - в военно-морских базах.
В воинских частях, соединениях и учреждениях медслужба представлена подразделениями и частями, развертывающими медпункты, например (см.), а в мирное время и лазареты.
В мирное время медицинская служба вооружённых сил располагает также сетью стационарных медицинских учреждений - гарнизонными и окружными (флотскими) военными (военно-морскими) госпиталями, санитарно-противоэпидемическими учреждениями и военно-медицинскими складами. Подготовка и усовершенствование военно-медицинских кадров (см. Врач, военный, Фельдшер, военный) осуществляются в различных военно-медицинских учебных заведениях (курсы усовершенствования, военно-медицинские факультеты, военно-медицинская академия).
В военное время подразделения и части медицинской службы вооружённых сил, входящие в состав войск, так же как и значительная часть медицинских учреждений действующей армии, в частности лечебных, являются подвижными; они следуют за войсками и работают в полевых условиях (см. Лечебно-эвакуационное обеспечение). Эвакуация пораженных в бою и больных (см. ) обеспечивается наличием в составе средств медицинской службы вооружённых сил (см.) - автомобильного, авиационного, водного.
Согласно постановлению Государственного комитета обороны от 28 июля 1941 г. медицинская служба вооружённых сил входит в состав органов и служб тыла с непосредственным подчинением соответствующим начальникам тыла. Только в полку медицинская служба вооружённых сил подчиняется непосредственно командиру полка. Общее руководство медицинской службой вооружённых сил осуществляет Центральное военно-медицинское управление Министерства обороны СССР.
Медицинская служба вооруженных сил - штатная организация Вооруженных Сил, предназначенная для проведения специальных мероприятий по охране здоровья военнослужащих и по быстрейшему восстановлению боеспособности у заболевших и раненых в боях.
В мирное время на военно-медицинскую службу Вооруженных Сил СССР возлагается: а) сохранение и укрепление здоровья личного состава посредством проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, основанных на достижениях медицинской науки, с учетом особенностей труда и быта военнослужащих; б) сохранение санитарного благополучия в войсках, предотвращение в них массовых заболеваний, в первую очередь эпидемических, что достигается проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; в) санитарная подготовка военнослужащих; г) организация и проведение боевой и специальной подготовки личного состава военно-медицинской службы.
Для сохранения и укрепления здоровья личного состава Вооруженных Сил предпринимаются следующие лечебно-профилактические мероприятия: медицинское обследование всех призывников с целью отбора годных к военной службе; участие членов военно-врачебных комиссий военкоматов в распределении призывников соответственно их физическому состоянию по видам Вооруженных Сил и родам войск; регулярные медицинские обследования всего личного состава Вооруженных Сил; своевременное распознавание заболеваний и лечение заболевших; медицинский контроль за проведением физической подготовки; участие в совершенствовании и рационализации условий военного труда и быта.
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в войсках состоят в следующем: предупредительный санитарный надзор за строительством оборонительных и необоронительных сооружений; санитарный контроль за соблюдением личной и коллективной гигиены, за питанием, водоснабжением и т. д., систематическое проведение прививок против заразных заболеваний; выявление источников заболевании; своевременная госпитализация инфекционных больных; проведение необходимого противоэпидемического режима в войсках.
Санитарная подготовка войск состоит в обязательном обучении всего личного состава Вооруженных Сил приемам само- и взаимопомощи при боевых поражениях, правилам личной и коллективной гигиены, мерам предупреждения заразных заболеваний. Занятия по этим вопросам предусмотрены специальной программой и составляют неотъемлемую часть боевой подготовки Вооруженных Сил. Наряду с этим широко практикуется санитарно-просветительная работа. Проведение боевой и специальной подготовки личного состава военно-медицинской службы способствует повышению его квалификации и в соответствии с этим улучшению работы по здравоохранению войск в мирное и военное время.
В военное время задачи военно-медицинской службы и методы медицинского обеспечения Вооруженных Сил значительно усложняются, ибо надлежит сделать все возможное для сохранения жизни наибольшему числу раненых, а также быстро восстановить их боеспособность и возвратить в строй; восстановить трудоспособность тех, кто стал негодным к военной службе и довести инвалидность до минимума.
Массовость поражений, их разнообразие и тяжесть, особенно значительные в условиях применения новых видов оружия, сложная, изменчивая боевая обстановка, к которой должны применяться медицинские учреждения действующей армии, пребывание в зоне непосредственной опасности как личного состава военно-медицинской службы, так и раненых и больных - все эти факторы создают значительные трудности для выполнения задачи медицинского обеспечения действующих войск.
Военно-медицинская служба Советской Армии в военное время обслуживает действующие войска на основе системы этапного лечения с эвакуацией по назначению (см. Эвакуация медицинская, Этапное лечение).
По этой системе необходимые лечебные мероприятия проводятся на этапах медицинской эвакуации последовательно и преемственно, в сочетании с эвакуацией раненых и больных по медицинским показаниям и с учетом боевой обстановки (см. также Лечебно-эвакуационное обеспечение войск).
Организационно-штатная структура военно-медицинской службы соответствует организации частей и соединений Вооруженных Сил. В мирное время в ротах и равных им подразделениях сухопутных войск предусмотрен по штатам младший медицинский состав - санитарный инструктор. Санитарный инструктор роты оказывает первую медицинскую помощь заболевшим, направляет нуждающихся во врачебной помощи к врачу, следит за соблюдением солдатами правил личной гигиены и за гигиеническим содержанием казармы, проводит под руководством врача, фельдшера практические занятия по санитарной подготовке личного состава роты, несет дежурство по медицинскому пункту полка (ПМП). В батальонах и соответствующих им подразделениях военно-медицинское обеспечение осуществляет фельдшер. На фельдшера батальона возлагается: оказание доврачебной помощи заболевшим, контроль за соблюдением санитарных правил личным составом батальона, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, организация и проведение занятий по санитарной подготовке личного состава, руководство санитарными инструкторами рот.
В полку военно-медицинская служба представлена специальным военно-медицинским подразделением - полковым медицинским пунктом.
В штатах ПМП есть врачи (в том числе зубной) и фельдшера, фармацевт и младший медицинский персонал; в составе ПМП имеется небольшой лазарет.
На ПМП ведется амбулаторный прием и стационарное лечение тех больных, которые не нуждаются в длительном или специализированном лечении. Совокупность всех медицинских сил и средств полка составляет полковую медицинскую службу. Медицинская служба возглавляется старшим врачом полка. Медицинские службы полков и других отдельных частей, входящих в состав дивизии, составляют медицинскую службу дивизии, которую возглавляет дивизионный врач.
Для оказания квалифицированной медицинской помощи и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в дивизии имеется медико-санитарный батальон.
Руководство деятельностью военно-медицинской службы войск и учреждений, расположенных на территории того или иного военного округа, осуществляется военно-медицинским отделом округа, а в масштабе всех Вооруженных Сил - Центральным военно-медицинским управлением.
Кроме перечисленных войсковых военно-медицинских частей и подразделений, составляющих медицинскую службу войск, в Вооруженных Силах есть центральные, окружные и гарнизонные госпитали, гарнизонные поликлиники, военные санатории и дома отдыха, военно-медицинские склады, санитарно-противоэпидемические учреждения, научно-исследовательские институты, Военно-медицинская академия и др.
В военное время в состав военно-медицинской службы сухопутных войск дополнительно включаются силы и средства в соответствии с изменившимся содержанием и объемом работы медицинской службы в обстановке войны. На санитарных инструкторов рот и санитаров в военное время возлагается оказание первой помощи пораженным на поле боя и укрытие их от вторичных поражений. В батальонах предусматривается батальонный медицинский пункт (БМП), который возглавляется фельдшером. На него возлагается руководство выносом раненых с поля боя и оказание им доврачебной помощи (см. Медицинская помощь в военно-полевых условиях). ПМП осуществляет эвакуацию раненых из батальонов, оказание первой врачебной помощи и подготовку к дальнейшей эвакуации. Медико-санитарный батальон дивизии (МедСБ) обеспечивает эвакуацию раненых из ПМП, оказание неотложной квалифицированной медицинской помощи и подготовку к дальнейшей эвакуации раненых в тыл. В тыловых районах развертываются различные специализированные госпитали. Все подразделения и части войсковой медицинской службы наряду с лечебно-эвакуационными мероприятиями непрерывно ведут противоэпидемическую и санитарно-гигиеническую работу, приобретающую особое значение при угрозе применения противником бактериологического оружия.
Некоторыми особенностями характеризуются структура и функции медицинской службы авиации и флота. В военно-воздушных силах медицинская служба построена с учетом особых задач по обеспечению безопасности полетов, что требует специального наблюдения за здоровьем летно-подъемного состава и проведения соответствующих мероприятий. В наземных частях ВВС имеются медицинские пункты с лазаретами. Для повседневного наблюдения за здоровьем летного состава в каждом авиационном полку имеется врач авиаполка, который в своей работе использует медицинский пункт наземных частей.
В военно-морском флоте медицинская служба представлена как на кораблях, так и на берегу в военно-морских базах. На кораблях имеются постоянные пункты медицинской помощи, штатное расписание которых соответствует рангу корабля. В боевых условиях, кроме того, развертываются посты медицинской помощи (также в зависимости от ранга корабля).
На берегу имеются военно-морские госпитали, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной помощи.
См. также Медицина военная, Медицинское обеспечение Вооруженных Сил.
