С начала года вступил в действие приказ Минздравсоцразвития России "Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам".

На каждом предприятии и в каждом офисе отныне должна быть аптечка с набором перевязочных средств, резиновыми перчатками, защитной медицинской маской, жгутом для остановки кровотечения, пластырями, булавками, ножницами, устройством для проведения искусственного дыхания, блокнотом, ручкой и термопокрывалом.

По законодательству о труде, сообщили "РБГ" в минздравсоцразвития, отсутствие аптечки где бы то ни было карается Кодексом РФ об административных правонарушениях. Должностные лица могут быть наказаны штрафом в размере от одной до пяти тысяч рублей, а юридические - от тридцати до пятидесяти тысяч рублей либо административным приостановлением деятельности на срок до девяноста суток. При повторном нарушении работодатель может быть дисквалифицирован на срок от года до трех.

Легко заметить, что в аптечках нет ни одного, даже самого популярного лекарства. Судя по составу, они могут быть полезны лишь при различных травмах и несчастных случаях: порезах, ушибах, ожогах, переохлаждении или, напротив, перегреве (именно поэтому у термопокрывала две стороны - одна согревает, другая охлаждает). Но никак не помогут при сердечном приступе или отравлении работника, внезапном повышении температуры или необъяснимой потере сознания. Это явно противоречит статье 223 Трудового кодекса РФ, которая называется "Санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание работников". В ней говорится: "...Работодателем... создаются санитарные посты с аптечками, укомплектованными набором лекарственных средств и препаратов для оказания первой медицинской помощи..." (тот факт, что лекарственные средства и препараты суть одно и то же, остается на совести законодателя). Но и в том, что из аптечек исчезли лекарства, есть своя логика.

За отсутствие аптечки должностные лица могут быть наказаны штрафом и даже дискфалификацией от года до трех лет

По закону, хранение лекарств осуществляется организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую или медицинскую деятельность, а также осуществляющими обращение лекарственных средств, - пояснили "РБГ" в департаменте организации медицинской профилактики, медицинской помощи и развития здравоохранения минздравсоцразвития. - То есть хранение лекарств юридическими лицами (индивидуальными предпринимателями) и их работниками, не имеющими специального разрешения (лицензии) на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности, не представляется возможным. "Современные препараты становятся все более мощными и требуют очень точной диагностики, - высказал "РБГ" свое мнение замдиректора московского Центра экстренной медицинской помощи профессор Леван Стажадзе. - Применять их самостоятельно опасно". Большой вопрос и с условиями хранения и сроками годности. Бинты могут храниться в шкафу и зимой, и летом, но если перегреются лекарства, они могут стать ядом. Значит, нужен холодильник и специалист, который знает, как их надо хранить.

Так что хранить в ящике рабочего стола или даже в сейфе упаковку но-шпы или пузырек корвалола, строго говоря, означает нарушать закон. Поэтому если ваш коллега вдруг схватится за сердце или, хуже того, упадет в обморок, срочно звоните в "Скорую" - по правилам, утвержденным тем же минздравсоцразвития, первую помощь могут оказывать лишь "лица, прошедшие специальную подготовку по оказанию первой помощи". И никак иначе. Хотя в приказе "О первой помощи" под пунктом 8 значится: "Проведение опроса больного на наличие признаков сердечного приступа", но опрашивать-то тоже имеют право лишь те самые "лица", а не первый, кто окажется рядом.

Правда, руководитель может своим приказом назначить ответственным за комплектацию и содержание аптечки любое должностное лицо из подчиненных и даже направить его на спецподготовку по первой помощи, которую можно пройти в территориальных центрах медицины катастроф, подразделениях Российского Красного Креста и образовательных медицинских учреждениях. Вот после этого лицо и сможет спрашивать: "Вам плохо?" Правда, помочь-то оно ничем не сможет - в аптечке ничего полезного для такой ситуации нет, а бинты от приступа стенокардии все-таки помогают плохо.

Возникают к приказу об аптечках и другие вопросы. Почему, например, их состав одинаков и для безобидного офиса, где можно разве что простудиться от кондиционера или порезаться листом бумаги, и травмоопасного горячего цеха, где случается всякое? Или почему их размер одинаков для конторы с тремя работниками и для цеха, где их целых сто?

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи, установленный приказом минздравсоцразвития N 353н "О первой помощи", одинаков для работников предприятий с различными классами профессионального риска, поэтому требования к комплектации аптечки унифицированы, - ответили все в том же департаменте министерства. - Вопросы нормирования количества аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи не отнесены к компетенции минздравсоцразвития. До принятия стандартов безопасности труда этот вопрос может решаться работодателем.

Итак, ответственность за наличие аптечки несет работодатель. Но большинство из них о том не знает и даже не догадывается. Это показал опрос, проведенный в середине января исследовательским центром рекрутингового портала Superjob.ru среди тысячи руководителей из 98 населенных пунктов. 74% представителей компаний сообщили, что ничего об этом не слыхали.

Вот поэтому мы информируем уважаемых работодателей: купите аптечку и назначьте ответственное за нее должностное лицо. И доведите, пожалуйста, до сведения своих работников, что аптечка у вас есть. Даже если она в ближайшие 50 лет никому не понадобится.

Если вы думаете, что офисных работников не подстерегают неприятности со здоровьем, то ошибаетесь. Да, работа не пыльная, да, нет сильных физических нагрузок. Но долгое сидение за столом или за монитором тоже накладывает отпечаток на самочувствие. А к этому можно добавить несчастные случаи, падения, ушибы, легкие недомогания и другие проблемы и проблемки. Из этого можно сделать вывод, что аптечка офисная - это не блажь и не придирка проверяющих инстанций. Она обязательно должна быть в наличии, даже если в коллективе всего несколько человек.

Правила хранения аптечки

Трудовой кодекс закрепляет за каждым работником право на охрану труда. Каждый работодатель несет ответственность за выполнение требований кодекса. То есть работодатель обязан обеспечить персонал офиса средствами оказания медицинской помощи.

Аптечка офисная должна храниться в определенном месте. Все препараты должны иметь этикетки или быть подписаны. Особое внимание уделяется сроку годности лекарств, поскольку просроченный препарат может усугубить состояние пострадавшего. За своевременное пополнение израсходованных средств и контроль сроков их годности отвечает сотрудник офиса, ответственный за охрану труда. Помните, что (офисная) может быть проверена контролирующими работниками Государственной инспекции труда.

Основной документ

Министерство здравсоцразвития РФ в марте 2011 года выпустило приказ "Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам". Номер приказа - 169н. Сообразно этому документу установлено количество препаратов в наборе и нормативные документы (ГОСТы) на них. Аптечка медицинская офисная в обязательном порядке комплектуется изделиями, прошедшими регистрацию на территории РФ.

Кроме изделий медицинского назначения в них обязательно должны находиться и пиктограммы, объясняющие неквалифицированным сотрудникам правила оказания первой помощи.

Что должно быть в составе

Аптечка офисная, состав которой регламентируется согласно ТУ У 24.4-19246991-012-2001, должна включать в себя:

• набор необходимых средств, чтобы остановить кровотечение и перевязать пострадавшего при травме (это бинты нестерильные и стерильные, вата, пластырь, жгут для остановки кровотечений);
• антисептики и дезинфицирующие средства (зеленка или йод, перекись водорода);
• препараты, снимающие боль ("Анальгин", "Кетанов", "Ибупрофен", "Цитромон", "Темпалгин");
• противовоспалительные средства ("Стрепроцид", "Септефрил", "Нафтизин");
• препараты, снижающие температуру тела ("Парацетомол", "Аспирин");
• спазмолитики ("Но-шпа", "Дротаверин", "Спазмалгон");
• кардиологические препараты ("Валидол", "Корвалол");
• успокаивающие средства (настойка или таблетки валерианы);
• энтеросорбенты (активированный уголь);
• противомикробные препараты для кишечника ("Фталазол", "Левомицитин");
• средства для понижения давления ("Раунатин");
• препараты, улучшающие пищеварение ("Панкреатин");
• желчегонное средство ("Аллохол").

В комплекте должны быть медицинские перчатки, термометр, приспособление для искусственного дыхания, ножницы, справочник и перечень вложений.

Все вышеперечисленные средства должны быть укомплектованы в мягкий или жесткий футляр. Для удобства использования аптечка офисная может размещаться в навесном шкафчике.

Это важно!

Чтобы правильно оформить для проверяющих органов наличие аптечки, необходимо сформировать небольшой пакет документов. В первую очередь, следует издать приказ, которым будет назначен ответственный работник, в обязанности которого входит покупка соответствующего набора медицинских средств, их хранение и использование. В этом же документе утверждается состав и место, где аптечка офисная будет находиться. В приказе обязательно указывается порядок использования и метод контроля за содержимым аптечки.

Следующий этап - оформление журнала регистрации, в котором будут фиксироваться случаи использования препаратов и проставляться отметки об их проверке и замене (восполнении). Все записи в журнале делаются под подпись ответственного лица.

Отдельно должна быть разработана и утверждена инструкция по оказанию доврачебной помощи и указаны телефоны медицинского пункта и вызова неотложки.

Кто-то можетвозразить, что проще купить готовый комплект. Действительно, в настоящее времяв аптечном ассортименте представлены стандартные офисные аптечки, причём ещё ив разной комплектации. Они достаточно удобны, но, как правило, их содержимоетребует коррекции в каждом конкретном офисе, в зависимости от количествасотрудников, их возраста и хронических заболеваний, а также от спецификиработы.

А основнымикомпонентами, которые нужно не забыть, будут:

• анальгетикии спазмолитики. В стандартную форму входит «Анальгин», но при самостоятельномподборе нужных медикаментов его часто заменяют на средства с более широкимспектром действия. Например, на препараты на основе ибупрофена («Имет»,«Нурофен»). Их можно применять и при повышеннойтемпературе, и при зубной и головной боли, при болях в суставах и придисменорее. В качестве спазмолитика удачным выбором будет «Дротаверин»(«Но-шпа»), который отлично снимает спазмы любых внутренних органов;
• антипиретики. Можно ограничиться обычной упаковкой ацетилсалициловойкислоты, а можно укомплектовать аптечку её растворимой формой, например«Упсарином» или шипучими таблетками «Аспирина». Существуют препараты,содержащие комбинацию ацетилсалициловой и аскорбиновой кислот. Их приём нетолько понижает температуру, но и заставляет организм активнее бороться спростудой или вирусом. Подойдёт в качестве жаропонижающего и «Парацетамол».Лучше, если это будут таблетки для рассасывания, капсулированные формы илитаблетки, растворимые в воде («Рапидол», «Эффералган», «Панадол»);
• перевязочныесредства. Нужное количество бинтов и объём ваты будут зависеть от величиныштата сотрудников. Лучше остановить выбор на стерильных перевязочных средствахи заготовить несколько бинтов разного размера. Хорошо иметь в аптечке набор бактерицидныхлейкопластырей разного размера, а также катушку обычного пластыря для фиксацииповязок. Кроме того, очень удобными являются кровоостанавливающие салфетки,пропитанные специальным раствором и упакованные каждая по отдельности;
• резиновыеизделия. И это не то, о чём вы подумали. Хотя, если ваша специфика работыпредполагает… А если говорить серьёзно, то ответственные за эту часть оснащенияофиса, стремящиеся предусмотреть все возможные ситуации, встречаются не так ужи редко. Но в нашем случае речь идёт о других изделиях. Это несколько паррезиновых перчаток и небольшое количество напальчников. Перчатки пригодятся вслучае оказания помощи по обработке ран и перевязке, а напальчники – дляизоляции от воды мелких ссадин или порезов на пальцах;
• сорбенты. Несколько упаковок активированного угля или упаковка «Сорбекса» окажутсянезаменимыми помощниками практически при всех видах отравлений;
• желудочные. Не лишним будет иметь в аптечке препарат от изжоги. Большинство из них выпускаетсяв форме жевательных таблеток или пакетиков с понижающим кислотность составом.Кроме того, пусть там будет упаковка ферментного препарат («Фестал», «Мезим»,«Панкреатин»). Они прекрасно снимают тяжесть в желудке, а также могут оказатьсявостребованными во время проведения офисных застолий;
• антидиарейные. С этой довольно деликатной и неприятной проблемой поможетсправиться противоинфекцонный «Нифуроксазид». А если дело не в инфекции, а внарушении режима и рациона питания, или возникшая диарея имеет эмоциональнуюподоплеку, а такое тоже бывает, то «Лоперамид» («Имодиум», «Лопедиум») снизитчастоту позывов и быстро нормализует работу кишечника;
• сердечные. Даже если коллектив молодой, упаковка «Валидола», «Нитроглицерина» и «Корвалола»не помешают. Кстати, «Корвалол» удобнее принимать в таблетированной форме. Вслучае острого состояния таблетку можно класть под язык. Так она подействуетгораздо быстрее. Если в коллективе есть гипертоники, то обязательно иметьпрепарат для купирования приступа повышенного давления;
• антигистаминные. «Диазолин» или «Супрастин» предотвратят сильный отёки снимут симптомы реакции на укусынасекомых или другие виды аллергенов;
• дезинфицирующие. Упаковка спиртовых салфеток, флакон перекиси водорода ипо флакончику растворов йода и бриллиантовой зелени – вполне достаточно. Незабудьте запастись ватными палочками для нанесения этих растворов;
• р-р аммиакадля выведения из состояния обморока и возбуждения дыхания. Его наличие являетсяобязательным для любой аптечки первой помощи. Помните, что в большихконцентрациях он может, наоборот, вызвать рефлекторную остановку дыхания.Поэтому обращайтесь с ним осторожно. Не подносите к носу сам флакон, а толькокусочек ваты или бинта, смоченные раствором;
• позаботьтесь, чтобы в аптечке присутствовал также термометр,кровоостанавливающий жгут, пипетки и ножницы.

Можно предусмотретьнемного больший ассортимент и добавить в аптечку заживляющую мазь, леденцы отвоспаления горла, противогриппозные чаи или даже гигиенические прокладки. Однако офисная аптечка не должна быть слишком перегружена или содержатьмедикаменты для лечения того или иного заболевания. В ней должно быть самоенеобходимое только для оказания первой помощи. Так, например, не стоитзаполнять её массой разнообразных противопростудных средств. Потому что человекс простудой вообще не должен находиться в коллективе. Тем более, для постановкидиагноза и назначения лечения нужна консультация доктора. В аптечке для офиса могутбыть препараты, которые снимают первые острые симптомы, но вся остальная помощьдолжна быть квалифицированной и оказываться специалистами.

Офисная аптечкадолжна находиться на месте, хорошо видном и легко досягаемом любым сотрудникоморганизации. Не помешает добавить в неё небольшой справочник по правиламоказания неотложной помощи. Кроме того, обязательно должно быть назначеноответственное лицо, которое будет следить за соответствием сроков годностипрепаратов и своевременно пополнять комплект.

Не забывайте, чтоданная статья носит лишь рекомендательный характер, а при приёме любых препаратов нужно учитывать их противопоказания для конкретногопациента и принимать их строго по инструкции.

СКОЛЬКО ДОЛЖНО БЫТЬ АПТЕЧЕК в организации и на предприятии?

Анализ Приказа № 169н позволяет сделать вывод, что у работодателя должна иметься хотя бы одна аптечка первой помощи. А если предприятие крупное, насчитывает несколько тысяч человек, да еще работающих в особых условиях труда? Сколько тогда понадобится аптечек? Есть ли алгоритм расчета? И опять - во многих случаях ответы на эти вопросы содержатся в нормативных актах.

Как определить количество аптечек в организации и на предприятии

Итак, в некоторых случаях требуется иметь не одну, а несколько аптечек - на каждое подразделение, участок, а в отдельных случаях - даже на каждого работника. В целом же количество аптечек и их комплектность должны устанавливаться руководителем организации совместно с медицинским работником и (или) специалистом по охране труда.

Где хранить аптечку первой помощи?

Если лицо, отвечающее за комплектацию аптечки, определено, то, казалось бы, логично хранить ее в кабинете (на рабочем месте) ответственного лица. Однако это будет не совсем правильно. Представьте: несчастный случай произошел в выходной день, а кабинет закрыт. Так что этот вопрос следует хорошо продумать.

Нормативные документы называют различные места хранения аптечки. В частности, расположить аптечку первой медицинской помощи на видном легкодоступном месте предписывают: п. 23 Правил по охране труда для полиграфических организаций ПОТ РО 29-001-2002, утв. приказом МПТР от 04.12.2002 № 237; п. 48 Отраслевых правил по охране труда при работе со спецжидкостями в организациях гражданской авиации, утв. приказом Минтранса России от 20.03.2003 № 27; п. 5.31 Правил по охране труда при работах на телефонных станциях и телеграфах ПОТ РО-45-007-96, утв. приказом Государственного комитета РФ по связи и информатизации от 29.05.1997 № 72 и п. 2.1.7 Правил по охране труда при работах на радиорелейных линиях связи ПОТ РО-45-010-2002, утв. приказом Минсвязи России от 25.12.2002 № 148.

В других нормативных актах речь идет о специальном помещении или участке (табл. 1 ).
Как видим, неразумно запирать аптечку на ключ и хранить в месте ограниченного доступа: в критический момент ей невозможно будет воспользоваться.

Вопрос: Аптечные организации реализуют аптечки для оказания первой помощи работникам, укомплектованные в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития РФ от 05.03.2011 N 169н. На какое количество работников рассчитана одна аптечка?

Ответ: Согласно ст. 212 Трудового кодекса РФ в рамках обеспечения безопасных условий и охраны труда работодатель обязан обеспечить также санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание работников в соответствии с требованиями охраны труда. При этом согласно ст. 223 ТК РФ в организации по установленным нормам оборудуются санитарно-бытовые помещения, помещения для приема пищи, помещения для оказания медицинской помощи, комнаты для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки; создаются санитарные посты с аптечками, укомплектованными набором лекарственных средств и препаратов для оказания первой медицинской помощи.
В настоящее время нормы, определяющие количество в организации санитарных постов с аптечками, действующим законодательством не установлены.
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.03.2011 N 169н утверждены "Требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам".
Данные требования содержат указания на обязательное количество каждого конкретного наименования изделий медицинского назначения, которое должно содержаться в аптечке.
Следовательно, независимо от количества работников в организации аптечка в любой момент времени должна быть полностью укомплектована указанным в Требованиях количеством каждого наименования ИМН.
Таким образом, работодателю следует оборудовать указанные в ТК РФ санитарные посты с аптечками с таким расчетом, чтобы работники в случае необходимости могли иметь оперативный доступ к аптечкам для оказания первой медицинской помощи.
Комплектовать аптечки на этих постах необходимо с учетом количества обслуживаемых конкретным санитарным постом сотрудников таким количеством изделий медицинского назначения, чтобы в аптечке всегда оставалось, как минимум, установленное Требованиями количество каждого наименования ИМН.
В качестве альтернативы можно предложить иметь в организации на каждом санитарном посту не одну, а несколько укомплектованных аптечек.
Отметим, что наличие в момент проверки трудовой инспекцией не полностью укомплектованной аптечки, отсутствие в организации аптечки, а также не возможность оперативного доступа работников к таким аптечкам в случае необходимости могут быть расценены как нарушение норм трудового законодательства со всеми вытекающим из этого последствиями для работодателя.
Заметим также, что негативные последствия для здоровья работников, вызванные не возможностью оказания первой медицинской помощи по указанным в предыдущем абзаце причинам, могут повлечь за собой не только административную, но и уголовную ответственность работодателя.