Правила выплаты компенсации по заболеванию предусматривают ограниченный ряд случаев, когда больничный оплачивается 100 процентов. Размер положенных денежных пособий зависит от многих факторов, среди которых способ трудоустройства, срок выполнения должностных обязанностей, а также тип открываемого больничного листа.

Основания

Оформление листа нетрудоспособности – это не только основание для временного отсутствия на рабочем месте, но и причина для материальной компенсации за отсутствие на рабочем месте и затраты на лечение. Так, сколько процентов оплачиваемого листа нетрудоспособности получит сотрудник, зависит от лет стажа, фиксированного в трудовых документах. Согласно общему правилу:

• 60% – полагается до 5-го года работы;
• 80% – от 5 до 8 лет стажа;
• 100% – платят при стаже свыше 8 лет.

В расчет принимаются только полные отработанные месяцы и года. Так, 30 календарных дней равняются 1 месяцу, а 12 полных месяцев – составляют 1 учетный год. Так же важно помнить, что размер материальной компенсации будет зависеть от объема дневного пособия сотрудника.

В каких случаях гарантирована полная или частичная компенсация:

• заболевание или травма сотрудника, не позволяющая продолжать выполнение трудовых обязанностей;
• уход за родственником;
• пребывание на карантине ребенка, который не достиг возраста 7 лет;
• направление лечащим доктором в санаторий для продолжения реабилитации после стационара.

Важно! Каждый из указанных случаев должен быть документально подтвержден медицинским учреждением.

Категории работников

На каждом предприятии могут быть трудоустроены работники на постоянной основе, а также допустимо привлечение людей для частичного выполнения обязанностей по совместительству. Когда больничный оплачивается 100 процентов, зависит также от категории сотрудника, то есть от порядка выполняемых им работ.

Формула расчета ежедневной оплаты больничного работника включает такие данные:

• какой полный доход за 2 года был начислен сотруднику за выполнение служебных обязанностей;
• сколько лет всего было отработано на этом и других предприятиях.

Выглядит формула так:

Сумма полного дохода / 730 дней (величина стандартна и рассчитывается с учетом 2 лет) * размер положенных процентов (исходя из полных лет стажа). Полученная сумма представляет ежедневную оплату больничного листа.

Так, сумма выплаты будет зависеть от:

• общего стажа;
• количества работодателей и срока выполнения обязанностей по совместительству.

Таблица 1 «Правила расчета компенсации при совмещенной деятельности»

Подтверждение стажа

В зависимости от основания выполнения работ на предприятии (контракт, трудовой договор, соглашение временного трудоустройства), в отношении сотрудника заполняется обязательный пакет документов. А факт выполнения служебных обязанностей отображается в трудовой книжке. К альтернативным бумагам (взамен трудовой книжки), которые понадобятся для оплаты больничного листа, относят:

• соглашение о принятии на работу;
• приказ руководителя предприятия о приеме сотрудника;
• справка из банка о наличии финансового счета и регулярном перечислении на него заработной платы.

Кроме того, нужно знать, что в учет страхового стажа принимаются такие виды выполняемых работ:

• военная служба;
• все виды работы с составлением договора;
• любая из деятельностей, которая подразумевает обязательное страхование жизни сотрудника.

Отсутствие заболевания

Открытие больничного листа может быть связано не только с личным недугом, но и с необходимостью ухода за больным родственником. И если в случае индивидуальной болезни в основу расчета берется страховой стаж, то в случае ухода оплачивается больничный по другому принципу.

Так, на общих основаниях, чтобы получать 100 % выплат в 2017 году, нужно отработать 8 лет. Это же касается и листа нетрудоспособности, открытого по необходимости присмотра за заболевшим родственником. Но из данного правила есть исключения. В частности, стопроцентную компенсацию получат те работники, которые присматривали за родственником, находящимся на стационарном лечении. Сколько дней длилось лечение, столько из них и пойдут в учет больничного листа.

Так же предусмотрены случаи, когда больничный лист оплачивается частично. Это касается всех случаев пребывания на амбулаторном лечении (в домашних условиях). В такой ситуации полностью оплачивают только первые 10 дней лечения. Все остальное количество дней компенсируется с учетом 50% за сутки.

Исключение составляют случаи оформления больничного по беременности и родам. В таком случае оплата больничного составляет 100 процентов, и стаж в расчет не принимается.

Ограничения

Даже в ситуациях, когда положена полная оплата компенсации, есть исключения, значительно снижающие сумму допустимых выплат. К основным из них относят:

• нарушение пациентом порядка лечения и режима при стационарном лечении;
• недостаточный трудовой стаж, который необходимо иметь для больничных выплат;
• исключения, связанные с открытием листа нетрудоспособности по уходу.

Таблица 2 «Исключения для больничного по уходу»

Сроки

Согласно требованиям нынешнего законодательства, лист нетрудоспособности должен быть оплачен в кратчайшие сроки. В учет принимаются день получения документа в медицинском учреждении, а также ближайшая дата получения заработной платы или аванса на предприятии. С целью защиты прав сотрудников предусматривается процедура подачи жалобы в органы прокуратуры за несвоевременную оплату компенсации по болезни.

Направляемая жалоба составляется в свободной форме и требует прикрепления копий всех подтверждающих документов. В результате рассмотрения и удовлетворения жалобы, компенсация выплачивается в ближайший день зарплаты. Но, как правило, во многих случаях все выплаты происходят своевременно и дополнительных жалоб не требуют.

Внимание! В связи с последними изменениями в законодательстве, юридическая информация в данной статьей могла устареть!

Наш юрист может бесплатно Вас проконсультировать - напишите вопрос в форме ниже:

В данной статье мы рассмотрим: 100% оплата больничного и узнаем когда он оплачивается. Разберемся с документами для подтверждения стажа и рассмотрим размер оплаты больничного для какого стажа.

100% оплата больничного: когда лист нетрудоспособности оплачивается полностью?

Вопросы обязательного соцстрахования в ситуациях, связанных с временной неработоспособностью и материнством, регламентирует ФЗ №255. Сообразно федеральному закону стопроцентная оплата больничных предусмотрена при определенных обстоятельствах.

Наниматель вправе увеличивать сумму выплаты сотруднику, которому не положена 100% оплата пособия по нетрудоспособности. В этом случае выплачиваемая сумма может повышаться до величины среднего заработка за 2 последних календарных года.

Зависимость выплат по больничному листу от трудового стажа

Размер пособия работника по болезни напрямую зависит от наработанного им стажа. Этот момент четко прописан в статье 7 ФЗ № 255.

Независимо от стажа болевшему работнику выплачивается сумма пособия в 50% заработка, если болезнь длилась больше 10 дней. До простоя, а также во время его сумма соцобеспечения по болезни приравнивается к сохраняющейся за этот период зарплате. Единственное ограничение - нельзя превышать величину аналогичного пособия, которое предусматривается по общим основаниям.

Документы, которые принимаются для подтверждения трудового стажа

При установлении, калькуляции страхового стажа для целей определения размера соцобеспечения по болезни учитываются стандарты, прописанные Приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 N 91 (ред. от 15.11.2016). Сообразно приказу, ключевым документом, удостоверяющим стаж, считается трудовая книжка.

При отсутствии трудовой книжки указанные документы имеют силу лишь тогда, когда с заработной платы отчислялись взносы в ПФР. Если все документы потеряны по независимым от гражданина причинам (из-за пожара, стихийного бедствия и т. п.), то удостоверить стаж смогут двое свидетелей, которые ранее трудились с ним на этой же работе.

Причины отказа в стопроцентной оплате больничного

Итак, наниматель вправе не только увеличить, понизить сумму выплаты по больничному, но и отказать в назначении пособия в рамках ФЗ № 255, ст. 8, 9. Федеральным законом определены периоды, во время которых соцобеспечение по болезни не положено. Соответственно, при обращении за начислением денег по больничному за это время в пособии будет отказано вообще.

Так, к примеру, не предусмотрены пособия, если работник отстранен от работы и ему за это время не выдается заработок. Сюда же относят ситуации, когда гражданин заключен под стражу либо находится на судебно-медицинской экспертизе. Абсолютными основаниями для отказа в назначении соцобеспечения по болезни являются случаи, когда временная неработоспособность наступает по следующим причинам:

• намеренное причинение вреда собственному здоровью, попытки суицида;
• осознанное преступление.

Кроме этого, отказать в выплате наниматель вправе, если листок нетрудоспособности содержит неверные данные, подделанную дату, сроки и т. п. Ошибочное оформление может включать также неясную подпись врача либо размытую печать медучреждения. Нередко причиной отказа являются отсутствие подписи, печати, незаполнение граф. Следует также знать, что при выдаче больничного по прошествии первых дней болезни бланк подписывается лечащим врачом и заведующим отделения.

Что делать работнику, если наниматель отказывает в стопроцентной выплате больничного?

Работник должен знать свои права и при их нарушении обращаться в соответствующие инстанции за их восстановлением. По закону, если полагающиеся выплаты по пособию не произведены в ближайшую зарплату, работник вправе написать заявление нанимателю с требованием назначить, выплатить ему полагающуюся сумму. К заявлению следует приложить больничный и отдать секретарю для регистрации. Желательно сразу подготовить второй экземпляр заявления и оставить его у себя.

Если на протяжении 10 дней после подачи требования пособие так и не назначили либо после назначения не выдали, образуется задолженность. Работник вправе затребовать ее выдачу. С этой целью вновь пишется заявление нанимателю и предварительно регистрируется у секретаря. После этого, если причитающиеся суммы так и не выдали (не назначили), работник вправе обратиться к инспекции по труду.

Любой гражданин вправе подать при таких ситуациях жалобу на нанимателя не позднее 3 месяцев со времени задержки выплаты пособия по болезни в инспекцию по труду. Если и после этого результат не будет достигнут, работник может составить исковое заявление для суда о выплате задолженности по пособию. При решении в пользу работника наниматель обязан будет заплатить полагающиеся выплаты с процентами.

Оплата больничного в регионах Крайнего Севера

Зачисление выплат по больничному листу в этих регионах производится на основании федерального закона РФ N 4520-I (о гарантиях и компенсациях жителям Крайнего Севера) от 19.02.1993, ст. 24. Ныне применяется новая редакция закона от 31.12.2014.

Сообразно действующей правовой базе дни неработоспособности граждан, проживающих на этих и приравненных к ним территориях, оплачиваются в сумме целого заработка. То есть для работающих граждан на территории Крайнего Севера соцобеспечение по болезни начисляется в 100-процентном размере.

При этом учитывается повышающий множитель с процентной надбавкой, который начисляется в районах Севера. Скалькулированная сумма к выплате не должна превышать максимальное пособие, регламентируемое ФЗ.

Тенденции изменения зависимости стажа и больничного

В прошедшем и настоящем годах кардинальных изменений по части порядка оплаты пособий по болезни не происходило. Не повышался порог стажа для назначения стопроцентного соцобеспечения. Не изменились формат бланка, требования по его заполнению. Остались теми же формула для калькуляции (среднедневная зарплата * процент в зависимости от стажа * число дней неработоспособности), период оплачивания. С 2017 году вводится лишь электронный листок нетрудоспособности.

Тем не менее некоторые тенденции, наметившиеся в предшествующих годах, нашли свое продолжение и в текущем году. Так, Минтруда и соцзащиты РФ рассматривает в ближайшее время возможности повышения стажа, при котором будет выплачиваться 100% пособия по болезни, с 8 до 15 лет. Сообразно готовящемуся законопроекту требования по 15-летнему стажу будут вводиться постепенно: прибавка составит 6 месяцев ежегодно.

Планируемые нововведения касаются и порядка расчетов. Так, при калькуляции больничных будут учитывать заработок за 24 месяца, а не за год. Гражданам, трудовой стаж которых составляет 8-15 лет, листок нетрудоспособности будет оплачиваться в расчете 80% от среднего заработка. Тем, у кого стаж не дотягивает до 8 лет, сумма к выплате будет, соответственно, калькулироваться с меньшим процентом, равным 60.

Пример: Калькуляция пособия по болезни Е. В. Овчинниковой, проработавшей немногим больше 2 месяцев

Е. В. Овчинникова устроилась на работу 3.01.2017. С 9. 03.2017 по 16.03.2017 она находилась на больничном. Итого число календарных дней неработоспособности - 7. Стаж работницы меньше 5 лет, это значит, что дохода, начислений за 2 года до болезни не было. Соответственно, для калькуляции берется действующая в 2017 г. 1 МРОТ 7500 руб. Сумма пособия калькулируется с учетом 60% в следующей последовательности:

1. Сумма за 2 предшествующих года: 7500 * 24 = 180 тыс. руб.
2. Средний заработок за день: 180 000 / (365+366) =2 46.24 руб.
3. Сумма пособия по болезни к выплате: 60% * (246.24 * 7) = 1034.21 руб.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос №1: Как учитывается сумма по листку нетрудоспособности, доплачиваемая до среднего заработка, при УСН, исчислении налога на прибыль?

Ответ: Доплата причисляется к тратам на оплату труда. Распространяется на УСН «Доходы - величина трат».

Вопрос №2: Как подтвердить члену КФХ период своей работы?

Ответ: Периоды деятельности до 1.01.2001, а также после 1.01.2003 удостоверить можно при помощи документа из территориального ФСС на предмет оплаченных соцплатежей по страхованию.

Вопрос №3: Как частному предпринимателю подтвердить свой стаж?

Ответ: В стаж ЧП зачисляются периоды, когда оплачивались взносы ПФР. Документы, свидетельствующие о произведенных платежах на соцстрахование, являются документальным подтверждением. Сообразно Приказу №91 Минздравсоцразвития РФ таковые выдаются:

• за время до 1.01.1991 - финансовыми органами, архивами;
• с 1.01.1991 до 31.12.2001 и период после 1.01.2003 - территориальными ФСС.

Вопрос №4: Когда сумма пособия может быть снижена нанимателем?

Ответ: Основания для понижения суммы прописаны ст. 8 ФЗ № 255. К ним причисляют:

1. Нарушение режима во время лечения, неявка на медосмотр, медицинскую экспертизу без уважительных причин (выплачивается сумма, не больше МРОТ с учетом региональных множителей). Понижение производится со дня, когда имело место нарушение.
2. Болезнь, травмирование в результате наркотического, токсического, алкогольного опьянения. Величина материального обеспечения по болезни снижается за все время неработоспособности.

Вопрос №5: Может ли работник получить пособие по болезни, если организация стала банкротом?

Ответ: Вопросы по подобным выплатам вправе рассматривать территориальный орган ФСС, если во время обращения гражданина организация прекратила свою деятельность, признана банкротом.

У каждого человека есть риск заболеть и временно утратить работоспособность. В таких случаях законом предусматривается оплата больничного листа. Это одна из мер социальной поддержки людей, которые работают по трудовому договору. Сегодня мы расскажем вам о том, на сколько процентов оплачивается больничный лист в 2017 году и какие факторы влияют на суммы выплат.

Кто и в какие сроки оплачивает больничный

Первые 3 дня больничного оплачивает работодатель, а последующие - фонд соцстрахования, в который работодатель ежемесячно перечисляет взносы на каждого сотрудника. Пособие перечисляется работнику в день выдачи ближайшей зарплаты или аванса в организации. Чтобы получить полагающуюся выплату, сотрудник должен предоставить работодателю больничный лист в течение 6 месяцев после оформления.

От каких факторов зависят проценты по больничному листу

Максимальный размер оплаты больничного ограничен средним заработком человека. Итоговая сумма пособия рассчитывается, исходя из нескольких факторов. В 2017 году проценты по больничному листу зависят от стажа, или времени, в течение которого человек официально проработал до болезни (ст. 7 ФЗ №255 от 29 декабря 2006 г.). Второй фактор, который влияет на процент оплаты, — это причина временной нетрудоспособности.

Что такое страховой стаж и как он рассчитывается

Любопытная информация

Чтобы рассчитать стаж для больничного необходимо взять данные из документов сотрудника: трудовой книжки, письменных трудовых договоров, справок с прошлых мест работы, других документов. А военный билет может подтвердить период военной службы.

Рассмотрим, как рассчитывается трудовой стаж для больничного. Это понятие зафиксировано в ч. 1 ст. 16 ФЗ №255 от 29 декабря 2006 г. Страховым стажем признается все время, на протяжении которого человек работал по трудовым договорам и подлежал обязательному соцстрахованию на случай временной утраты трудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж включается муниципальная, государственная служба, а также периоды прохождения военной службы (Закон РФ № 4468-1 от 12 февраля 1993 г.) и иная деятельность, в течение которой на работника уплачивались страховые взносы.

Для расчета не имеет значения непрерывность стража. Важен лишь общий страховой стаж, а перерывы в работе могут иметь любую длительность.

Согласно п. 8 Правил, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ №91 от 6 февраля 2007 г. , стаж рассчитывается по информации из трудовой книжки. В случае ее утраты используют трудовые договора и справки с прошлых мест работы. Если у сотрудника нет возможности предоставить эти документы, работодатель вправе запросить в ПФР сведения о зарплате.

Инструкция по расчету страхового стажа выглядит следующим образом:

1. Рассчитать количество полных календарных лет, в течение которых человек официально работал.
2. Высчитать количество месяцев, не вошедших в полные календарные годы.
3. Высчитать количество дней, не вошедших в полные месяцы.
4. Дни перевести в месяцы (30 дней - 1 месяц). Остаток дней отбросить.
5. Месяцы перевести в годы (12 месяцев - 1 год).
6. Сложить годы и прибавить к ним месяцы.

В страховой стаж для больничного листа входят следующие временные промежутки: работы по трудовому договору; государственной, военной или другой службы; временная нетрудоспособность,например, при внесении средств в ФСС предпринимателем, а также в связи с рождением ребенка.

Сколько процентов начисляется в зависимости от стажа

Рассмотрим размер выплат по больничному в зависимости от стажа:

1. Если страховой стаж до 5 лет, пособие составит 60% от среднего заработка.
2. Если 5-8 лет - 80%.
3. Если 8 лет и более - 100%.

Увольнение очень частый случай в трудовой практике. ТК РФ четко обозначает ситуации, в которых работодателю можно уволить сотрудника. Для работника уволиться можно гораздо проще. Читаем про .

Оплата при лечении ребенка в амбулаторных условиях

Если работнику нужно ухаживать за больным ребенком, который лечится амбулаторно, то пособие будет рассчитываться в соответствии с п. 1 ч. 3 ст. 7 ФЗ №255 от 29 декабря 2006 г. :

• первые 10 дней - исходя из стажа;
• все остальное время - 50% от среднего заработка.

Проценты оплаты при прочих условиях

Размер выплат по больничному обычно высчитывается, исходя из стажа, но в ряде случаев имеет значение и причина болезни.

Если у работника диагностировано профзаболевание или с ним произошел несчастный случай на производстве, пособие будет равно 100% от среднего заработка. Страховой стаж в таких случаях не учитывается, согласно ст. 9 ФЗ №125 от 24 июля 1998 г.

В ситуации, когда работнику нужно ухаживать за больным ребенком, которого лечат амбулаторно, размер пособия рассчитывается по такой схеме:

• стаж 8 и более лет - 100% от среднего заработка за первые 10 дней и 50% - за следующие;
• стаж 5-8 лет - 80% за первые 10 дней и 50% - за следующие;
• стаж до 5 лет - 60% за первые 10 дней и 50% - за следующие.

В таблице представлен размер больничного в зависимости от стажа при уходе за больным членом семьи

Задавайте вопросы в комментариях к статье и получите ответ эксперта

Далеко не каждый рабочий человек может рассчитывать на полную оплату больничного листа. Все денежные поступления от Фонда социального страхования (ФСС) имеют прямую зависимость от имеющегося стажа у специалиста (ст.7 №225-ФЗ от 29.12.2006, «Закон о соцстраховании»).

Ниже приведены случаи, когда больничный оплачивается на 100 процентов в 2017 году:

• Получение работником травмы или заболевания.
• Уход за ребенком, который проходит амбулаторное лечение. При этом срок освобождение от трудовых обязанностей не превышает 10 рабочих дней.
• Отдельно следует выделить денежное пособие, которое подлежит выплате в связи с беременностью и родами женщины. Стаж сотрудницы должен составлять не менее полугода. Оно начисляется в сумме полной среднего заработка. В противном случае расчет начислений производится с учетом МРОТ.
• Реабилитация любого члена семьи работника амбулаторно.

Практически все перечисленные ситуации (кроме выплат женщине по беременности и родам) требуют от работающего персонала наличия более 8 лет трудового стажа для оплаты больничного на 100 процентов.

Также отдельно стоит отметить следующий факт: если невыполнение работником своих прямых должностных обязанностей связанно с болезнью и уходом за заболевшим родственником, то могут оплачиваться не все дни его отсутствия на рабочем месте. Учитывается ограниченный лимит денежных накоплений по страховым взносам в ФСС за определенный срок.

Стаж

В первую очередь, при выплате денежной компенсации по больничному листу берется во внимание срок стажа. Сумма оплаты по листку нетрудоспособности производится в полном объеме при наличии стажа – от 8 лет; 80% − если трудовая деятельность составляет не менее 5 лет; при меньшем показателе размер больничных выплат будет равен 60%.

Главным документом, подтверждающим стаж работника является трудовая книжка. Но в случае если вдруг стаж там оказался не обозначен, то могут быть применены: 1) трудовой договор; 2) справка от работодателя или из архива; 3) выписка из приказа; 4) лицевой счет, ведомость на выдачу заработной платы и.т.д.

Средний заработок

По собственному желанию работодатель может организовать доплату до средней заработной платы сотрудника.

Сумма компенсации по больничному документу также зависит от заработка застрахованного человека за последние 24 месяца. При этом не учитываются произведенные выплаты в случае беременности и родов, отпуск по уходу за детьми, заболевания. Общая сумма заработка разделяется на 730 календарных дней. При среднем заработке ниже положенной границы МРОТ, расчетная выплата производится с учетом данной величины. Обычно такое происходит при наличии недостаточного рабочего стажа.

Следует также понимать, что размер пособия социального страхования зависит от срока трудовой деятельности работника (стаж). Данная ситуация определяется Законом «Об обязательном медицинском страховании в связи с временной нетрудоспособностью и материнством» (№255-ФЗ от 29.12.2015).

О том, как подтвердить страховой стаж для исчисления больничного в ролике ниже

Грядущие изменения

Минздравсоцразвития вынесло на рассмотрение проект, предусматривающий глобальное изменение в расчетах выплаты по больничному листку. Если нововведение вступит в силу, то оплата больничного листа в 100 процентов будет производиться лишь после 15 лет трудового стажа, а не через 8 лет, как на данный момент. При начислении выплаты будет приниматься во внимание средняя зарплата за последний год, а не за 24 месяца.

Дополнительная информация

Обратите внимание что выплата по больничному листу включает в себя тот период болезни, который зафиксирован этим листом. Важно помнить что из него могут быть вычтены дни отпуска за свой счет или же те дни, когда больничный по уходу за ребенком совпал с ежегодным отпуском.

Изменения рассматриваются по причине того, что для денежных накоплений ФСС характерен дефицит: фонд получает поддержку за счет средств федерального назначения. По мнению депутатов, схема по расчету компенсации больничных была закреплена почти 40 лет назад и не совсем соответствует сегодняшней действительности.

На сегодняшний день ФСС получает одного застрахованного человека 6600 руб. ежегодно, а выплачивает – 8000 руб. Введение новых правил призвано изменить эти пропорции: при неизменном доходе расход приблизится к 6300 руб. Фондовый бюджет останется «в плюсе».

Это происходит в силу ряда причин:

1. Планируется взимание страховых взносов с людей, которые работают в соответствии с гражданско-правовым соглашением. В настоящий момент основной процент выплат рабочему персоналу идет именно с учетом этого документа. По прогнозам специалистов, с внедрением этого стандарта бюджет ФСС увеличится на 3,7 миллиарда рублей.
2. Начисления больничных листов будут производиться с учетом средней зарплаты за последние 2 года со всех мест работы. Эта дополнительная мера принесет в бюджет соцстраха экономию в виде 52 миллиардов рублей.
3. На расчет пособия окажет влияние изменившийся срок трудового стажа. Минимальный размер выплат в связи с временной нетрудоспособностью будет не меньше МРОТа (требование 130-й Конвенции Международной организации труда). Экономия фонда соцстраха составит 10,6 миллиарда рублей.

Мнение работодателей и профсоюзов в отношении таких расчетов было резко отрицательным: данный проект закона способен привести к ухудшению положения и прав сотрудников. Окончательное решение по данному вопросу еще не вынесено.

Все интересующие вопросы можно задать в комментариях к статье