Осмотр трупа может производиться по различным поводам: для установления действительного наступления смерти, давности наступления смерти, опознания личности покойного и др. Чаще. всего приходится производить осмотр трупа на месте его обнаружения, на месте происшествия. Этот вид судебно-медицинского исследования трупа составляет часть осмотра места происшествия.
Осмотр места происшествия - следственное действие, проводимое следователем. При обнаружении трупа к осйотру места происшествия привлекаются судебно-меди
цинский эксперт, а при его отсутствии - ближайший врач. Осмотром руководит следователь. На обязанности врача- эксперта лежит лишь осмотр трупа и отчасти некоторых вещественных доказательств, например следов крови.
Осмотр места происшествия рассматривается в курсе криминалистики. Здесь нужно остановиться лишь на некоторых общих положениях. Осмотр места происшествия лежит на обязанности следователя, который должен руководить осмотром и предлагает врачу-эксперту в нужный момент осмотреть труп. Осмотр трупа на месте происшествия должен производиться обязательно при любом виде насильственной смерти или подозрении на насильственную смерть. Осмотр производится и протоколируется самым тщательным образом. Нужно стремиться к тому, чтобы зафиксировать мельчайшие детали, которые могут оказаться весьма важными и существенными в ходе дальнейшего следствия.
Приступая к осмотру трупа, необходимо соблюдать известную последовательность. Прежде всего следует выяснить, трогал ли кто-либо уже труп, изменилось или нет его первоначальное положение. Если положение трупа было изменено до прибытия следователя и врача, то это обстоятельство непременно отмечается в протоколе осмотра. Одновременно выясняется, каково было первоначальное положение трупа. Примерный порядок осмотра трупа и протоколирования обнаруженного следующий: расположение трупа по отношению к ближайшим окружающим предметам, поза трупа, расположение его членов. осмотр одежды, головного убора, обуви, осмотр самого трупа.
Расположение трупа. Имеется в виду расположение трупа по отношению к ближайшим окружающим предметам, уже описанным в протоколе осмотра.
Поза трупа фиксируется подробно. Сначала указывается положение трупа (на спине, на боку, лицом вниз и т. п.), затем расположение отдельных членов (правая рука вытянута вдоль туловища, левая согнута в локте и кистью лежит на животе и т. д.).
Осмотр одежды. Осмотр начинается с фиксации того состояния одежды, в котором она обнаружена на трупе: в порядке или беспорядке, застегнута, разорвана, испачкана и т. д. Обращают особое внимание на посторонние частицы и предметы на одежде и в ней самой. Одежда
затем последовательно снимается с трупа и каждая ее часть осматривается отдельно. При раздевании трупа нужно особенно помнить о том, что между слоями одежды и в ней самой могут находиться чрезвычайно важные вещественные доказательства. Например, при огнестрельных повреждениях нередко пуля, пройдя через тело, застревает между слоями одежды. Если неосторожно снимать одежду, то пулю можно потерять. Одежду с трупа следует всегда и обязательно снимать на месте осмотра трупа, не удовлетворяясь расстегиванием или заворачиванием ее.
Иногда условия не позволяют раздеть труп, например, на улице, в общественном учреждении или замерзший труп зимою на открытом месте. В таких случаях труп следует перевезти в подходящее для осмотра место, где его можно раздеть.
При этом необходимо принять меры к тому, чтобы исключить возможность утери каких-либо предметов, которые могут находиться в одежде или под одеждой трупа, например, завернуть труп в брезент. При таком осмотре, без снятия одежды с трупа, под одеждой могут оставаться незамеченными серьезные повреждения или индивидуальные особенности (рубцы, татуировки), важные для опознания трупа.
Осмотр трупа производится только после полного его раздевания. Порядок осмотра следующий: вначале отмечаются общие данные - пол, возраст на вид, рост, телосложение, питание, общий цвет кожных покровов, трупные.явления- температура трупа на ощупь и при помощи термометра, трупные пятна, окоченение, явления гнилости. Далее осматриваются естественные отверстия - уши, нос, рот, задний проход, наружные половые органы - особенно тщательно у женщин. При осмотре естественных отверстий отмечаются, свободны они или в них обнаруживается кровь, гной, слизь, инородные предметы и т. п. Затем переходят к осмотру повреждений, если они имеются. При этом обращают особое внимание на волосистую часть головы, ощупывая ее руками, и скрытые участки тела: подмышечные впадины, ягодичные складки, промежность, под грудными железами, так как в этих местах могут скрываться повреждения. Если повреждений нет, то это отмечается в протоколе. Этим и заканчивается осмотр трупов лиц неизвестных. Если личность
трупа не установлена, то к осмотру должны быть добавлены описания примет, индивидуальных особенностей, т. е. все то, что требуется отметить при установлении тождества личности. У неопознанных трупов особенно подробно описывается.одежда, которую необходимо в дальнейшем сохранить.
Не всегда имеется возможность привлечь эксперта и даже врача к осмотру трупа. Поэтому следователь обязан уметь сам произвести осмотр трупа и все обнаруженное, правильно зафиксировать в протоколе осмотра.- После осмотра труп направляется для судебно-медицинского вскрытия, и это лежит на обязанности следователя. Последний должен принять меры и проследить, чтобы на трупе не возникли случайные повреждения от неосторожного обращения с ним, и направить вмеЪте с трупом препроводительное отношение, постановление о назначении экспертизы с указанием вопросов к судебно-медицинскому эксперту и копию протокола осмотра места происшествия. Не следует требовать на месте происшествия от эксперта заключение о причине смерти, что может быть решено только после вскрытия. При осмотре трупа может быть разрешен ряд вопросов, в частности о времени наступления смерти, характере и происхождении повреждений, возрасте покойного и т. д. Однако детальное обсуждение всех вопросов к эксперту должно быть отложено до вскрытия трупа. Это должно быть твердо усвоено следственными работниками.
Пример.
. ПРОТОКОЛ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ
15 июня Ш48 г. следователь Н-ского района г. Т. юрист 3-го класса Иванов Василий Иванович в присутствии судебно-медицинского эксперта Сидоровского Игоря Михайловича и понятых Власова Бориса Семеновича и Зубкова Петра Ивановича произвел осмотр места происшествия на основании донесения дежурного Н-ского отделения милиции о смерти гр-на Смирнова Петра Сергеевича, 46 лет, покончившего жизнь самоубийством выстрелом из пистолета. Осмотр производился с 11.03 до 14.00 при дневном свете. Место происшествия кв. 143, д. 35 по Б-ой улице.
Данные осмотра: Квартира, в которой обнаружен труп гр. Смирнова, находится на 3-м этаже шестиэтажного дома и состоит из одной комнаты, выходящей в общий коридор. Дверь, ведущая в комнату Смирнова, первая, направо от входа. В коридор выходят еще 6 дверей, 6 из них ведут в комнаты, занимаемые жильцами,
а одна в кухню. Комната, в которой обнаружен труп, площадью 14 кв.м имеет почти квадратную форму. Прямо против дверей окно с закрытой на задвижку форточкой, выходящее на улицу. У стены направо от двери стол, покрытый листом розовой пропускной бумаги, на котором лежит стопка книг, белая бумага, начатая пачка папирос «Кц§{gt;ек», пепельница с б окурками от папирос «Казбек», пустая спичечная коробка, пустой стакан с чайной ложкой. У стены налево от двери кровать с подушкой, застеленная серым байковым одеялом. На кровати на одеяле лежит труп мужчины в трикотажной нижней рубашке голубого цвета, черных трусах, синих носках. Между кроватью и столиком стоит стул, на спинке которого висят брюки и пиджак из шерстяной ткани темносерого цвета в темную полоску, под кроватью черные ботинки. Во внутреннем кармане пиджака обнаружены: 2 письма на имя Смирнова от Соколовой Марии Андреевны. Записка с подписью Смирнова, без даты, начинающаяся словами: «Ваня! Я тебя прошу...», паспорт и воинский билет на имя Смирнова Петра Сергеевича 46 лет. На стене над кроватью на высот© 140 см от пола свежий дефект, углубляющийся в стену неправильной формы до 1,5 X 1,0 см в поперечнике. На полу за кроватью мелкие кусочки штукатурки. Рядом с трупом под правой его рукой на кровати обнаружен пистолет образца 1930 г. - «ТТ», в магазине пистолета 7 боевых патронов, в патроннике его невыброшенная гильза.
При осмотре трупа установлено: труп лежит на спине головой к окну, голова на подушке, ноги опущены так, что ступни опираются на пол, левая рука полусогнута и лежит на груди, правая рука вытянута и свешивается с кровати. Левая половина нательной рубашки обильно пропитана жидкой кровью, так же как и постель под трупом, соответственно грудной клетке. Ворот рубашки расстегнут, иа передней ее иоловине повреждений нет. На спине рубашки на в см ниже ворота и на 5 см правее левого плечевого шва отверстие с дефектом материи 0,5X0,"5 см. Труп длиной" 170 ом правильного сложения, хорошего питания. Кожные покровы бледны. Трупные, пятна синеватого цвета, не исчезают при надавливании пальцем, расположены по задней поверхности тела. Трупное окоченение хорошо выражено и жевательных мышцах, а также в верхних и нижних коцечностях. Глаза полуоткрыты. Отверстия ушей чисты. В отверстиях носа и рта кровянистая жидкость. На груди слева на 9 см от средней линии, на 2 см кнутри и 1 см ниже соска круглая рана 1,0 см в диаметре с сухим истонченным краем. На коже вокруг раны ясно заметен черный налет, расположенный ободком в 1 см шириной вокруг раны. На коже вокруг этой раны частично подсохшая кровь. На спине слева у внутреннего края левой лопатки на уровне первой раны вторая рана неправильно^ формы около 0,6 X1 см, края, раны при складывании их соприкасаются и не оставляют дефекта. На волосистой части головы, на лице, руках и на других частях тела повреждений не обнаружено. Труп направляется в морг для судебно-медицинского исследования. Изъяты и приобщаются к делу: записка, начинающаяся словами: «Ваня! Я тебя прошу...», два письма, паспорт и воинский билет на имя Смирнова.
Следователь: Юрист 3-го класса (Иванов)I Судебно-медицинский эксперт (Сидоровский) Понятые: (Власов) (Зубков)
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
1. Значение осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения. Взаимодействие следователя с судебным медиком
Осмотр - процессуальное действие, состоящее в наблюдении и изучении различных объектов для установления и закрепления доказательств и других обстоятельств, имеющих значение для дела. С древнейших времен он является одним из самых распространенных источников доказательств.
Осмотр каждого места происшествия осуществляется по мере его обнаружения. В задачу осмотра места происшествия входит установление данных:
Об обстоятельствах, при которых произошло событие, о его характере:
Если имело место преступление, то, какое именно:
Какой ущерб причинен преступлением:
О том, кто мог совершить преступление, сколько было преступников,
какими признаками они характеризуются:
Какие следы и другие объекты подлежат изъятию с целью возможного их приобщения к делу в качестве вещественных доказательств;
Кто является свидетелем-очевидцем по делу: что способствовало совершению преступления.
При расследовании убийств в большинстве случаев следователь сталкивается с необходимостью осмотра трупа. Наружный осмотр трупа на месте обнаружения состоит из двух стадий - общего и детального осмотра трупа. При этом обязательно исследуются: поза трупа и его положение на месте происшествия. При изучении позы трупа выясняется расположение частей трупа относительно друг друга. При изучении положения трупа надлежит установить его расположение по отношению к ближайшим неподвижным объектам.
Об изменении позы трупа могут свидетельствовать расположение и характер трупных пятен, которые могут исчезать и появляться на других частях трупа только в первые 6-8 часов после смерти, через 10-12 часов трупные пятна не исчезают совсем.
Осматривая труп, необходимо внимательно исследовать ложе трупа, то есть поверхность на которой лежит труп, и сопоставить обнаруженные на коже трупа оттиски с предметами, на которых лежит труп. Если между формой найденных на ложе трупа предметов и очертаниями следов на коже трупа имеются различия, то можно сделать вывод, что труп был перемещён. Признаком изменения положения трупа является нарушенное трупное окоченение, а также некоторые другие следы на теле трупа: кожные ссадины посмертного происхождения и т.д.
При осмотре трупа уделяется внимание внешнему состоянию одежды на трупе, описываются орудия причинения смерти, обнаруженные на трупе (петля, нож и т.д.). Если орудие убийства находится в стороне, то оно осматривается по плану, определенному следователем. Рекомендуется сохранять в неприкосновенности узлы и форму петель, снятых с трупа, разрезая их в отдаленном от узла месте.
После осмотра внешнего состояния одежды, фиксации положения и позы трупа необходимо осмотреть ложе трупа. С этой целью труп необходимо приподнять и отнести в сторону, не волоча его и не переворачивая, чтобы не сместить находящиеся под ним предметы. При этом в определенных случаях необходимо соблюдать осторожность. Имел место случай, когда под трупом находилась граната. При его поднятии освободилась чека, взрывом были ранены участники следственного действия.
Одежда, находящаяся на трупе должна быть тщательно осмотрена, проверено содержимое карманов, отражено расположение помарок и пятен, других следов, которые при необходимости должны быть изъяты.
Тело трупа осматривается по частям в той последовательности, которая представляется наиболее целесообразной. Устанавливаются характер степень и локализация трупных явлений и повреждений. Происхождение повреждений определяется лишь при судебно-медицинском исследовании трупа. Труп, личность которого не установлена, в обязательном порядке дактилоскопируется, после «туалета» трупа фотографируется.
При следственном осмотре следователь обязан обращать внимание на мельчайшие признаки и детали, которые в совокупности должны привести его к выводу об обстоятельствах смерти человека. Он не должен исключать версии, например, об инсценировке самоубийства, т.к. многие преступники, желая уйти от ответственности, маскируют убийство под самоубийство. Так, например, если труп повешен, необходимо обращать внимание на расположение странгуляционной полосы. Так при удавлении странгуляционная полоса располагается горизонтально по отношению к продольной оси шеи, обычно ниже щитовидного хряща, а при самоповешании она имеет косовосходящий характер и не замкнута, расположена выше щитовидного хряща.
Следует обращать внимание на расположение волокон на веревке. При подвешивании трупа они располагаются вверх, а при самоповешании - вниз. Задушение руками - всегда убийство, т. к. задушить себя собственной рукой невозможно. Отсутствие вблизи опоры рядом с подвешанным трупом также может свидетельствовать об инсценировке самоубийства.
При осмотре трупа с множеством колото-резаных повреждений, следует искать следы крови. При отсутствии последних следует прийти к выводу о том, что труп к месту его обнаружения доставлен.
Тщательность следственного осмотра, применение научно-технических средств при его производстве, аналитическая деятельность следователя - те необходимые условия, которые во многом предопределяют конечный результат расследования преступления.
По делам об обнаружении трупа с признаками насильственной смерти следователь должен произвести следующие первоначальные действия:
· осмотр места происшествия;
· допросы осведомленных лиц;
· предъявление трупа для опознания (при необходимости);
· назначение судебно-медицинской экспертизы;
· назначение криминалистических экспертиз;
· поручение органам дознания производства оперативно-розыскных мероприятий.
При возбуждении уголовного дела по факту исчезновения человека первоначальными следственными действиями являются:
· подробный допрос лица, заявившего об исчезновении человека;
· осмотр (или обыск) помещения, где проживал исчезнувший;
· криминалистическая экспертиза следов и других вещественных доказательств, обнаруженных при осмотре (обыске) помещения;
· допрос родных, знакомых, сослуживцев исчезнувшего;
· оперативное задание органам милиции о выяснении причин исчезновения человека, о принятии мер к обнаружению его или трупа;
· получение справок из учреждений, где может находиться исчезнувший (больницы, морги);
· наложение ареста на почтово-телеграфную корреспонденцию исчезнувшего и лиц причастных к его исчезновению.
В соответствии с законом по делам об убийствах обязательно назначается судебно-медицинская экспертиза трупа. Проведение ее желательно поручать судебному медику, участвовавшему в качестве специалиста в осмотре трупа.
Перед экспертом чаще всего ставятся также вопросы:
· каковы причины смерти, когда наступила смерть,
· какие повреждения имеются на трупе, каков их характер,
· наступила ли смерть сразу же после причинения повреждения или через определенный промежуток времени,
· какова группа крови,
· в каком положении находился потерпевший в момент нанесения ему повреждений,
· не изменялась ли поза трупа,
· принимал ли потерпевший незадолго до смерти алкоголь,
· способен ли был потерпевший после причинения ему телесных повреждений совершать какие-либо самостоятельные действия.
Из числа других экспертиз, характерных при расследовании убийств, можно назвать следующие;
криминалистические (трасологические, судебно-баллистические, экспертиза холодного оружия и т. д.),
судебно-химическая,
судебно-почвоведческая,
экспертиза по исследованию микрообъектов.
2. Документация осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения
В осмотре трупа на месте происшествия, как и самого места происшествия, выделяют две стадии:
Статическую:
Динамическую.
Статическая стадия осмотра должна состоять в исследовании трупа без изменения его положения. Она имеет своей целью точно зафиксировать место и позу трупа, состояние одежды на трупе и взаимное его расположение с окружающими объектами, предметами.
Динамическая стадия осмотра допускает возможность изменения первоначального места и позы трупа (например, при наличии признаков жизни, при нахождении трупа на железнодорожном полотне и других неординарных ситуациях).
В протоколе осмотра места происшествия по результатам осмотра трупа должны быть отражены следующие сведения:
Положение трупа по отношению к окружающим неподвижным объектам;
Поза трупа: положение головы и конечностей;
Следы и предметы на трупе, рядом и под ним;
Положение одежды, наличие и характер повреждений и загрязнений на ней: состояние и целость застежек, петель и пуговиц, наличие следов, похожих на кровь и выделения, характер и состояние обуви;
Пол, приблизительный возраст, рост (длина тела), телосложение, цвет кожных покровов, индивидуальные признаки: наличие татуировок, родимых пятен, рубцов, физических недостатков и т. д.;
Состояние зрачков, роговиц, слизистой оболочки глаз, наличие постороннего содержимого и выделений в естественных отверстиях;
Данные, касающиеся давности наступления смерти - признаки переживания тканей (с обязательным указанием на время исследования);
Наличие и характер повреждений на трупе, локализация, состояние кожи вокруг повреждений, другие особенности;
Наличие на трупе, около него и под ним следов, в том числе похожих на кровь выделений и других следов; характер и топография следов вокруг (около) трупа.
Осмотр трупа на месте его обнаружения (происшествия) завершается составлением рисунка или схемы, на которых должны быть отражены место, положение и поза трупа. Как правило, используется фотосъемка, осуществляемая по правилам судебной фотографии, а также видеосъемка. Обычно используются все возможные виды фотосъемки: ориентирующая, обзорная, узловая, иногда детальная (в зависимости от каждого конкретного случая). Независимо от того, была ли изменена обстановка места происшествия и положение трупа, описание и фотосъемка трупа должны производиться в том положении, какое обнаружено на момент осмотра.
На заключительном этапе осмотра места происшествия следователь:
· составляет протокол осмотра и необходимые планы, чертежи;
· упаковывает объекты, изъятые с места происшествия;
· принимает меры к сохранению тех имеющих доказательственное значение объектов, которые невозможно изъять с места происшествия;
· принимает меры по поступившим от участников осмотра и иных лиц заявлениям, относящимся к осмотру места происшествия.
Протоколы осмотра места происшествия - самостоятельные доказательства, представляющие собой воспроизведение итогов правового и криминалистического исследования объектов осмотра и освидетельствования, выраженное вербально и при помощи зрительно воспроизводимых отображений. Как и другие доказательства, этот протоколы должны отвечать требованиям допустимости, относимости и достоверности.
Допустимость протокола осмотра места происшествия определяется законностью проведенного следственного действия и процессуально грамотным порядком составления протокола.
Признаки допустимости - проведение осмотра места происшествия при наличии юридически значимых поводов и оснований; фиксация поводов и оснований осмотра в протоколе; проведение осмотра места происшествия надлежащими лицами и после принятия соответствующих решений в тех случаях, когда этого требует закон; отражение в протоколе всех действий лиц, проводивших осмотр места происшествия, их последовательности; наличие перечня всех лиц, участвующих в осмотре места происшествия, с указанием их фамилии, званий и должностей и, в необходимых случаях, адресов; отражение в протоколе порядка ознакомления с ним; учет в протоколе замечаний и заявлений участников осмотра; наличие в протоколе подписей всех участников осмотра места происшествия; объяснение причин отказа от подписания протокола, если такой отказ произошел.
Достоверность протокола осмотра места происшествия выражается в соответствии его содержания тому виду, в каком обнаруженное наблюдалось и исследовалось в период осмотра, в исчерпывающем перечислении и описании всего изъятого.
Достоверность протокола повышается, если в ходе осмотра места происшествия применялась криминалистическая техника, средства обнаружения и изъятия следов преступления, средства измерения, схемы, видеосъемка, киносъемка, а также знания специалистов, вызванных следователем для участия в осмотре. Достоверность протокола обеспечивается осмотром вещественных доказательств, мест их обнаружения и изъятия, индивидуализацией и соответствующей сохранностью.
Достоверность протокола зависит и от состава участников осмотра места происшествия. В этих действиях в соответствии с общим правовым положением возможно участие прокурора, начальника следственного отдела, начальника органа дознания. По решению следователя в осмотре участвуют потерпевший, свидетель, специалист, эксперт. Потерпевший и свидетель предупреждаются об ответственности за отказ от дачи показаний или за ложные показания, если они в ходе осмотра допрашиваются. Замечания, заявления перечисленных лиц, даже при их противоречивости и несовпадениях помогают уяснению обстановки на месте осмотра места происшествия и отображению результатов проводимых действий в тексте протокола.
Относимость протоколов осмотра места происшествия выражается в описании места осмотра, в указании на время проведения этих действий - до часов и минут, погоду и освещенность, существовавших на момент осмотра. Требуется также назвать примененные технические средства, их индивидуальное обозначение. Все изъятое должно опечатываться печатью следователя. Результаты применения технических средств описываются.
Их приобщение к протоколу специально оговаривается.
3. Основания, порядок назначения и задачи судебно-медицинского исследования трупа. Отличия судебно-медицинского исследования трупа от патологоанатомического вскрытия
Судебно-медицинская экспертиза, как одна из видов судебной экспертизы - это научно-практическое исследование, производимое в установленном порядке судебно-медицинским экспертом по постановлению судьи, лица, производящего дознание, прокурора, следователя или по определению суда, а также лица, рассматривающего дело об административном правонарушении, для дачи заключения по медицинским и некоторым биологическим вопросам, возникающим в процессе расследования уголовного, рассмотрения гражданского дела, дела об административном правонарушении или в ходе судебного разбирательства.
Инстанции СМЭ подчиняются не правоохранительным органам, а органам здравоохранения. Структурной единицей СМЭ является бюро. Они могут быть республиканскими, областными и городскими. В бюро имеются подразделения: отдел трупов (морг), отдел потерпевших и других лиц (амбулатория), судебно-медицинская лаборатория и др.
Задачи судебно-медицинского эксперта сводятся к тому, чтобы на основе определенных данных, выработанных наукой или накопленных практикой, провести исследование и ответить на вопросы, интересующие лицо (орган), назначившее экспертизу. Доказательное значение заключения сведущего лица является необходимым элементом понятия судебной экспертизы. Этот признак характеризует принципиальное различие юридической природы вывода эксперта и вывода специалиста; последний делается при оказании технической помощи лицу (органу), расследующему (рассматривающему) дело, и имеет лишь оперативное значение (правда, если специалист делает заключение и представляет его в письменном виде, оно также имеет силу доказательства).
В судебной медицине различают категорию и вид смерти. Имеются две категории смерти: - насильственная и ненасильственная.
Насильственная смерть - результат насильственного воздействия на организм факторов внешней среды (механических, термических, химических и др.).
Ненасильственная - наступает от различных заболеваний (сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и др.). В ней выделяют скоропостижную смерть от скрыто протекавшего заболевания, смерть от старости, смерть новорожденных вследствие нежизнеспособности.
Вид смерти - следствие воздействия конкретного фактора (тупых и острых предметов и орудий, огнестрельного оружия, различных видов механического задушения и др) .
Род насильственной смерти (убийство, самоубийство и несчастный случай) - понятие юридическое, и его устанавливают органы следствия и суд.
Судебно-медицинский эксперт определяет только категорию и вид смерти.
Судебно-медицинское исследование трупа производится в тех случаях, когда для органов дознания, предварительного следствия или суда требуется установить причину смерти и выяснить ряд других вопросов.
Поводами для судебно-медицинского исследования трупов являются прямые указания или подозрения на насильственную смерть, поэтому такое исследование обязательно назначается в следующих случаях:
1) при насильственной смерти независимо от места и времени наступления ее.
2) при смерти, подозрительной на насильственную, в том числе при скоропостижной смерти или при смерти от неизвестной причины вне лечебного учреждения; при смерти в лечебном учреждении в первые сутки пребывания больного, если диагноз не установлен; при смерти больного в лечебном учреждении, если в органы прокуратуры поступила жалоба о неправильном лечении.
3) при смерти неизвестных лиц (независимо от места и причин смерти)
4) новорожденных младенцев, умерших вне лечебных учреждениях).
Основными задачами судебно-медицинского исследования трупа - являются установление причины смерти и ответы на другие вопросы, интересующие органы следствия и суда.
Патологоанатомическое вскрытие производится в патологоанатомических бюро и отделениях лечебно-профилактических учреждений.
В случаях смерти от насильственных причин или подозрений на них, от механических повреждений, отравлений, в т.ч. этиловым алкоголем, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, а также при неустановленности личности умершего труп подлежит судебно-медицинскому исследованию.
При вскрытии трупа не допускается обезображивание открытых частей тела.
4. Методика судебно-медицинского исследования трупа. Документальное оформление результатов судебно-медицинского исследования трупа
Судебно-медицинское исследование трупа назначается органами дознания или предварительного следствия. В отдельных случаях (при повторном исследовании трупа) оно может быть назначено судом. Органы дознания и предварительного следствия оформляют это назначение постановлением о производстве СМЭ. Постановление выносится в тех случаях, когда возбуждено уголовное дело.
СМЭ трупа включает:
1. наружный осмотр
2. судебно-медицинское вскрытие
3. эксгумация
4. исследование трупа неизвестного лица
Осмотр трупа на месте обнаружения включает:
1. общие вопросы осмотра
2. особенности при некоторых видах смерти.
Осмотр места происшествия и трупа - следственное действие. Оно проводится следователем, который должен зафиксировать все обнаруженные.
Осмотр трупа производится с участием врача, который чаще на практике является судебно-медицинским экспертом, при отсутствии такового может быть приглашен любой врач, который не имеет права отказаться.
Врач, участвующий на месте происшествия не обладает правами и обязанностями эксперта, а выступает как сведущее лицо - специалист. Мнения и обьяснения врача на месте происшествия не является заключением, а носит лишь консультативный характер и даются следователю устно. В дальнейшем этот же врач может производить вскрытие трупа и давать письменное заключение то есть врач уже участвует в деле в качестве судмедэксперта.
Судмедэксперт должен установить наличие или отсутствие:
1. рефлексов (зрачковый, корниальный)
2. дыхание: путем наблюдения за движением грудной клетки
3. сердцебиения и кровообращения: путем пальпации пульса, аускультации сердца, измерение артериального давления.
Врач при осмотре трупа на месте происшествия обязан:
1. констатировать наступление смерти или оказать пострадавшему первую медицинскую помощь;
2. высказать суждение о времени наступления смерти;
3. помочь следователю правильно и детально осмотреть труп и выявить имеющиеся повреждения;
4. обеспечить правильное описание результатов осмотра трупа в составляемом следователем протоколе его осмотра.
5. оказать помощь следователю в обнаружении, изьятии и упаковки вещественных доказательств для последующего их направления на соответствующие исследования.
В некоторых случаях если имеются на то данные, врач может высказать предварительное суждение о позе трупа в момент причинения повреждения, виде примененного орудия или оружия, механизме образования повреждения, причине смерти и обстоятельствах ее наступления.
Осмотр места происшествия производится по общим правилам уголовного процесса, включающих статистическую и динамическую стадии.
На статической стадии осмотра фиксируется:
Положение трупа и его частей по отношению к двум неподвижным предметам (стена, дверь)или по частям света
Поза трупа
Верхняя одежда и ее общее состояние
При осмотре трупа должны быть отмечены: пол, примерный возраст, телосложение (правильное, неправильное), упитанность (пониженная, удовлетворительная, хорошая, повышенная), цвет кожных покровов (бледный, смуглый, желтый), их эластичность (упругие, морщинистые), загрязнения, прочность связи с кожей (легко отделяются, плотно соединены).
В протоколе фиксируется наличие или отсутствие трупных явлений:
Охлаждение трупа определяется путем пальпации открытых и закрытых частей трупа, а также измерением его температуры в прямой кишке при помощи термометра;
Признаки высыхания трупа:
а) при осмотре глаз трупа, где могут быть обнаружены помутнения роговицы, наличие пятен Лярше (указывается их форма, цвет);
б) осмотр переходной каймы губ, где отмечается появление диффузного уплотнения (пергаментные пятна);
в) при осмотре ладонных поверхностей и кончиков пальцев, на трупах мужчин кожи передней поверхности мошонки, где появляются так же пергаментные пятна.
Не следует признаки высыхания трупа принимать за прижизненные повреждения;
Трупные пятна обнаруживаются в нижлежащих областях трупа (чаще всего) при описании их следует указать места их расположения, интенсивность выраженности (разлитые, в виде отдельных пятен),цвет, их стадию в зависимости от изменения окраски при надавливании (исчезают, бледнеют, остаются в неизменном виде), время, требующееся для восстановления первоначальной окраски.
Трупное окоченение определяется по отдельным мышечным группам сверху вниз (в жевательной мускулатуре, в мышцах шеи, верхних и нижних конечностях) путем их пальпации, сгибания и разгибания.
При этом отмечаются слабо или резко выраженное трупное окоченение и в каких мышечных группах оно отсутствует.
При описании гнилостных явлений указывается их характер, локализация, интенсивность выраженности по отдельным частям тела.
При осмотре кожных покровов отмечается также изменение их обычного цвета (светло-зеленая - трупная зелень, грязно-черная, или почти черная окраска кожи), наличие гнилостной венозной сети (пузырей), трупной эмфиземы (гнилостное вздутие).
На месте происшествия определение времени наступления смерти может быть произведено лишь ориентировочно. Для установления времени наступления смерти может быть использовано охлаждение трупа с помощью измерения температуры в прямой кишке.
Термометрия трупа производится дважды для выяснения скорости снижения его температуры при данных конкретных условиях за определенный промежуток времени с последующим перерасчетом его на один час. Температурная разница употребляется для специальных математических вычислений по разработанным формулам.
При ориентировочном определении времени наступления смерти по трупным пятнам используют первую (гипостаз) и вторую (стаз) стадии, когда трупные пятна изменяют свою окраску при надавливании и восстанавливают свой первоначальный цвет через определенные промежутки времени. Существуют специальные таблицы для ориентировочного установления времени, прошедшего с момента смерти. Ориентировочное определение времени наступления смерти по трупному окоченению производится на основании степени и последовательности его выраженности в отдельных мышечных группах.
Окоченения сначала появляются в жевательных мышцах через 2-4 часа после смерти, затем в течение 8-10 часов последовательно распространяется на мышцы шеи, верхних конечностей, туловища, мышц нижних конечностей и начиная с третьих суток, подвергаются разрешению, исчезая в указанной выше последовательности.
При интенсивном механическом воздействие на мышцу (удар каким-либо твердым тупым предметом) возникает локальное мышечное сокращение, приводящее к образовании в месте удара плотной на ощупь опухоли. Феномен появления опухоли может наблюдаться в течение первых шести часов после смерти и может быть использовано на месте преступления.
Повреждения на трупе лучше описывать по мере осмотра той или иной части с последующим масштабным фотографированием (производится следователем). При осмотре повреждений следует избегать действий, нарушающих их общий вид и целость. Не рекомендуется обмывать повреждения (особенно раны) во избежание возможной утери вещественных доказательств (кусочки дерева, металлических отломков и пр.).
Осмотр ран, царапин, ссадин производят при помощи лупы. Не следует допускать зондирования ран из-за опасности образования ложных ходов. При описании ран в протоколе осмотра трупа должны быть отмечены локализация (указать расстояние от двух ближайших стойких анатомических точек), направление (по отношению к длиной оси тела), форма (неправильная, линейная, веретенообразная), размеры как до, так и после сведения краев ран. Если края раны имеют дополнительные повреждения в виде надрывов, насечек, разрезов следует указать у какого края они располагаются, а также указать их число, глубину проникновения (поверхностно, до подкожной клетчатки, до кости и тд). Производят так же описание концов ран (острые, п-образные, закругленные и тд.), характера стенок каналов в пределах кожи (отвесные, пологие, подрытые), дно раны (покрыто жидкой кровью или ее свертками, имеются ли ее загрязнения), а также особенности кожи, прилегающей к краям раны (осадненная, припухшая, кровоподтечная, чистая, загрязнения).
При описании ран наряду с общими данными должны быть отмечены и специфические особенности, характерные для определенного вида оружия.
При описании кровоподтеков, ссадин, царапин указывается их цвет, наличие или отсутствие припухлости. При описании ссадины отмечается сформирована ли корочка каков ее цвет и степень выступания над уровнем окружающей ткани. При наличии закрытых переломов описывается состояние кожи места перелома, так как в процессе транспортировки трупа она может быть повреждена острыми концами костных отломков. При обнаружении как единичных так и множественных повреждений необходимо произвести сопоставление мест их расположения на трупе с повреждениями на одежде (если они имеются).
В процессе осмотра места происшествия с наличием трупа следователь составляет протокол составляет протокол осмотра места происшествия. При транспортировке трупа прилагается сопроводительная документация, которая оформляется как направление органов следствия и дознания.
В направлении должно быть указано:
В какой морг направляется труп;
Ф.И.О. умершего;
Дата и время обнаружения трупа;
Обстоятельства наступления смерти (если они известны)
Вопросы судмедэксперту.
Необходимо указать: следует ли выдать труп после вскрытия и кому; если труп нельзя выдать, то в течении какого времени следует сохранять его. Направление должно быть подписано должностным лицом.
При всех видах смерти на разрешении экспертизы должны быть выставлены следующие вопросы:
1. Причина смерти.
2. Давность наступления смерти.
4. Характер, имевшихся при жизни заболеваний.
5. Повреждения на трупе, их характер, давность и механизм возникновения.
6. Принимал ли умерший перед смертью алкоголь.
7. Другие вопросы, возникающие при различных видах смерти (смерть от механических повреждений от отравлений, от крайних температур и т.д.).
В морге эксперт знакомится с постановлением или отношением о назначении этого исследования, другими документами. Далее эксперт намечает план и тактику судебно-медицинского исследования, которое делится на наружное, внутреннее, и дополнительное.
Наружное: осмотр одежды, повреждения её, различные следы. Осматривают волосистую часть головы, лицо, глаза, веки, роговицы, зрачки, рот, зубы.
Затем осматриваются и описывается шея (борозда).
Ссадины и раны осматривают через лупу или операционный микроскоп.
Внутреннее исследование: вскрываются последовательно три полости: череп, грудная клетка, живот а также шея.
Первой вскрывают ту часть тела, где предположительно локализуются основные признаки, вызвавшие смерть. Дополнительное исследования: гистологические, химические, физико-технические и др.
В протокольной части акта указывают, что было изъято из трупа и для каких целей. Для гистологического исследования берутся изменённые и здоровые ткани не более одного см. (фиксация - формалин).
Для судебно-химического исследования (отравления) посылается не менее 2 кг. внутренних органов.
Для определения этилового спирта берётся кровь из сердца и моча 10 гр.
Для исследования планктона берутся почки, костный мозг, лёгкие, сердце.
По окончании исследования трупа эксперт заполняет врачебное свидетельство о смерти, которое выдаётся либо родственникам, либо представителям организации, производящей похороны. Основным документом является "Заключение судебно-медицинского эксперта" или "Акт судебно-медицинского исследования трупа" и состоит из трёх частей: вводной, исследовательской и заключительной.
Заключительная часть состоит из судебно-медицинского диагноза и экспертных выводов.
В выводах даются ответы на вопросы, поставленные органами следствия.
К заключению или акту прилагаются фотографии, рисунки, сделанные в процессе исследования трупов.
5. Судебно-медицинское исследование при скоропостижной и насильственной смерти Лабораторные методы исследования
место происшествия осмотр труп судебный медицинский
Скоропостижной называется смерть, наступившая неожиданно для окружающих на фоне кажущегося здоровья. Причиной скоропостижной смерти является какое-либо скрыто протекавшее заболевание или заболевание, течение которого по своему характеру не предвещало наступления смерти.
Иногда для обозначения такого варианта наступления смерти используют термин внезапная смерть, термины скоропостижная и внезапная применительно к смерти принято считать синонимами.
Скоропостижная смерть может наступить в любых условиях: на работе, дома, в дороге, на отдыхе и др. Умирание может происходить полностью на глазах у окружающих, а может быть и в отсутствие кого-либо. При скоропостижной смерти механизм умирания часто полностью повторяет механизм умирания при действии внешнего фактора. Например, неожиданно человек начинает задыхаться, как при аспирационной асфиксии, и умирает при явлениях асфиксии.
Поэтому в таких случаях обязательно надо проводить судебно-медицинское исследование трупов с целью исключения возможной насильственной смерти.
Большая проблема состоит в том, чтобы полноценно провести осмотр места происшествия в случаях обнаружения трупа скоропостижно умершего человека. С сожалением приходится констатировать, что при отсутствии явных признаков «криминальной смерти», как выражаются практики, осмотр носит поверхностный, формальный характер, а по его результатам в дальнейшем невозможно решить какие-либо вопросы. Если затем при исследовании трупа в морге обнаруживаются признаки насильственной смерти «криминального» характера, то информация, которая могла бы быть получена при осмотре места происшествия, безвозвратно утрачивается.
Под скоропостижную смерть могут быть замаскированы высококвалифицированные убийства. Думается, в большинстве случаев такие убийства остаются латентными или нераскрытыми, как раз из-за плохой работы на месте происшествия.
Судебные медики обнаруживая причины, приведшие человека к скоропостижной смерти, дают важную информацию органам здравоохранения, на основе которой те проводят профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия. Например, при обнаружении в качестве причины смерти какого-либо грозного инфекционного заболевания органы здравоохранения приступают к выявлению источника инфекции и стараются активными мероприятиями не допустить распространения этой инфекции.
Причины скоропостижной смерти лиц разного возраста значительно отличаются.
Судебные медики диагностируют причину смерти при судебно-медицинском исследовании трупа на основе обнаружения соответствующих морфологических изменений органов и тканей как на макроуровне, непосредственно при вскрытии, так и на микроуровне при гистологическом исследовании кусочков органов и тканей. Кроме этих исследований, бывает необходимо провести химические, биохимические, бактериологические и другие лабораторные исследования.
Большое значение при работе с трупами скоропостижно умерших людей имеют исходные данные. Они могут быть получены судебным медиком в достаточном объеме только через сотрудников органов внутренних дел. Поэтому со стороны последних требуется приложить усилия по сбору информации об умершем человеке. Это и медицинские документы, показания очевидцев умирания, информация родственников и др. С использованием такого рода данных судебный медик быстрее и точнее установит истинную причину смерти, информирует об этом правоохранительные органы и органов здравоохранения.
Обнаружение частей расчлененного трупа или трупа в состоянии выраженных разрушающих посмертных изменений, таких как сильное гниение и скелетирование, в значительной мере затрудняет раскрытие и расследования преступления. Затруднения обусловлены тем, что не представляется возможным или крайне сложно установить обстоятельства, важные для работы следствия. В первую очередь это традиционные судебно-медицинские проблемы установления причины и давности наступления смерти. То есть успех или неуспех расследования а таких случаях уже на начальном этапе в значительной мере зависит от возможностей судебной медицины.
Обстоятельства, при которых возникает необходимость исследования расчлененных трупов, могут быть очень разными. Возможны варианты, когда расчленению подвергается труп человека, умершего естественной смертью. Например, человек умер от острой коронарной недостаточности, после чего его тело попадает в какой-то механизм, который и производит расчленение. Или труп человека, умершего скоропостижно, расчленяется животными.
Большей же частью на практике приходится встречаться со случаями расчленения трупов в результате насильственной смерти. Разделение трупов на части может происходить от воздействия рельсового, а иногда и автомобильного транспорта, при авиакатастрофах, при взрывах и при некоторых других обстоятельствах. Целенаправленное отделение частей тела человека наблюдается после совершения убийств с целью затруднения опознания трупа, при сексуальных преступлениях, сопровождающихся психопатическими манипуляциями с трупом, а также после преступлений для облегчения перемещения трупа к месту его сокрытия.
Наиболее сложно расследование при обнаружении лишь некоторых частей тела человека. В отсутствие полного трупа судебные медики могут не решить вопрос о причине смерти и некоторые другие.
Чем меньше частей обнаружено, тем труднее судебно-медицинское исследование.
При работе с расчлененными трупами судебному медику приходится последовательно решать ряд задач. Они могут несколько варьировать в зависимости от обстоятельств, и в первую очередь определяются тем, какие части тела обнаружены и в каком состоянии. Примерный перечень решаемых вопросов и порядок их решения следующий.
1. Обнаруженные части относятся к телу человека или животного?
2. Обнаруженные части тела принадлежат к одному трупу или к разным?
3. Каков пол человека?
4. Каков возраст человека?
5. Каков рост человека?
6. Имеются ли на частях тела индивидуальные особенности строения, которые могут быть использованы для установления личности погибшего?
7. Каким инструментом (инструментами) произведено расчленение трупа?
8. Каков был механизм производства расчленений (порядок, направление, сила действия, взаиморасположение жертвы и расчленяющего человека и др.)?
9. Обладает ли лицо, расчленившее труп, профессиональными познаниями и навыками в какой-либо области медицины или иными профессиональными навыками, которые могли быть им использованы при расчленении трупа?
Как и в случаях исследования нерасчлененных трупов, при исследовании частей тела судебные медики стремятся установить причину смерти. Однако это возможно только в том случае, когда признаки вида и причины смерти нашли свое отображение на исследуемых частях тела. Как правило, для установления причины смерти необходимо исследовать туловище и голову погибшего человека.
Судебно-медицинская методика определения давности наступления смерти по расчлененному трупу в своей основе такая же, как и на целом трупе.
Большое значение для исследования частей тела имеют лабораторные методы исследования, особенно методы медико-криминалистического направления, позволяющие диагностировать характеристики личности по частям тела, идентифицировать личность погибшего и орудие травмы. Как уже говорилось, в последнее время возрастает значение метода генотипоскопической идентификации.
Посмертные явления делятся на разрушающие труп и консервирующие его. К разрушающим относится гниение, которое в сочетании с процессами разрушения трупа насекомыми-трупоедами в итоге приводит к скелетированию трупа. Остающаяся костная основа тела человека - скелет, сохраняется очень длительное время. Всем известны факты обнаружения скелетов доисторических людей и животных.
При далеко зашедших процессах разрушения трупа проблемы, стоящие перед судебными медиками, отчасти напоминают таковые при исследовании расчлененных трупов. Главное сходство - ограниченность исходной информации.
Часто разрушающие посмертные процессы проявляются совместно с консервирующими. Например, нижняя часть трупа, обращенная к земле, разрушается, а верхняя подвергается высушиванию под действием солнца и ветра. Могут быть и другие варианты двойного воздействия на труп.
Сильное разрушение в первую очередь касается мягких тканей, поэтому на измененных трупах представляются затруднительными исследования, направленные на установление причины смерти. Как правило, даже при наличии повреждений на сохранившихся тканях судебные медики не в состоянии установить достоверно причину смерти, они могут сделать это лишь в вероятной форме. Чаще же ими делается вывод о невозможности установления причины смерти.
Зачастую, на основании не установления причины смерти, сотрудники правоохранительных органов делают вывод о том, что смерть ненасильственная, и на этом основании не занимаются установлением обстоятельств ее наступления. Такой подход иногда приводит к тому, что остаются не раскрытыми убийства, признаки которых утрачивались из-за разрушения трупа. Думается, было бы правильнее при не установлении судебными медиками причины смерти по гнилостно измененному трупу проводить полное расследование обстоятельств гибели человека. Конечно, выполнить такую работу очень сложно и трудоемко, однако необходимо, чтобы не пропустить латентное убийство.Первоначальной задачей в большинстве случаев исследования измененных трупов является задача установления личности погибшего человека, так как простое опознание или сравнение с фотографией практически исключено, а опознание по одежде не всегда достоверно. В практике имели место случаи, когда якобы опознанный по одежде и захороненный человек через некоторое время возвращался к месту постоянного жительства.
Другая важная задача - выявление повреждений и их исследование в целях характеристики орудия травмы и механизма травмирования.
При исследовании полуразрушенных трупов наибольший объем информации может быть получен при исследовании костной ткани.
По костной системе могут быть получены данные о поле, возрасте, росте человека. На костях обнаруживаются признаки перенесенных человеком травм и заболеваний, эта информация дает основания для идентификации личности погибшего. На костях сохраняются следы повреждения от действия травмирующих орудий в виде переломов и насечек на костной ткани. По черепу может быть восстановлен прижизненный внешний облик человека, по скелету в целом можно восстановить тело человека, причем индивидуализирующие пропорции очень хорошо воспроизводятся. Сейчас в практику работы судебных медиков внедряются методы компьютерной реконструкции внешнего облика человека по костной основе: как по черепу, так и по всему скелету. Думается, в перспективе этот метод широко войдет в повседневную практику.
Оставшиеся не разрушенными мягкие ткани после их тщательной специальной обработки также могут дать полезную информацию. Существуют методики, позволяющие восстанавливать состояние кожных покровов после их гнилостного и мумифицирующего изменения. Одной из таких методик, например, является методика восстановления в растворе Ратневского. В результате восстановления кожных лоскутов в этом растворе появляется возможность изучения татуировок, повреждений, рубцов и других изменений и особенностей. Существуют методы восстановления кровоподтеков на гнилостно измененных тканях, при этом они могут быть дифференцированы от трупных пятен. После лабораторной обработки на коже могут быть установлены следы наложения, например следы выстрела с близкой дистанции, поясок обтирания и другое.
С большим или меньшим успехом восстановлению и исследованию могут быть подвергнуты и другие мягкие ткани трупа, уцелевшие при далеко зашедших разрушающих посмертных процессах.
6. Задача № 1
Гражданин Дежковский И. С., 38 лет, в 10 часов 30 минут утра 21 апреля 2007 г. во время работы по строительству гаража попал под гусеницу движущегося трактора. В экстренном порядке он был доставлен в больницу. Состояние при поступлении средней тяжести, изо рта ощущался резкий запах этилового спирта. Пульс 100 ударов в 1 минуту, частый, слабого наполнения и напряжения; артериальное давление 110/70 мм РТ. Ст. Левая голень в верхней и средней трети деформирована, отмечена патологическая п одвижность костей. При операции обнаружены множественные многооскольчатые переломы обеих костей левой голени с разрывом и размятием сосудисто-нервного пучка. Произведена ампутация левой голени на уровне нижней трети. Послеоперационное состояние удовлетворительное. Культя ноги зажила первичным натяжением.
Общая продолжительность стационарного и амбулаторного лечения больного - 37 дней.
У С Т А Н О В И Л:
21 апреля 2007 г. в 10 часов 30 минут гражданин Дежковский И. С. Во время работы по строительству гаража попал под гусеницу движущегося трактора, гос. Номер М 243 РП 27, под управлением Петрова Ю. В. В результате ДТП Дежковский И. С. Получил телесные повреждения, с которыми был доставлен в 11 городскую больницу г. Хабаровска.
П О С Т А Н О В И Л:
2. На разрешение эксперта поставить следующие вопросы:- имеются ли телесные повреждения у гр-на Дежковского И. С. и их локализация?
Амбулаторную карту Дежковского И. С.;
Следователь СОИ. Н. Иванов
заведомо ложного заключения.
Эксперт __________________
(подпись)
Судебно-медицинский диагноз: Множественные многооскольчатые переломы обеих костей левой голени с разрывом и размятием сосудисто-нервного пучка, левая голень в верхней и средней трети деформирована.
Запах алкоголя изо рта потерпевшего при поступлении. Концентрация алкоголя в крови - 2,4%/00 (промилле), в моче - 3,1%/00.
Произведена ампутация левой голени на уровне нижней трети. Послеоперационное состояние удовлетворительное. Культя ноги зажила первичным натяжением.
В соответствии с УК РФ и учитывая указанные повреждения, полученные Дежковским И. С. В результате ДТП, можно сделать вывод о том, что ему причинен тяжкий вред здоровью, поскольку указанные повреждения повлекли за собой утрату органом (левой ногой) его функций вследствие ее ампутации. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью квалифицируется по признакам состава преступления, предусмотренного ст. 111 УК РФ.
7. Задача № 2
Гражданин Зласечкин С. С., 31 год, ночью 19 февраля 2007 г. повергся нападению трех неизвестных преступников, которые сняли с него пальто, пиджак и теплые сапоги, а затем привязали к дереву. Температура воздуха была - 10 0 С . Пострадавшего обнаружили утром случайные прохожие, которые на попутном транспорте доставили его в районную больницу. При поступлении было отмечено: сознание отсутствует, температура тела +28 0 С, тоны сердца приглушены, пульс 58 ударов в 1 минуту, слабого напряжения и наполнения; артериальное давление 100/60 мм рт. Ст. Кожные покровы бледные, холодные. Больной согрет, проведено искусственное дыхание, введены соответствующие лекарства. Дан горячий чай. Через несколько часов сознание возвратилось, стал реагировать на голос и окружающую обстановку. Кожа на стопах обеих ног синюшная, покрыта пузырями, заполненными кровянистой жидкостью. Болевая, термическая и глубокая мышечная чувствительность в области стоп полностью отсутствует. На 2-й день появилась демаркационная линия на уровне дистальных головок плюсневых костей. Произведена ампутация обеих стоп в пределах здоровых тканей.
Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы. Составьте судебно-медицинский диагноз.
Выскажите суждение о способе нанесения повреждений.
Дайте оценку степени тяжести причинения вреда здоровью в соответствии с законодательством Российской Федерации.
ПОСТАНОВЛЕНИЕо назначении судебно-медицинской экспертизы
Ст. следователь СО УВД по г. Хабаровску л-т юстиции Иванов И.Н., рассмотрев материалы уголовного дела № 13132, возбужденного по ст. 264 УК РФ,
У С Т А Н О В И Л:
19 февраля 2007 г. примерно в 01 час гражданин Зласечкин С. С. Подвергся нападению трех неизвестных лиц, которые сняли с потерпевшего пальто, пиджак и теплые сапоги, после чего привязали к дереву.
Принимая во внимание, что по делу необходимо проведение судебно-медицинской экспертизы, руководствуясь ст.ст. 195 (196) и 199 УПК РФ,
П О С Т А Н О В И Л:
1. Назначить по настоящему уголовному делу судебно-медицинскую экспертизу, производство которой поручить эксперту Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Хабаровска;
2. На разрешение эксперта поставить следующие вопросы:- имеются ли телесные повреждения у гр-на Зласечкина С. С. и их локализация?
Давность и механизм образования телесных повреждений?
Определить тяжесть вреда здоровью?
3. В распоряжение эксперта предоставить:
Амбулаторную карту Зласечкина С. С.;
Копию настоящего постановления.
Следователь СОИ. Н. Иванов
Права и обязанности, предусмотренные ст. 57 УПК РФ, мне
разъяснены«__»_____________ г. Одновременно я предупрежден об
уголовной ответственности в соответствии со ст. 307 УК РФ за дачу
заведомо ложного заключения.
Эксперт __________________
(подпись)
Судебно медицинский диагноз: общее переохлаждение организма - температура тела +28 0 С, тоны сердца приглушены, пульс 58 ударов в 1 минуту, слабого напряжения и наполнения; артериальное давление 100/60 мм рт. Ст. Кожные покровы бледные, холодные. Обморожение нижних конечностей - кожа на стопах обеих ног синюшная, покрыта пузырями, заполненными кровянистой жидкостью. Болевая, термическая и глубокая мышечная чувствительность в области стоп полностью отсутствует.
По моему мнению, телесные повреждения Злосечкину С. С. Нанесены вследствие оставления в опасности, поскольку в соответствии с положениями УК РФ имеет место заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры по самосохранению вследствие своей беспомощности и преступники сами поставили его в опасное для жизни или здоровья состояние.
В соответствии с УК РФ и учитывая указанные повреждения, полученные Зласечкиным С. С. в результате длительного нахождения при температуре - 10 0 С, можно сделать вывод о том, что ему причинен тяжкий вред здоровью, поскольку указанные повреждения повлекли за собой утрату органом (обеими ногами) его функций вследствие их ампутации. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью квалифицируется по признакам состава преступления, предусмотренного ст. 111 УК РФ. Кроме того, действия преступников необходимо квалифицировать и по ст. 125 УК РФ - оставление в опасности.
Список используемой литературы
1. Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 г. № 63-ФЗ (по состоянию на 04.05.2011 г.)// СЗ РФ, 17.06.1996 г., № 25, Ст. 2954
2. Акопов В. И. Судебная медицина в вопросах и ответах//М., 2006 г.
3. Безлепкин Б. Т. Настольная книга следователя и дознавателя//М., 2008 г.
4. Буромский И. И. Судебно-медицинская экспертиза. Термины и понятия//М., 2007 г.
5. Вермель И. Г. Вопросы теории судебно-медицинского заключения//М., 2009 г.
6. Волков В. Н., Датий А. В. Судебная медицина//М., 2008 г.
Подобные документы
Понятие, сущность, значение проведения следственного осмотра. Процессуальный порядок производства и оформления результатов осмотра. Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения. Освидетельствование как особый вид осмотра. Осмотр места происшествия.
курсовая работа , добавлен 04.12.2014
Общий, детальный осмотр трупа на месте его обнаружения. Особенности тактики осмотра трупа на месте его обнаружения при признаках насильственной смерти. Убийства на сексуальной почве. Убийства с использованием огнестрельного оружия и острых предметов.
контрольная работа , добавлен 09.03.2012
Последовательность осмотра трупа. Место, положение и поза трупа. Предметы на трупе и в непосредственной близости от него. Описание трупных изменений при обнаружении огнестрельных ран. Убийства на сексуальной почве и с использованием острых предметов.
контрольная работа , добавлен 20.06.2009
Особенности осмотра места происшествия следователем. Негативные обстоятельства и инсценировки. Методы обнаружения следов преступления и вещественных доказательств. Тактические элементы обследования трупа. Убийства с использованием огнестрельного оружия.
контрольная работа , добавлен 18.04.2015
Осмотр как следственное действие. Виды осмотра. Осмотр места происшествия, трупа на месте его обнаружения, эксгумация, участников местности и помещений. Освидетельствование. Актуальные проблемы проведения осмотра, при производстве уголовных дел.
дипломная работа , добавлен 18.01.2004
Осмотр места происшествия как следственное действие в криминалистике. Цели и этапы этого мероприятия, его проведение при насильственной смерти. Принципы наружного осмотра трупа на месте преступления. Расследование происшествия при ненасильственной смерти.
презентация , добавлен 10.12.2015
Основные принципы и цели судебно-медицинского исследования трупа, его документальное оформление. Определение времени наступления смерти. Правила осмотра головы, груди, живота и конечностей трупа. Описание повреждений, обнаруженных на теле умершего.
реферат , добавлен 30.11.2010
Возбуждение дела об убийстве по факту обнаружения трупа с признаками насильственной смерти. Особенности осмотра места происшествия и места обнаружения частей расчлененного трупа. Выдвижение и отработка версий, задержание подозреваемого и его допрос.
дипломная работа , добавлен 23.04.2011
Понятие, задачи и принципы осмотра места происшествия, уголовно-процессуальная регламентация. Криминалистическая оценка судебно-медицинских данных при осмотре места происшествия по делам об убийствах. Тактические приемы наружного исследования трупа.
дипломная работа , добавлен 03.03.2014
Задачи и принципы осмотра места происшествия, работа с предметами, обладающими признаками вещественных доказательств. Порядок обнаружения, исследования и изъятия следов. Особенности осмотра места происшествия по некоторым категориям преступлений.
Конечной целью осмотра трупа является получение информации" с помощью которой можно установить: причины смерти, насильственный или ненасильственный характер смерти; собираются и оцениваются доказательства насильственной смерти в результате убийства, самоубийства или несчастного случая.
Внешний осмотр трупа человека проводится следователем с участием судебно-медицинского эксперта или врача и в присутствии двух понятых. Осмотр трупа чаще всего проводится как один из элементов исследования места происшествия (хотя может иметь место осмотр только трупа, например, в больницы, где человек умер после транспортирования с места происшествия). Судебно-медицинский эксперт или врач, во-первых, помогает выявлять повреждения, фиксирует анатомические и физиологические особенности трупа и, во-вторых, дает предварительный (неофициальный) заключение о причине смерти и время ее наступления.
Основным задачам осмотра трупа является получение информации, на основании которой можно дать ответы на следующие вопросы:
1) Где наступила смерть - в том месте, где найден труп, или в другом, откуда он был перемещен?
2) Когда наступила смерть, то есть за какой промежуток времени до начала осмотра это произошло?
3) Каким способом, с помощью какого оружия, других средств было совершено убийство: ножом, выстрелом из огнестрельного оружия, путем удушения, отравления, повешение и тому подобное?
4) предшествовало наступлению смерти борьба погибшего с другими лицами?
Осмотр начинают в статическом положении трупа (без изменения его позы и без контакта с ним) с фиксации его позы и расположения относительно неподвижных ориентиров. При этом учитывается, что поза трупа на момент осмотра может быть изменена, например, в связи с попыткой оказания медицинской помощи. Поза трупа определяется за положением туловища и конечностей относительно поверхности земли (на спине, сидя, опираясь на поверхность левым боком туловища, и тому подобное).
После фиксации позы трупа отмечают ряд необходимых данных общего осмотра трупа: пол, возраст, рост, телосложение, волосы на голове, глаза, нос, уши, рот, зубы, - отмечая их особенности.
Если лицо трупа не узнанная, он описывается по признакам словесного портрета: сначала определяются телосложение и длина тела, далее описываются форма, размер головы, лица, лба, носа, губ, подбородка, цвет волос, глаз. Описание осуществляется сверху вниз с предоставлением перечня общих и отдельных признаков (следы ожогов, хирургических операций, татуировки, никотиновые пятна на пальцах рук, следы ношения обручальных колец, следы инъекций наркотических средств и тому подобное). Тщательно исследуется зубной аппарат. Если есть следы крови, в обязательном порядке фиксируется их форма, цвет, физическое состояние и местонахождение относительно трупа.
Потом следователь начинает динамический обзор: возвращает труп, меняя его позу, осматривает одежду. При осмотре одежды обязательным является фиксация: из чего состоит и в порядке ли он; наличие на нем следов крови и других выделений человека, посторонние пятна и их локализация, наличие повреждений; форма и выпячивание краев повреждений; содержимое карманов. При этом фиксируются негативные обстоятельства: например, загрязнение одежды или обуви, которое не является характерным для почвы на месте обнаружения трупа, или отсутствие следов грунта с места, где найден труп, на его обуви.
Обнаружение денег, ювелирных изделий и других ценностей и их подробное описание при осмотре дает не только основание для вывода о вероятных мотивах преступления, но и другую информацию, в получении которой заинтересовано следствие. Наличие документов помогает в установлении личности неопознанного трупа.
Одно из основных правил осмотра трупа - первоочередная фиксация следов, которые могут быть уничтожены со временем или при транспортировке трупа.
Затем производится непосредственно осмотр тела и повреждений: сначала открытых частей тела, а в дальнейшем и тех, что находятся под одеждой, с указанием количества повреждений, их расположения, формы, размера, внешнего вида кожи вокруг каждого из повреждений; фиксируются наличие крови, ее цвет, физическое состояние (жидкая, подсохла и тому подобное).
Подробный осмотр трупа начинается с головы. Дальше на ощупь определяется целостность костей скелета; устанавливается степень развития трупных явлений: температура тела (охлаждение тела); трупное задубения в мышцах нежной челюсти и конечностей; наличие трупных пятен на видимых частях тела. Указываются их расположение, размер, цвет, а также, с указанием на точное время проверки, проводится фиксация изменения цвета трупных пятен при надавливании и определяется время, требуемое на восстановление цвета пятна (это нужно для установления времени наступления смерти). Фиксируются проявления гнилостных изменений, жировоску (когда труп долгое время находился без доступа воздуха и в условиях повышенной влажности, например в болоте) и мумификации (когда труп долгое время находится в сухой среде, под влиянием движения воздуха или подвергается действию высокой температуры).
Эти действия в обязательном порядке сопровождаются видео-, фотосъемкой.
Как негативное обстоятельство могут быть зафиксированы трупные пятна на двух противоположных поверхностях трупа (например на спине и животе), что может свидетельствовать об изменении первоначального положения трупа.
Во время осмотра судебно-медицинский эксперт может по указанию следователя изъять подногтевое содержимое, образцы волос и другие образцы, необходимые для проведения исследований при судебно-медицинской экспертизе трупа. Специалист-криминалист проводит дактилоскопирование трупа (особенно в случае когда это труп неузнанной человека).
В случае применения огнестрельного оружия обращается внимание на признаки, характеризующие входное отверстие на теле трупа или одежды: следы копоти, отопление, штанцмарка, поясок обтирания, несгоревшие пылинки и тому подобное.
При осмотре трупа повешенного оглядывается веревка (другие предметы, с помощью которых совершено повешение), затянутая на шее погибшего, и фиксируются странгуляционная борозда и особенности ее расположения (например косовисхідна, незамкнутая и т. п).
Осмотр трупа заканчивается осмотром ложа трупа, где могут находиться вещественные доказательства.
По результатам осмотра трупа составляется соответствующий протокол.
Эксгумация трупа, то есть извлечение трупа из места его захоронения, проводится на основании мотивированного постановления следователя, которое утверждает прокурор. Основанием для проведения эксгумации может быть: необходимость проведения осмотра трупа или его дополнительного осмотра; проведение опознания или судебно-медицинской экспертизы (например, по обращению родственников умершего, которые считают, что его смерть является насильственной, и тому подобное).
Каковы понятия и организация осмотра места происшествия?
Местом происшествия называется участок местности, либо помещение, где произошло событие, подлежащее расследованию.
Местом обнаружения трупа не всегда является место происшествия, т. к. труп может быть перемещен с целью направления следствия по ложному пути или непреднамеренно. Например - вывоз трупа в отдаленную местность и захоронение, удавление петлей с последующим помещением трупа на железнодорожное полотно; перенос трупа из помещения, где совершено самоубийство, в комнату, с проезжей части после ДТП на обочину и т. д.
Согласно статье 180 УПК РСФСР, осмотр трупа на месте происшествия, либо на месте его обнаружения, производится с участием врача. Как правило, для этого следственного действия привлекается судебно-медицинский эксперт, который при этом является специалистом в области судебной медицины.
В тех случаях, когда по какой-либо причине вызов эксперта для осмотра трупа невозможен, для этого мероприятия привлекается врач любой специальности, который не имеет права отказаться от этих действий.
Как показывает практика, даже для опытного следователя наибольшие сложности представляют вопросы медицинского характера, возникающие и требующие своего разрешения на месте обнаружения трупа. Из этого следует, что судебно-медицинский эксперт должен четко представлять свои обязанности и возможности современной судебно-медицинской науки, чтобы оказать следователю максимальную помощь.
Судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт) может приглашаться для дополнительного повторного осмотра места происшествия в ходе предварительного и судебного следствия. В случаях, когда на месте происшествия нет условий для детального осмотра трупа, последний по возможности осматривается на месте с оформлением протокола, а затем осмотр трупа продолжают в морге.
В областном центре осмотр трупа на месте его обнаружения (происшествия) осуществляют в любое время специалисты в области судебной медицины по утвержденному графику, в том числе в выходные, праздничные дни и внерабочее время. Организация этой работы осуществляется отделом дежурной службы Бюро СМЗ.
Судебно-медицинские эксперты районных и межрайонных отделений обеспечивают наружный осмотр трупа на месте его обнаружения (происшествия) в пределах обслуживаемой территории.
Таким образом, для неотложных следственных действий на место происшествия выезжает оперативная группа в составе следователя-руководителя, эксперта-криминалиста, судебно-меди-цинского эксперта (который при участии в следственных действиях именуется специалистом в области судебной медицины), иногда проводника с собакой и оперативного уполномоченного уголовного розыска. При осмотре места происшествия и трупа на месте его обнаружения следователем составляется «протокол», который подписывается всеми участниками осмотра. Иногда, учитывая важность заносимых в протокол сведений медицинского характера, врачу-специалисту рекомендуется перед подписанием протокола сверить записанное следователем и при необходимости внести дополнения и поправки.
Прибытие судебно-медицинского эксперта на место обнаружения трупа (происшествия) и его возвращение обеспечивают органы, проводящие осмотр места происшествия, они же обеспечивают условия для работы судебно-медицинского эксперта (врача-эксперта), а также транспортировку трупа в морг и вещественных доказательств в соответствующие лаборатории, производящие необходимое исследование. Вместе с трупом в морг направляются постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа и копия протокола осмотра трупа на месте его обнаружения (происшествия).
Какое значение имеет осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения?
Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения является важным следственным мероприятием. Чем раньше после обнаружения трупа он будет произведен, тем более полную информацию, например, о времени наступления смерти удастся получить, и тем большая гарантия сохранения вещественных доказательств. В ряде случаев данные осмотра места происшествия и трупа содержат неоценимые сведения для проведения оперативно-розыскных мероприятий, при расследовании преступлений против жизни, здоровья и достоинства граждан.
По названным категориям дел, и прежде всего по убийствам, осмотр места происшествия обычно является отправным пунктом дальнейших следственных действий, позволяющим восстановить обстановку совершения преступления, выяснить наиболее важные обстоятельства его объективной стороны, обнаружить, зафиксировать и изъять следы преступления и вещественные доказательства. Неквалифицированный осмотр места происшествия нередко ведет к невосполнимым утратам важных доказательств, что отрицательно сказывается на возможностях раскрытия преступлений.
Каковы тактика и методика осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения?
Прибыв на место происшествия, следователь решает вопросы о последовательности осмотра. Врач-специалист свою работу начинает с определения - находится перед ним труп или живой человек. После установления наличия признаков смерти следует начинать осмотр места происшествия.
При осм отре места происшествия и трупа на открытой местности целесообразно использовать центробежный метод описания - от центра (трупа) к периферии. При осмотре в закрытом помещении чаще применяют -центростремительный: от периферии к центру. Положение трупа и легко перемещаемых вещей фиксируется по отношению к неподвижным предметам.
Осмотр места происшествия подразделяется на две стадии - статическую и динамическую. Во время статической стадии все предметы и труп описываются в своем первоначальном положении, производя фотографическую или иную (схематическую) фиксацию их положения. Вторая стадия - динамическая - предметы при необходимости можно перемещать, труп - поворачивать и смещать с целью осмотра. Причем эти действия должны быть четко зафиксированы в протоколе осмотра места происшествия, а предметы, изъятые в качестве вещественных доказательств - должным образом описаны и упакованы. Главное - зафиксировать в протоколе то, что может изменяться при последующих этапах осмотра (поза, расположение, потеки крови, трупные явления и др.), и только затем перейти кдинамической фазе.
При осмотре места происшествия используются такие методы фиксации окружающей обстановки и трупа, как видеосъемка, фотографирование - обзорная съемка (общий вид), узловая и масштабная съемка. Например, общий вид комнаты, в которой произошло убийство, общий вид трупа и общий вид повреждений на трупе по частям тела, а также масштабное фотографирование отдельно взятых повреждений.
Кроме того, в качестве фиксирующего метода часто используется составление схемы места происшествия и расположения трупа. При этом следует соблюдать пространственную ориентировку различных предметов и трупа с указанием размеров помещения (или ограниченного участка открытой местности), расстояние от неподвижных предметов до трупа, расстояние между предметами (крупными), размеры трудно перемещаемых предметов и пр. В схеме должны быть указаны условные обозначения и дана четкая маркировка отмеченных на ней предметов.
Основные задачи врача-специалиста при осмотре трупа на месте его обнаружения?
С у четом необходимых следствию оперативных данных, получаемых при осмотре места происшествия и трупа, основными задачами врача-в соответствии с «Правилами работы врача-специалиста на месте происшествия или обнаружения трупа» (1978) является:
1. Выявление признаков, свидетельствующих о времени наступления смерти, характере повреждений или иных изменений на трупе.
2. Консультация следователя по вопросам, связанным с возможной причиной смерти, и о правильном изложении вопросов при назначении судебно-медицинской экспертизы.
3. Оказание помощи следователю в обнаружении вещественных доказательств биологического происхождения.
4. Содействие в изъятии и правильной упаковке вещественных доказательств для транспортировки в судебно-медицинские лаборатории.
5. Внимательное изучение и осмотр других особенностей.
Однако необходимо подчеркнуть, что начинать осмотр всегда следует с установления факта смерти, ибо иногда, при отсутствии ранних трупных явлений (похолодание кожных покровов, трупных пятен, трупного окоченения, подсыхания роговиц и склер) весьма затруднительно определить, - живой человек или труп находится на месте происшествия. Иногда в терминальных состояниях признаки жизни бывают столь малозаметны, что живой человек может быть принят за мертвого. В протоколе надлежит указать, какие реанимационные меры были приняты, время их начала, окончания и основания для их прекращения. Если установлено, что перед экспертом находится живой человек, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и оказать первую помощь: произвести остановку кровотечения, освободить дыхательные пути от инородных тел для восстановления их проходимости, произвести закрытый массаж сердца и искусственное дыхание, комплекс мер, обеспечивающих иммобилизацию пострадавшего либо его конечностей в случае необходимости.
Установление давности наступления смерти является особенно важным для определения оперативно-розыскных мероприятий в случае совершения преступлений, направленных против личности, т. к. они дают возможность следователю ориентировочно, а иногда и с большей степенью точности, определить время совершения преступления. Решающую роль в установлении давности наступления смерти играют данные, полученные при исследовании трупных явлений (особенно ранних), и выраженности суп-равитальных реакций.
В каждом конкретном случае судебно-медицин-ский эксперт с учетом ориентировочных данных о наступлении смерти должен помочь следователю сформулировать вопросы, которые в этом случае целесообразно ставить на разрешение судебно-ме-дицинской экспертизы трупа. Эксперт также рекомендует следователю определить объем лабораторных исследований, указать характер лаборатории и материал, необходимый для направления.
В чем заключается работа врача-специалиста на месте обнаружения трупа?
При осмотре трупа на месте происшествия (обнаружения) эксперт должен описать расположение трупа по отношению к окружающей обстановке, позу, имеющуюся на трупе одежду, повреждения трупа и одежды, а также зафиксировать трупные изменения, решить о давности наступления смерти.
Начинается работа со статического осмотра трупа с учетом того, что эксперт-криминалист производит обзорную, детальную и масштабную фотографию, а иногда и киносъемку окружающей обстановки и трупа. Указывается место расположения трупа. В помещении ориентируются по отношению к окнам и дверям. На открытой местности место расположения трупа определяется по сторонам света и названиям местности (лес, поле, овраг). Затем указывается поверхность, на которой находился труп (земля, асфальтированное покрытие). При описании положения трупа по отношению к неподвижным окружающим предметам необходимо указывать расстояние от них до трупа. При описании позы трупа вначале указывают позу, затем описывается имеющаяся на трупе одежда (в порядке или смещена, застегнута или расстегнута, указываются отсутствующие пуговицы, повреждения).
Осмотр трупа производится сверху вниз. При осмотре головы необходимо указать целость на ощупь костей свода и лицевой части черепа, хрящей носа и ушных раковин. Если имеются какие-либо деформации черепа в целом либо его отдельных частей, необходимо указать их и описать таким образом, чтобы можно было составить представление, является ли деформация травматической либо это следствие какого-то патологического процесса. Если осматривается труп неизвестного лица, то указывается цвет, длина волос, описывается прическа и фасон стрижки, поседение, облысение, цвет кожи лица, состояние глазных щелей, наличие и характер кровенаполнения соединительных оболочек век и глазных яблок, цвет радужной оболочки, диаметр зрачков, состояние роговицы и наличие пятен подсыхания на склерах - пятен Лярше. При описании наружных слуховых проходов, носовых ходов, полости рта следует указывать - свободны они, заполнены каким-либо содержимым. При описании полости рта вначале указывают - закрыт или открыт рот, цвет и состояние переходной каймы губ, наличие естественных зубов, протезов. Если зубы отсутствуют, то описывается лунка. Указывается положение языка. При описании шеи указывается наличие повреждений - в каком отделе шеи располагаются (верхняя, средняя, нижняя треть), их характер. При осмотре неопознанных трупов описывается форма грудной клетки, отмечается целостность костей на ощупь, состояние живота. Правильно или неправильно сформированы половые органы, состояние области заднепроходного отверстия и промежности, наличие геморроидальных узлов, опачкиваний в этих областях. Затем приступают к описанию конечностей, определяют целость костей на ощупь, наличие патологических или травматических деформаций и повреждений.
Особенно подробно описываются трупные изменения и суправитальные реакции для установления давности смерти и решения некоторых других вопросов, о чем подробно указывалось в соответствующем разделе.
Как на месте происшествия изымаются следы биологического происхождения для направления их на судебно-биологическую экспертизу?
При осмотре места происшествия изымаются предметы со следами, похожими на кровяные, или следы различных выделений человеческого организма - спермы, слюны, пота, мочи и др. В обязательном порядке изъятию подлежат кости, волосы, органы и их части. Если позволяют размеры вещественного доказательства, то предметы - носители выделений или тканей изымаются целиком и упаковываются таким образом, чтобы исключить их изменение или утрату. Обязательным условием для обеспечения сохранности образцов до экспертного исследования является предварительное высушивание влажных объектов-носителей биологического субстрата при комнатной температуре.
Кровь при возможности незамедлительной доставки в лабораторию желательно направлять в жидком виде в количестве 2-8 мл. У подозреваемого ее берут из пальцев руки, помещают в чистый флакон с указанием номера дела и фамилии донора. При невозможности направления крови в жидком виде представляют образцы на марлевом тампоне. Тампон пропитывается кровью до получения пятна 5 х 5 см (с пропитыванием нескольких слоев марли), высушивается и направляется на исследование.
Пятна, находящиеся на грунте, изымаются вместе с грунтом, желательно на глубину пропитывания. Изъятый грунт рассыпается тонким слоем на тарелку, просушивается, упаковывается в бумажные пакеты и направляется на исследование. Таким же образом подготавливаются контрольные образцы.
Кровяные пятна со снега, равно как и пятна жидкой крови, спермы, мочи, собираются на чистую марлю (бинт), сложенные в несколько слоев. Марлю с изъятым образцом высушивают, упаковывают и передают на исследование. Обязательно прикладывается контрольный образец марлевого тампона.
Волосы или объекты, их напоминающие, собираются пинцетом в отдельные пакеты, изготовленные из бумаги, упаковываются и направляются на исследование. При этом на концы пинцета надеваются резиновые или пластиковые трубки с целью предотвращения механического повреждения волос.
При невозможности изъятия всего субъекта-носителя отбор образцов для биологического исследования осуществляется следующим образом.
Приготовление соскобов осуществляют чистым скальпелем или бритвой, осторожно соскабливая помарку или пятно на лист чистой бумаги. Таким же образом берут контрольный образец с расположенной рядом не запятнанной поверхности. Для приготовления смывов небольшие кусочки чистого бинта или ткани слегка увлажняют водой и без нажима протирают тампоном видимые следы. Таким же образом готовят смыв с неизмененного участка, расположенного вблизи пятна. Тампоны для смывов должны браться от одного куска бинта или чистой ткани. Для обнаружения пото-жировых выделений на теле жертвы смывы делают в местах их наиболее вероятного присутствия - с шеи, вокруг рта, кистей рук и т.д. (при этом размер тампона не должен превышать 1,5 х 1,5 см). При приготовлении смывов необходимо надевать резиновые перчатки или брать тампон пинцетом.
Следы крови отыскивают и в других «скрытых местах»: в швах, под подкладкой, на краях карманов одежды, в щелях пола, под плинтусами, в деталях ручек дверей, водопроводных кранов, транспортных средств и т.д. При этом имеют в виду возможные изменения цвета крови, обращают внимание на механизм образования следов крови.
В качестве сравнительных образцов на исследование необходимо направлять биологические субстраты того же вида, что и изъятые на месте происшествия, либо с потерпевших.
Каковы особенности осмотра трупа на месте его обнаружения при механической травме?
В случаях повреждений тупыми или острыми орудиями в зависимости от характера обнаруженных повреждений следует предварительно решить о групповых признаках травмирующего предмета с целью его поисков на месте происшествия. С учетом характера ран, высказать суждение о действовавшем предмете - колющий, режущий, колюще-режущий, рубящий или пилящий. В ряде случаев по направлению потоков крови на трупе можно судить о положении, в котором находился труп вскоре после причинения повреждений. Следует осмотреть, описать и изъять подозреваемое орудие, указав следователю, в какую лабораторию его направить.
В случаях падения с высоты, необходимо вначале осмотреть место, откуда произошло падение, выступающие предметы на пути падения, место соударения тела с поверхностью. При падении с окон домов следует обращать внимание на состояние оконных проемов (рам, стекол, подоконников), следов волочения или отпечатков обуви.
Осмотр трупа на месте его обнаружения при падении с высоты должен предусматривать описание характера грунта и возможных вдавлений на нем;
предметов, находящихся под грунтом, местонахождение его относительно объекта, откуда произошло падение, также измерение расстояния от основания до перпендикуляра падения до теменной области головы или до центра тяжести тела (3-4-й крестцовые позвонки) и до подошвы стоп.
При
огнестрельных
повреждениях
на месте происшествия обращается особое
внимание на обнаружение огнестрельного
оружия, пуль, дроби, пыжей, стреляных
гильз, а также пробоин на окружающих
предметах, образующихся от действия
пуль и дроби. Должны быть указаны место
их нахождения, взаимное расположение,
расстояние от трупа, а также от уровня
пола, земли. Наряду с повреждением ткани
должны быть отмечены следы от действия
на одежду несгоревших порошинок; наличие
копоти; следы от действия пламени. При
осмотре краев огнестрельного
повреждения одежды следует обратить
внимание на выявление пояска обтирания
или загрязнения в месте прохождения
пули через одежду, что при отсутствии
дополнительных факторов выстрела дает
возможность отличить входное огнестрельное
отверстие от выходного. При обнаружении
огнестрельных ран описание проводится
по общим правилам.
Приступая к осмотру трупа на месте взрывной травмы (ВТ), судебный медик должен зафиксировать следующие особенности: 1. Взаиморасположение воронки или разрушенного взрывом устройства и трупа (его частей). 2. Состояние одежды и наличие на ней копоти, осколков (и принять меры к их сохранению). 3. Локализацию, форму и размеры дефекта тканей, отрывы и разрывы одежды, тела. 4. Следы термического действия на одежде и теле (отметив сторону их наибольшей поражен-ности). 5. Морфологию наружных повреждений тела и их соответствие повреждениям одежды.
Следователь должен изъять:
а) Поверхностные слои грунта со стенок и дна воронки для дальнейшего исследования, б) Обломки частей взрывного устройства из стенок и дна воронки.
Каковы особенности осмотра трупа на месте его обнаружения при транспортной (автомобильной) травме?
В случ аям смерти от повреждений, нанесенных автомобильным транспортом, особое значение имеет местонахождение на месте обнаружения трупа следов крови, частей одежды на окружающих предметах и частях транспорта. По их расположению, а также по наличию деформаций и повреждений корпуса автомашины (вмятины, царапины, места, лишенные окраски, и прочее) можно высказать суждение о месте первоначального соприкосновения автомашины с телом пострадавшего. В протоколе должно быть зафиксировано место расположения трупа (на проезжей части шоссе или грунтовой дороги, обочине, кювете), а также его положение по отношению к дорожным сооружениям и указателям с точным измерением расстояния от них до трупа. При осмотре одежды трупа отмечают наличие внедрившихся в ткань одежды осколков стекла, гравия, частиц от покрытия дороги, краски, а также загрязнения одежды маслом, бензином. Особое внимание следует обратить на выявление и описание следов на одежде от протектора автомобильного колеса, особенно образованных снегом, грязью, песком, пылью, которые при перемещении трупа могут изменить свои очертания или полностью исчезнуть. Они подлежат обязательному фотографированию. При осмотре обуви отмечают наличие следов скольжения на подошвах от их трения об дорожное покрытие.
При осмотре трупа обращают внимание на выявление повреждений, специфических для дейст-вия отдельных частей транспортных средств (отпечатки облицовки решетки радиатора, наличие характерных ссадин и кровоподтеков от действия борта машины, отпечатки с указанием высоты от подошв стоп). При наличии четко выраженного отпечатка следует его сфотографировать.
Каковы особенности осмотра трупа на месте его обнаружения при железнодорожной травме?
При описании места обнаружения трупа указывают, на каком участке пути он обнаружен и как расположен по отношению к рельсам. Указать, куда обращена голова и конечности трупа:
в сторону рельс или в противоположную. Какая часть тела приходит в соприкосновение с рельсами. Нахождение трупа снаружи, внутри колеи, на шпалах: поперек, вдоль них, на краях насыпи, под ее откосом. В случаях травматического расчленения в протоколе осмотра отмечают, какие части тела обнаружены, их число, место расположения, расстояние между ними. Следует указать также, где имеются наиболее значительные следы крови, нередко указывающие на место первичного воздействия. При описании одежды прежде всего обращают внимание на ее повреждения и загрязнения (разрывы, разделение на отдельные части; указать характер краев и их загрязнения кровью, частицам размятых органов, мазутом, антисептиком). Необходимо выявить повреждения, не характерные для действия железнодорожного транспорта. При осмотре и описании повреждений, помимо общих о них данных, следует обратить внимание на кожу по краям ран в области, прилегающей к рельсам, а также по ходу линий расчленения тела, где могут быть обнаружены полосчатые осаднения от давления бандажом колес при одновременном их скольжении.
Каковы особенности осмотра трупа на месте его обнаружения при смерти от механической асфиксии?
При повешении осмотр места происшествия следует начать с описания места, где находится труп (характер помещения, его высота или особенности местности). Далее описываются предметы, так или иначе связанные с происшествием, например стул со следами от подошв обуви; измерить высоту стула. Если же подставка была расположена на мягком грунте - определить глубину вдавливания под ней.
В случаях смерти от сдавления органов шеи руками, закрытия руками отверстий рта и носа. На
трупе в области шеи, чаще всего на уровне щитовидного хрящя, по ходу грудиноключичносо-сковых мышц в области подбородка, щек, на губах, вокруг крыльев носа могут быть обнаружены полулунные ссадины и округлые мелкие кровоподтеки, а также ссадины линейной формы и кровоподтеки неправильной формы. При обнаружении в области шеи единичных полулунных ссадин следует выяснить, не могли ли они образоваться при расстегивании ворота одежды.
В случаях закрытия отверстий рта и носа руками необходимо тщательно осмотреть также слизистую преддверия рта на предмет обнаружения повреждений, образующихся вследствие при-давливания губ к поверхности зубов, а также их прикусов.
В случае смерти от сдавления груди и живота необходим о обратить внимание на характер сдавливающих труп предметов (части машин, вагонов, строительных конструкций и прочее). При этом отмечается наименование этих предметов, имеющиеся на них особенности повреждения и положение трупа по отношению к ним.
При описании трупных пятен следует отметить их соответствие положению трупа, наличие отпечатков предметов, находящихся под трупом. Отмечается наличие или отсутствие точечных кровоизлияний на коже лица, верхней трети груди («экхимотическая маска»), указывается степень их выраженности и распространенность, отмечается наличие отпечатков швов одежды и отдельных ее элементов (пуговиц, застежек, кнопок), а также особенностей тканей (сетчатый, полосчатый рисунок).
Какоы особенности осмотра трупа на месте его обнаружения при смерти от утопления?
В случаях смерти от утопления ча ще всего производится осмотр трупа, уже извлеченного из воды, реже осмотр трупа, погруженного в жидкость.
В протоколе отмечается, где находится труп, в какой жидкости (в реке, озере, чане, цистерне), на какой глубине, полностью или частично погружено тело, какие его части находятся над поверхностью жидкости; свободно плавает труп или удерживается окружающими его предметами. Извлечение трупа из жидкости должно быть осуществлено с большой осторожностью, без причинения дополнительных повреждений. В случае же, если таковых избежать не удалось, следует оговорить в протоколе способ извлечения тела и указать причину появления повреждений, а также произвести их тщательное описание.
При о смотре одежды трупа, извлеченного из воды, следует отметить загрязнение, наличие каких-либо тяжелых предметов (камни, песок, кирпичи), способствующих погружению тела. При осмотре трупа описывают наличие или отсутствие скопления стойкой мелкопузырчатой белой пены вокруг отверстия рта и носа, отмечают состояние кожных покровов (их бледность, наличие «гусиной кожи»), выпадение волос, сморщивание и побледнение кожи на кистях, стопах, отторжение эпидермиса вместе с ногтями с образованием «перчаток смерти» и «носков смерти». Следует указать наличие полного или частичного отхождения эпидермиса. В случаях обрастания тела водорослями, описывается степень их распространения по поверхности тела и общий вид. При описании необходимо обратить внимание на выявление признаков, указывающих на возможность нанесения повреждений водными обитателями.
Каковы особенности осмотра трупа на месте его обнаружения при действии крайних температур?
В случаях смерти от действия низкой температуры в ажно отметить наличие или отсутствие так называемой позы озябшего человека. Состояние одежды, соответствие ее времени года и размерам трупа, а также отсутствие необходимых предметов туалета (верхняя одежда, головной убор, обувь). Необходимо тщательно осмотреть видимые участки тела, зафиксировать в протоколе окраску трупных пятен (розовая, розовато-красная). Степень выраженности трупного окоченения из-за замерзания тела определять нецелесообразно. Все манипуляции с замерзшим трупом должны быть весьма осторожными во избежание нанесения дополнительных повреждений и из-за хрупкости замерзших частей его тела (нос, ушные раковины, пальцы). При осмотре головы описывается состояние ресниц (наличие инея, смерзшиеся, оледеневшие), наличие льдинок у внутренних углов глаз, сосулек вокруг отверстия носа и рта. На открытых частях тела, в том числе на лице, отмечается наличие или отсутствие признаков ознобления, обморожений, (мра-морность кожи, припухшие темно-синие или багрово-красные ее участки, наличие пузырей) и повреждений.
В случаях смерти от действия пламени отмечается расположение трупа по отношению к окружающим предметам с признаками действия на них пламени: обугливание, вздутие и растрес-кивание красок и лаков, налеты копоти и пр. В протоколе осмотра трупа эксперт описывает позу трупа, состояние его одежды (полностью отсутствует, сожжена, сохранена частично; указать, какая ее часть опалена, прожжена). Отмечается наличие специфического запаха от одежды (керосина, бензина и других горючих жидкостей);
обращают внимание на пятна крови и повреждения, не связанные с действием пламени.
При осмотре обгоревшего трупа выявить наличие трупных явлений, как правило, не удается из-за изменения кожных покровов и уплотнения мышц. В некоторых случаях на трупах, даже сильно измененных пламенем, можно установить неповрежденные участки кожи в складках лица, что указывает на рефлекторное сжатие век при прижизненном попадании в пламя пожара. Наряду с этими участками следует описать и другие сохранившиеся или частично сохранившиеся участки тела и одежды.
В случаях, когда не произошло значительного обгорания тела, необходимо отметить другие признаки действия на тело высокой температуры (опаление и изменение цвета волос), наличие ожогов, их степень. Необходимо отметить распространенность этих явлений, форму и характер ожоговых поверхностей, состояние пузырей. В случаях обгорания пузырей указывается место нахождения обрывков эпидермиса. При обнаружении копоти в протоколе фиксируется степень ее выраженности, локализация. Следует описать изменение цвета и повреждения зубной эмали: ее потемнение, растрескивание (если таковые имеются).
При сожжении трупа врач-специалист изымает 4 пробы золы весом по 30 г и отбирает останки костей.
Каковы особенности осмотра трупа на месте его обнаружения при действии электричества?
Осмотр трупа в случаях смерти от действия технического и атмосферного электричества имеет свои особенности. Перед началом осмотра трупа необходимо принять соответствующие меры предосторожности, так как труп и окружающие его предметы могут быть под действием тока. После удаления с трупа обгоревших проводов немедленно приступить к осмотру потерпевшего и быть особенно внимательным при констатации смерти. В сомнительных случаях следует немедленно приступить к искусственному дыханию и вызвать специализированную медицинскую помощь. Необходимо обратить внимание на состояние электросети, условия, предрасполагающие к поражению током (увлажненная почва, повышенная влажность помещения). Особое внимание следует обратить на контакты источников и носителей тока с отдельными частями тела, в том числе с верхними конечностями, в согнутых кистях которых могут быть обнаружены токоносящие предметы. Необходимо описать особенности одежды, способствующие проведению тока (мокрая, увлажненная, а также повреждения, образованные действием тока (опаление, обгорание), наличие разрывов при его механическом действии. Обращается внимание на металлические части обуви (оплавление гвоздей, шнуровки пистонов). Важно обнаружить следы действия тока (электрометки). При описании электрометок описать их локализацию, количество, общий вид и соотношения с обнаруженными источниками тока. На участках тела, прилегающих к металлическим предметам (бусы, браслеты, портсигары) может быть выявлена электрическая металлизация, напоминающая татуировку, цвет которой зависит от металла проводника. Все вещественные доказательства, обнаруженные на месте происшествия, изымаются и направляются на соответствующие исследования.
При действии атмосферного электричества важно обратить внимание и зафиксировать «фигуры молнии», (они быстро исчезают) отметить повреждения одежды, опаление волос. Вокруг трупа следует попытаться выявить повреждения на дереве или других предметах, оплавление металлических частей.
Каковы особенности осмотра трупа на месте его обнаружения при смерти от болезни или отравлении?
При осмотре трупа скоропостижно умершего человека необходимо обратить внимание на наличие вблизи него или в карманах покойного документов, медицинских справок, а также лекарств или упаковок от них, свидетельствующих о наличии у него заболеваний, отсутствие или наличие повреждений. Если при осмотре присутствуют очевидцы, то необходимо поинтересоваться обстоятельствами, предшествовавшими наступлению смерти (жалобы на боли в области сердца, резкую головную боль, слабост ь, наличие тошноты и рвоты, либо иных симптомов), целесообразно расспросить родственников о состоянии здоровья, болезни, месте и методах лечения.
При возникновении обоснованного подозрения на смерть от особо опасной инфекции (чума, оспа, холера и др.) врач-специалист обязан немедленно сообщить об этом следователю и совместно с ним принять меры к изоляции трупа и извещению руководителей ближайших органов здравоохранения.
Все участники осмотра места происшествия обязаны оставаться на месте до прибытия специальной противоэпидемической бригады, которая даст соответствующие указания в зависимости от конкретной обстановки. Эвакуация трупа осуществляется санитарноэпидемиологической службой на специальном транспорте.
При отравлении либо подозрении на таковое необходимо, осматривая помещение, обратить внимание на наличие сильнодействующих лекарственных препаратов либо множества пустых упаковок (склянок, ампул), ядохимикатов в фабричных или самодельных упаковках, остатков пищевых продуктов (грибов, консервов и т.д.). При наличии каких-либо емкостей, рвотных масс либо промывных вод их подлежит изъять для последующего судебно-хи-мического исследования. При осмотре трупа следует обратить внимание на цвет кожных покровов, наличие химических ожогов вокруг рта при отравлении едкими щелочами и кислотами. При подозрении на отравление угарным газом обратить внимание на возможный источник выделений, окраску кожных покровов и трупных пятен. Следователем до начала осмотра должен быть вызван специалист для забора проб воздуха.
Кто и по каким правилам составляет протокол осмотра места происшествия?
Протокол осмотра места происшествия составляется следователем с участием эксперта-криминалиста и судебно-медицинского эксперта. В него также заносятся фамилии присутствующих при осмотре сотрудников органов внутренних дел и прокуратуры, а также понятых, т. е. лиц, которые обязаны «удостоверить факт, содержание и результаты действия, при производстве которых они присутствовали». Понятыми могут быть лишь лица, не имеющие отношения к происшедшим событиям и не являющиеся родственниками покойного либо свидетелями происшествия. При этом полностью записываются фамилия, имя, отчество идомашний адрес каждого понятого. При описании трупа находящейся на нем одежды и окружающих предметов не следует употреблять констатирующих терминов. Описание должно быть составлено таким образом, чтобы человек (как медицинской, так и иной специальности), принимающий участие в расследовании и в судебном разбирательстве, имел четкое представление о внешнем виде, материале, расположении предметов и трупа.
В протокол заносятся данные о месте происшествия: где оно находится, что собой представляет, а также все данные, касающиеся трупа. Протокол составляется в 2 экземплярах под копирку. Копия направляется в морг для использования данных осмотра трупа с целью установления времени наступления смерти, а также для составления представления об обстановке, в которой находился труп, и имеющихся повреждениях. Подлинник хранится в материалах дела и используется при расследовании. Протокол состоит из вводной части (в которой указывается кто, в присутствии кого, в какое время и при каких погодных условиях проводил осмотр) и описательной. В протокол недопустимо заносить суждения различных специалистов, принимающих участие в осмотре места происшествии, замечания присутствующих, высказьшания, не относящиеся к конкретным действиям, и делать какие-либо выводы.
Например, при описании следов подсохшей крови либо пятен, напоминающих таковые, следует пользоваться лишь описательными терминами - «пятна бурого цвета, напоминающие кровь». Либо, если пятна застарелые и имеются сомнения в их происхождении, «пятна бурого цвета с нечеткими контурами» и т. п. Нельзя ограничиваться указанием, что имеется бутылка с коньяком, ее следует описать: «в бутылке емкостью 0,5 л из прозрачного твердого материала, с наклейкой желтого цвета, на которой указано «...», находится 100 мл жидкости светло-коричневого цвета, прозрачной, с запахом коньяка».
Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения является важным следственным мероприятием. Чем раньше после обнаружения трупа он будет произведен, тем более полную информацию, например, о времени наступления смерти удастся получить, и тем большая гарантия сохранения вещественных доказательств. В ряде случаев данные осмотра места происшествия и трупа содержат неоценимые сведения для проведения оперативно-розыскных мероприятий, при расследовании преступлений
Осмотр трупа на месте его обнаружения являемся обязательным следственным действием... такой осмотр производит следователь с участием врача-специалиста в области судебной медицины, а при его отсутствии - врача иной специальности... (ст. 178 УПК).
Прибыв на место происшествия, следователь решает вопросы о последовательности осмотра. Врач-специалист свою работу начинает с определения - находится перед ним труп или живой человек. После установления наличия признаков смерти следует начинать осмотр места происшествия.
Участвуя в осмотре места происшествия и трупа, врач - специалист в области судебной медицины решает следующие задачи:
1) устанавливает факт смерти и выявляет признаки позволявшие судить о
времени её наступления;
2) помогает следователю произвести правильный и последовательный
осмотр трупа;
3) оказывает следователю помощь в обнаружении и изъятии следов,
похожих на кровь, сперму и другие выделения человека, волос, а так же
веществ, предметов, орудий и др. объектов;
4) помогает в описании результатов осмотра трупа и вещественных
доказательств биологического происхождения в протоколе осмотра места
происшествия, который составляет следователь;
5) высказывает предварительное суждение (в устной форме) о характере,
механизме и давности образования обнаруженных повреждений, об орудии
травмы и др. вопросам медицинского характера, возникавшим у следователя в
процессе осмотра трупа;
6) в случае необходимости, консультирует следователя при составлении
постановления о назначении СМЭ трупа и экспертизы изъятых
вещественных доказательств, оказывает помощь в формулировании вопросов,
подлежащих решению экспертизы.
При осмотре места происшествия и трупа на открытой местности целесообразно использовать центробежный метод описания - от центра (трупа) к периферии. При осмотре в закрытом помещении чаще применяют - центростремительный: от периферии к центру. Положение трупа и легко перемещаемых вещей фиксируется по отношению к неподвижным предметам. ■
Осмотр места происшествия подразделяется на две стадии - статическую и динамическую. Во время статической стадии все предметы и труп описываются в своем первоначальном положении, производя фотографическую или иную (схематическую) фиксацию их положения. Вторая стадия - динамическая - предметы при необходимости можно перемещать, труп - поворачивать и смещать с целью осмотра. Причем эти действия должны быть четко зафиксированы в протоколе осмотра места происшествия, а предметы, изъятые в качестве вещественных доказательств - должным образом описаны и упакованы. Главное - зафиксировать в протоколе то, что может изменяться при последующих этапах осмотра (поза, расположение, потеки крови, трупные явления и др.), и только затем перейти к динамической фазе.
При осмотре места происшествия используются такие методы фиксации окружающей обстановки и трупа, как видеосъемка, фотографирование - обзорная
съемка (общий вид), узловая и масштабная съемка. Например, общий вид комнаты, в которой произошло убийство, общий вид трупа и общий вид повреждений на трупе по частям тела, а также масштабное фотографирование отдельно взятых повреждений.
Кроме того, в качестве фиксирующего метода часто используется составление схемы места происшествия и расположения трупа. При этом следует соблюдать пространственную ориентировку различных предметов и трупа с указанием размеров помещения (или ограниченного участка открытой местности), расстояние от неподвижных предметов до трупа, расстояние между предметами (крупными), размеры трудно перемещаемых предметов и пр. В схеме должны быть указаны условные обозначения и дана четкая маркировка отмеченных на ней предметов.
2. Скоропостижная смерть у взрослых при заболеваниях дыхательной системы и
ЦНС. Причины смерти. Секционная и клиническая диагностика.
Скоропостижная смерть наступает среди кажущегося полного здоровья и неожиданно для окружающих.
Скоропостижная смерть может наступить при болезнях органов дыхания (пневмония, бронхиальная астма и др.). Вывод о причине смерти должен включать установленные факты, способствующие наступлению скоропостижной смерти.
Скоропостижная смерть при ряде заболеваний наступает только в неблагоприятной обстановке. Такими факторам.и риска, внезапно приводящими к смерти, являются: неблагоприятные метеорологические условия, (резкая смена атмосферного давления, температуры воздуха); физическое перенапряжение; психоэмоциональное воздействие, особенно если оно было неожиданным.
3. Искусственные болезни кожи. Способ причинения, основные заболевания.
Способы выявления. Особенность проведения экспертизы.
В судебно-медицинской практике встречаются искусственно вызываемые болезни, т. е. не притворство, а умышленно вызванное настоящее заболевание. Они могут касаться разных органов и систем, в том числе кожи и подкожной клетчатки. Сюда можно отнести различные дерматиты, язвы, флегмоны, отеки, опухоли др.
Экспертиза искусственных болезней, как и самоповреждений, имеет свои особенности. При этом эксперт не показывает своих подозрений и не пытается уличить свидетельствуемого. Его задача - на основании своих знаний и опыта установить наличие болезни, доказать его искусственное происхождение. Делается это по-разному. В практике встречаются кожные заболевания, не опасные для жизни, которые можно вызвать с использованием химических, термических, механических, инфекционных факторов. В сельских местностях применяют прижигание соками растений. Например, дерматит с образованием гиперемии и пузырей вызывается путем прикладывания цветков лютика. Абсцесс, флегмона, язва образуются при введении под кожу бензина, скипидара, слюны, кала, гноя, мелко нарезанных волос. Подкожные опухоли можно получить введением под кожу растительных и минеральных масел (олеома) .или расплавленного парафина (парафинома). Такие повреждения чаще локализуются в доступных местах: нижних конечностях, левой руки. При обследовании применяют химическое, микроскопическое исследование. Подкожная эмфизема также легко образуется от вдувания (через трубочку) или введения под кожу шприцем воздуха.
БИЛЕТ №26
1. Механическая асфиксия от
сдавления грудной клетки и живота. Механизм
смерти. Осмотр места происшествия. Секционная и лабораторная диагностика.
Применялась как смертная казнь до середины 18 века.
При осмотре трупа на месте происшествия отмечают локализацию и позу трупа, часть тела, которая была придавлена, указывают сдавливающий предмет, его размеры и приблизительную массу.
С этим видом задушения приходиться в основном встречаться при несчастных случаях в качестве производственной или транспортной травмы: при обвалах породы, песка в карьерах, на стройках; при придавливании кузовом автомашины, обвалившейся частью постройки или забора. Случайные сдавления могут быть также в большой толпе. Возможны сдавления грудных детей телом матери во сне.
Механизм наступления смерти при сдавлении груди и живота имеет некоторые особенности: при компрессии уменьшается подвижность диафрагмы, она прижата к легким и сердцу, отсюда участие ее в акте дыхания затруднено. Одновременно это нарушает нормальный ритм работы сердца, что сопровождается расстройством гемодинамики и ослаблению сердечной деятельности.
При одновременном сжатии груди и живота - смерть наступает относительно быстро. Более медленно при неодновременном сдавлении груди и живота, еще медленнее при боковом сдавлении тела.
При этом виде асфиксии обнаруживаются весьма характерные морфологические изменения. Кожа трупа, особенно верхней его половины, за исключением участков, подвергшихся давлению, резко цианотична, темного, сине-багрового цвета. На фоне ее - огромное количество"мелких экхимозов, особенно в коже лица, в коже век ив конъюнктивах. На склерах они могут быть в виде крупных кровоизлияний. Лицо трупа нередко бывает одутловатым (экхимотическая маска).
При вскрытии отмечается резкий венозный застой во внутренних органах. Легкие резко застойные, с рассеянными в них мелкими и крупными кровоизлияниями. Иногда легкие бывают светло-красного цвета - это так называемый карминовый отек легких. Кроме того, отмечается большое количество субплевральных экхимозов. На разрезах в легких часто обнаруживаются крупные очаги кровоизлияний. Полости сердца и венозные сосуды переполнены темной кровью. Обширные кровоизлияния наблюдаются в мышцах груди, шеи, спины. Паренхиматозные органы брюшной полости - печень, почки - плотные, резко застойные. Такой же вид имеет и селезенка.
Большое количество кровоизлияний обнаруживается иногда в слизистых полости рта, гортани и трахеи. Резко застойна слизистая глоточного кольца. Экхимозы встречаются и под брюшиной, в частности в области диафрагмы. Морфологические изменения объясняются острым возникновением резких препятствий для оттока крови из органов и переполнением кровью венозной системы.
В некоторых случаях этот вид задушения сопровождается повреждениями внутренних органов, возникающими в связи со сдавлением груди и живота. При этом могут быть переломы ребер, разрывы внутренних органов - печени, сердца, селезенки, кровоизлияния в полости тела. В подобных случаях речь может идти о конкуренции причин смерти - гипоксии, шоке, кровотечении.
В типичных случаях диагностировать смерть от сдавления груди и живота несложно.
2. Построение судебно-медицинского диагноза при различных видах
насильственной и ненасильственной смерти. Понятие о комбинированной и сочетанной
травме.
Диагноз строится по патогенетическому принципу с отображением последовательности развития обнаруженных изменений и указанием основного повреждения, заболевания или патологического состояния; сопутствующих повреждений, заболеваний или состояний, оказавших неблагоприятное влияние на течение основного процесса; других сопутствующих изменений, не связанных с основным повреждением или заболеванием и причиной смерти.
При определении нозологических форм и причин смерти руководствуется руководствуется «Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти». Рубрика основного заболевания может включать в себя несколько нозологических единиц. В этих случаях формулировка диагноза должна начинаться с термина «комбинированное основное заболевание» (КОЗ).
В это понятие включены случаи сочетания двух нозологических единиц (заболевания, повреждений, неблагоприятных последствий диагностики и терапии). Комбинированное основное заболевание включает в себя несколько разновидностей: конкурирующее, сочетанное, фоновые заболевания.
Под конкурирующим заболеванием понимают обнаружение заболевания или повреждения (нозологические единицы), которые каждое в отдельности, само по себе, или через свои осложнения могли привести к смерти. Сочетаясь по времени и, поэтому, утяжеляя состояние больного, они ускоряют наступление смерти (К, тяжёлая ЧМТ + колото-резаное ранение с повреждением крупных сосудов).
Сочетанные заболевания характеризуются тем, что каждое из них не является смертельным, однако, развиваясь одновременно, они в совокупности вызывают летальный исход (N, перелом нескольких рёбер у больного фибринозно-кавернозным туберкулёзом).
Фоновым заболеванием называется такое, которое этиологически не связано с основным, но в патогенетическом отношении играет роль в усугублении основного заболевания (К, неблагоприятное течение травмы у больного СД).
При оформлении КОЗ и врачебного свидетельства о смерти, учёту подлежит только нозологическая единица, стоящая на первом месте, вторая нозологическая единица записывается во второй части свидетельства о смерти. При клинико-анатомическом анализе расхождением диагноза считаются случаи, когда остались нераспознанными одно из двух или оба основных заболевания.
